| 疾病名称（英文) | genital herpes |
| 拚音 | SHENGZHIQIPAOZHENG |
| 别名 | 中医：天疱疹，火赤疱，登豆疱，蜘蛛疱 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病，性病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 生殖器疱疹是单纯疱疹病毒所引起的一种性病，多由性接触传染，常反复发作。初发症状较重，患者颇为痛苦。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，属于疱疹病毒的一种。由于抗原性质不同，可分为HSV-1及HSV-2两型。前者99％以上发生于口、咽、鼻、眼及皮肤等部位，即单纯疱疹；而后者则常见于生殖器疱疹中。据统计生殖器疱疹的病原90％为HSV-2，10％为HSV-1。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 目前在国外发病率较高。本病多在青春期后发病，并与性活跃密切相关，两性关系混乱者发病率更高。 |
| 发病机理 | 患者与无症状带菌者都可通过性接触传染他人。一般在HSV原发感染引起的疱疹消退后，病毒已进入皮肤的神经末梢之中，并经周围神经上升至后根神经节，以一种潜伏状态长期存在于神经节中，不引起临床症状。HSV-2主要潜伏于骶尾神经节中。以后如遇有发热、受凉、精神创伤、机械性刺激以及食物、药物等激发因素，可使处于潜伏状态的病毒激活，经周围神经到达皮肤粘膜表面，而出现复发性疱疹。 |
| 中医病机 | 本病由于不洁性交感染秽毒，侵袭阴部及肛门等处而成。如湿热毒邪侵袭日久，热毒伤阴可致阴虚内热。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病由于秽毒感染，侵袭于阴肛等处。其病位在下，病性属实属热，邪盛正实。但病情日久，反复发作，则邪衰正虚多为虚或虚实夹杂。因此，辨证当抓住实热与虚或虚实夹杂这些病机变化。 （一)秽毒积聚证 1．临床表现：疱疹红赤，灼热感，溲黄，大便干。舌红、苔黄腻，脉弦滑而数。 2．证侯分析：由于秽毒聚于外阴，则疱疹红赤，灼热感。溲黄、大便干，舌红、苔黄腻，脉弦滑而数。 （二)邪热伤阴证 1．临床表现：疱疹暗红，咽干唇燥，口渴喜热饮。舌光剥，脉细数。 2．证侯分析：由于邪热伤阴，伏毒外发，故疱疮暗红不鲜；咽干、唇燥，口渴喜热饮，舌光剥，脉细数乃阴虚火盛之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．原发性生殖器疱疹：其潜伏期为2天～7天。通常为3天～5天，患部先有烧灼感，原发损害是一个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小泡。3天～5天后，小泡糜烂或溃疡，结痂，有疼痛。发病时及发病前又可有全身症状，包括发热、全身不适、颈项强直、头痛，在骶2～4节段出现感觉异常。皮损单发或融合，位于龟头、冠状沟及阴囊、尿道口或阴茎体。肛门直接损害可无自觉症状或伴有痒感，排脓及里急后重感。一般所有原发性生殖器疱疹均伴有淋巴结肿大、压痛，经1个月～2个月才缓慢消退。 2．复发性生殖器疹，首次感染1年内，半数病人有复发。如反复发作，每次发作的病程较原发感染短，全身症状较轻，损害较小，结痂愈合较快。 3．男性同性恋者，临床表现为严重的肛门直肠疼痛，其他症状为便秘、肛门有分泌物、里急后重和发热等。部分病人肛周有水疱或溃疡。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与外阴部固定性药疹相鉴别，外阴部固定性药疹皮疹为圆形或椭圆形鲜红斑或紫红斑，大小不等，单个或多个，每次服同样药物后则在此部位发生，亦可有新的部位发生，龟头部发病可发生糜烂、溃疡，多数无全身症状，通常在1天～10天皮疹消退，消退后色素沉着。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病如治疗及时，可以痊愈，不会留下痕迹。如治疗不及时，病情反复发作，可导致其它病变，如腰骶部神经炎及脊神经炎等，预后不佳。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 1．抗病毒治疗：无环鸟苷能选择性地抑制病毒复制，病情严重者静脉注射效果比口服及局部外用更好。剂量2．5mg／kg～7．5mg／kg，每8小时1次，目前推荐量为5mg／kg·d，共5天～7天。注射3天可以减少皮疹内的病毒，使疼痛减轻，皮损变干，愈合，腹股沟淋巴结肿大消退。一般病人用口服法，每次200mg，每天5次，连续7天～10天，病毒数量迅速减少，症状减轻，愈合时间缩短。对复发患者最好前驱期或发作2天以内治疗，口服无环鸟苷，每次200mg，每天5次，连续5天，平均可缩短病程1天，一般不静脉注射。 2．对症治疗 ①为了防止继发细菌感染，应该保持疱壁完整与清洁，尽可能保持干燥。每天用等渗盐水浸泡坐浴。②如有细菌继发感染，则用适当的抗生素。③局部止痛可用局麻药物，如5％的盐酸利多卡因软膏，也可口服止痛药。另外，干扰素、左旋咪唑等可以试用，效果亦尚未肯定。 |
| 中医治疗 | 本病以整体及局部治疗相结合。初起邪毒亢盛，治疗以清利湿热，泻火解毒为其基本原则；病情日久，反复发作，可致邪热伤阴，伏毒外发，治疗应以滋阴除热，清解余毒为其基本原则。 一、辨证论治：根据本病为实、热和虚等不同病机表现，中医辨证分为秽毒积聚和邪热伤阴两型。 （一)秽毒积聚证 治法清热利湿，泻火解毒。方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、山栀子、黄柏苦寒泻火；泽泻、木通渗利湿热；生地泻火不伤阴；加板蓝根、败酱草清热解毒；甘草和中解毒。亦可服用龙胆泻肝丸。 （二)邪热伤阴证 治法滋阴清热，清解余毒。方药知柏地黄丸加减。方中生地、知母滋阴清热；黄柏清下焦伏热；泽泻、丹皮清热利湿；加入板蓝根、马齿苋清解余毒。轻症可用知柏地黄丸。 二、单验方治疗 1．板蓝根、马齿苋各2g，紫草、薏苡仁各9g，水煎服，用于反复发作者。 2．板蓝很注射液：反复涂于阴部疱疹局部，每日涂擦3～4次以上。 3．地龙白糖浸液。将蚯蚓用清水洗净置瓶中，加白糖适量，1小时～2小时后即化为液体，弃去残渣，贮存备用，每日2～3次，外涂患处。 三、药物外治 1．用如意金黄散和油调敷。 2．雄黄解毒散外敷。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．应避免与本病患者性交，避孕套不能完全防止病毒的传播。 2．患者应保持病变部位清洁和干燥，防止感染，减少活动，防止行走时疱疹受摩擦而破溃。 3．患病期间，忌食辛辣酒肉之品，宜食清淡食品。 4．对患者应给予安慰，注意精神护理。 |
| 历史考证 | 对此病辨证可见于古代中医文献论述。隋·《诸病源候论·热病疱疮候》谓：“夫热病疱疮者，此由表虚里实，热气登豆疮。”明·《外科启玄·蜘蛛疮》谓：“此疮生于皮肤间，与水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开。”清·《医宗金鉴·外科心法要诀·火赤疱》曰：“初起小如苋实，大如棋子，燎浆水疱，色储为火赤疱；若顶白根赤，名天疱疮。俱延及遍身，焮热疼痛，未破不坚，疱破毒水津烂不臭……” |
