| 疾病名称（英文) | male negative cold(TCM) |
| 拚音 | NANZIYINLENG(ZHONGYI) |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 男科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | 阴冷是指自觉前阴寒冷为主症的疾病，常伴有少腹寒冷，性欲淡漠。阴冷之症以成年患者多见，未婚者少有之，其性别差异不大。男子阴冷常伴阳痿、阴缩；女子阴冷多见腹内冷痛、白带异常，甚至宫寒不孕。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | 产生阴冷的病因主要与外受寒邪如手yin过度，坐卧当风，久坐寒湿之地，乘凉洗冷，以及过食生冷有关。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 主要是肾阳虚衰，寒滞肝脉。外感湿热或湿热内生，致肝经湿热，亦可引起阴冷。肾阳虚衰者，多因先天禀赋素弱肾气不足，或房事不节，或手yin过度，研伤肾精，使肾阳虚衰或阴阳俱虚。肾阳不足，寒自内生，气血不能相荣，故致前阴寒冷。寒滞肝脉者，多因突遭冰雪侵袭，或久卧冰冷之地，寒邪凝滞肝脉，宗筋失于温养，亦可致阴冷。肝经湿热者，多因感受湿热之邪，或过食肥甘，湿热内生，蕴结肝经，足厥阴肝脉被湿热所阻，而前阴失于气血之荣，以致出现前阴湿冷之症。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)抓住特征，明确病因本病发作急骤，外阴冷痛，多由寒滞肝脉所致；肾阳虚衰与肝经湿热者，起病相对缓慢。肾阳虚衰者，以阴茎觉冷、阳痿、遗精为特征；肝经湿热者，以阴茎及阴囊湿冷、臊臭为特征；寒凝肝脉者，以阴茎、睾丸冷痛，甚则内缩为特征。因此，要注意审证求因，以便抓住特征，辨证施治。 （二)辨别兼症，以察病机阴冷之症，病因不同，病机有别，除抓住主要特征外，还要注意辨别兼证，综合分析，以察病机。阴冷兼肾阳虚衰者，病位在肾，当属肾阴虚衰型；阴冷兼肝经湿热者，病位在肝，为湿热阻闭，阴器失荣；阴冷而痛、兼少腹冷痛等症者，病在肝，为寒邪凝滞肝脉之证。 （一)肾阳不足证 1．临床表现：起病缓慢，阴茎、阴囊自觉寒冷，精神倦怠，腰膝无力，肢冷畏寒，五更泄泻，小便清长，阳痿，遗精，舌体胖嫩，脉沉迟。 2．证候分析：肾主骨，开窍于二阴，肾阳虚弱、寒自内生，不能温养腰膝、骨骼及前阴，故见阴囊、阴茎寒凉，腰膝酸软；阳气不足，气衰神疲，故见精神倦怠；肾阳不足，脾阳失温，运化无权，则五更泄泻，小便清长；肾主生殖、肾阳不足，命门火衰，故见阳痿；肾精不固，则遗精。 （二)寒滞肝脉证 1．临床表现：起病急骤，阴茎及睾丸寒凉，疼痛，甚至内缩，面色晄白，蜷卧，伴少腹冷痛。舌淡苔白而滑润，脉沉弦或迟。 2．证候分析：足厥阴肝脉绕阴器、抵少腹，寒邪凝滞肝脉，则宗筋失温，故阴茎睾丸寒凉；寒凝肝脉，寒主收引，则肝脉拘急不通，故少腹及阴器疼痛，如《素问·举痛论》说：“寒气人经而稽迟，位而不行，客干脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”阴寒邪盛，阳气不能外达以温煦形体，故形寒肢冷、蜡卧。舌淡苔白而滑润，脉沉弦或迟，为寒客肝脉之征。 （三)肝经湿热证 1．临床表现：起病较缓，阴茎自觉湿冷，汗出，阴囊湿痒，有臊臭气，伴胁肋胀痛，腹胀，厌食，口苦而渴，大便不调，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 2．证候分析：湿热之邪蕴结肝经，经络被阻，血气不能外荣，故阴茎湿冷；湿被热蒸，下迫阴器，故阴部汗出，阴囊湿痒；湿热蕴蒸下焦，故阴部臊臭；湿热蕴结肝经，肝疏不利，故胁肋胀痛；肝木横逆侮土，脾胃受病，运化失司，故腹胀而厌食；胆气上泛则口苦；湿热内蒸则口渴；湿热内蕴，湿偏重则便溏，热偏重则便干，故大便不调。小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数，皆湿热内蕴之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．自觉阴囊及阴茎寒冷，甚至睾丸抽痛。 2．一般无特殊体征，个别病人可见阴囊皮肤紧缩，温度低，或伴有阳痿不举。 3．理化检查无异常。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | （一)阴缩可因受寒引起，起病急骤前阴冷缩入内，多合并阴冷、阳痿，不能交合，阴缩好转后常留有阴冷。 （二)阳痿部分病人可伴阴冷症状，但以性欲低下、阳痿不举、不能合房为主。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本病经过治疗，多可痊愈。无明显变证，少数人有阳痿，经治疗可逐渐恢复。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | 本病多为自觉症状，体检时常无异常改变，中药治疗具有较好的疗效，多数病人一经治疗，不久便可治愈。本病的治疗，肾阳不足者，当以温阳补肾；寒滞肝脉者，当以暖肝散寒；肝经湿热者，当以清利湿热。 辨证论治： （一)肾阳不足证 治法温肾壮阳。方药扶命生火丹加味。方中鹿茸、巴戟天、附子、肉桂、肉苁蓉、杜仲等温肾壮阳以补命门之火；熟地、山茱萸、五味子等滋补肾精以养阴血，以达阴阳相济，阳得阴助则生化无穷的目的；人参、黄芪、白术等益气健脾，补脾气以助肾阳。 （二)寒滞肝脉证 治法补肾暖肝，温经散寒。方药暖肝煎合椒桂汤。方中肉桂、川椒、吴茱萸、小茴香等暖肝、温经、散寒；沉香、乌药、青皮等行气止痛；柴胡疏达肝气，引诸药归经。 （三)肝经湿热证 治法清热利湿。方药龙胆泻肝汤。方中龙胆草、栀子、黄芩、柴胡等清泻肝热；车前子、木通、泽泻清利下焦湿热；当归、生地滋阴养血，以防苦燥伤阴。 （四)单验方治疗 1．助阳散干姜、牡蛎各30g。共研为未，以烧酒调稠糊状，搽手上后握住阴茎。 2．小茴香30g，大茴香30g，川椒15g，大葱适量。将前三味药研未，大葱切碎炒热，加入药未后以绵包外敷少腹及阴茎。适于寒滞肝脉者。 3．川椒、艾叶各等份，煎汤熏洗外阴。另用蜂房烧灰，夜卧前敷阴茎。 （五)饮食疗法 1．桂圆红糖生姜汤每日用桂圆、生姜各9g～15g，加红糖25g，水煎饮服。 2．红烧狗肉罐头每日适量餐食，连用3日。 |
| 中药 | 1．金匮肾气丸每次1丸，每日2次。 2．右归丸每次1丸，每日2次。 |
| 针灸 | 1．体针取关元、气海、次髎、府舍、归来、肾俞、三阴交、复溜、命门等穴。每次取3～5个穴位，隔日1次，10次为1疗程。手法以补法为主，部分穴位可加灸。适用于寒滞肝脉，或肾阳不足者。 2．耳针取肾、膀胱、皮质下、内分泌、外生殖器、神门、耳道等穴，每次取3～5个穴位，隔日1次，10次为1疗程。 |
| 推拿按摩 | 1．脐旁横摩法用手掌或食指、中指、无名指指腹附着于脐旁，有规律地横向抚摩，每分钟120次。 2．下腹横摩法用手掌或食指指腹附着于气海、石门、关元穴，有节律地横向抚摩，每分钟120次。 3．揉命门法用手掌大鱼际、掌根部或手指指腹、吸定于命门穴，作轻柔缓和的回旋揉动，每分钟120～160次。 |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．避免感寒冒雨，防止寒湿之邪侵袭。 2．后室注意保暖，以免房事受寒。 3．一觉阴寒，及早治疗，防生它变。 |
| 历史考证 | 阴冷之名最先见于《金匮要略》，张仲景首先提出了“阴头寒”的概念，并认为与“失精”有关。如《金匾要略·血痹虚劳病脉证治第六》指出：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚轧迟，为清谷亡血、失精，脉得诸微动花紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”隋·巢元方强调指出了阴冷病因是因虚劳阴阳俱虚，或外感风寒，如《诸病源候论·虚劳阴冷候》说：“阴阳俱虚弱故也。肾主精髓，开窍于阴。今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也，久不己，则阴萎弱。”唐·孙思邈的《备急千金要方》增加了生椒用布帛裹九囊的外治法。明·黄武的《医学纲目》进一步丰富了阴冷的治疗学内容，如固真汤、补肝汤、清震汤等。清·张璐的《张氏医通》认为：“阴萎弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，夙臂并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，此肝经湿热。”并选龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤来清利肝经湿热，颇切合病机。总之，阴冷之病位在肾与肝，其病因病机多与命门火衰、寒凝肝脉，肝经湿热有关，并逐渐形成了富有特色的治疗体系。 |
