| 疾病名称（英文) | aseptic prostatitis |
| 拚音 | WUJUNXINGQIANLIEXIANYAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 无菌性前列腺炎是指前列腺液各种检查、培养未找到细菌，并能排除其他病原体所致的前列腺炎。其实质是慢性前列腺炎充血与水肿，故亦有前列腺病、前列腺溢液、慢性前列腺充血或充血性前列腺炎之称等。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | 本病发生，总由前列腺反复充血，血行不畅所致，多与相火偏盛、湿热下注有关。 1．相火偏盛青壮年人，相火偏盛，色欲过度，而又担心失精伤身，意yin、手yin、性交等忍精不射，致欲火不泄，热迫血行，前列腺反复充血而成本病。 2．湿热下注嗜好烟酒或辛辣肥甘厚腻之品，酿生湿热，湿热循经下扰，引动相火，致前列腺反复充血。 3．气滞血瘀经常长时间压迫会阴部，如骑车、骑马、久坐等，使前列腺持续处于充血状态，久则血行不畅，气滞血瘀而引发本病。 4．寒凝血脉前列腺反复充血，日久血脉不和，阳气失于输布，易受寒邪侵袭，寒凝血脉而诱发本病。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 无菌性前列腺炎好发于青壮年性欲旺盛、性冲动频繁阶段。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 一般认为，过度或频繁的性冲动而又手yin不射精、性交中断，易导致前列腺反复充血，久之前列腺慢性充血、水肿。嗜好烟酒、过食辛辣刺激之食物及受寒，亦为常见诱因。 |
| 中医病机 | 本病发病特点是相火偏盛或湿热下注，热迫血行，致前列腺反复充血，久则血行不畅而气滞，故患者感外生殖器、会阴及肛门胀痛不适，病位在下焦“精室”前列腺，属实证、热证， |
| 病理 | 无菌性前列腺炎前列腺组织也呈现炎症样表现，但不似病原体感染所致的大量炎性细胞浸润现象，前列腺纤维化现象少见。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)抓住病机:本病发病原因虽有不同，有意yin、手yin、性交忍精不射，有嗜好烟酒、辛辣肥甘刺激之品，有长期骑车等压迫会阴部，有感受寒凉诱发本病等因素，然其病机均是致前列腺反复充血，血脉不和，气行不畅而变生诸症。 （二)分清寒热:由于发病原因和体质状况不同，其证候性质亦不同。相火偏盛、湿热下注者为热证，寒邪诱发者为寒证，压迫前列腺所致者，根据体质之不同，可偏寒，亦可偏热。 （一)相火偏盛证 1．临床表现：性欲亢进，性冲动频繁，阴茎易于勃起，常忍精不排或性交中断不射精，睾丸、会阴部胀痛不适，排精后减轻。伴尿道有乳白色分泌物，常在性冲动时流出，尿频、尿急、尿痛，遗精，多梦，易汗出，口干，小便黄，大便干。舌质红，苔薄黄，脉弦数或细数。 2，证候分析：青壮年者，相火旺盛，若所欲不遂，或担心失精伤身，忍精不排，致欲火不泄，相火偏盛，出现性欲亢进，性冲动频繁，阴茎易于勃起。睾丸、会阴部常因精液不排，前列腺反复充血而胀痛不适，排精后则减轻。若忍精不泄，久则性冲动时常有乳白色前列腺液流出。相火偏盛，神不守舍，扰动精室，故梦多精遗。性欲冲动，刺激前列腺分泌腺液，腺液因精液不排而郁积，则腺体肿大，压迫尿道，见尿频、尿急、尿痛；压道肛门、会阴部，见肛门、会阴部胀痛不适。易汗出，口干，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉弦数或细数，为相火偏盛或伤阴之象。 （二)湿热下注证 1．临床表现：尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，尿道口有乳白色分泌物流出，会阴部胀痛不适，口苦口干，阴部潮湿，小便黄赤。伴性欲旺盛，性冲动频繁，阴茎易于勃起，遗精较频，脘腹痞闷或恶心，大便于或溏滞不爽。舌苔黄腻，脉濡数。 2．证候分析：湿热下注于膀胱，则尿频、尿急、尿痛，尿道有灼热感，小便黄赤；流注于肝肾二经，则下扰精室，引动相火，出现阴部潮湿，遗精较频，性欲旺盛，性冲动频繁。相火内动，热迫血行，致前列腺反复充血，分泌功能亢进，故会阴部胀痛不适，尿道口流乳白色分泌物。口苦口干，院腹痞闷或恶心，大便干或溏滞不爽，舌苔黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之象。 （三)气滞血瘀证 1．临床表现：有经常长时间骑车等压迫会阴部史。会阴部、睾丸、腹股沟、小腹部刺痛或胀痛或隐痛不舒，疼痛常游走不安。伴心烦、失眠、健忘、无心工作等神经衰弱症状，小便次数较频，尿痛。舌质暗，苔薄白，脉弦。 2．证候分析：长期压迫会阴部，致前列腺反复充血，气滞血瘀，故会阴部、睾丸、腹股沟、小腹部刺痛或胀痛或隐痛不舒，疼痛常游走不安。由于下部疼痛不适，给患者带来心烦、失眠、健忘、无心工作等神经衰弱症状。前列腺充血，波及尿道，则小便次数较频，甚则尿痛。舌质暗，苔薄白，脉弦，为气滞血瘀之舌脉。 （四)寒凝血脉证 1．临床表现：会阴部、睾丸或小腹疼痛怕冷，常因受寒而发。伴尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感，尿道有乳白色分泌物流出，腰膝酸软，畏寒，大便正常或搪。舌质暗淡苔薄白，脉弦涩。 2．证候分析：本型证候为前三型发展而来。患者原有前三型症状，时愈时发，日久前列腺血脉不和，阳气失于输布，易受寒而诱发。寒邪客于血脉，则血脉寒凝，见会阴部、睾丸或小腹疼痛怕冷。尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及尿道有乳白色分泌物流出，是前列腺反复充血的结果。腰膝酸软，畏寒，大便或溏是阳气失温之象，舌质暗淡苔薄白，脉弦涩是寒凝血脉之舌脉。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状:本病症状表现与慢性细菌性前列腺炎基本相同。患者常感外生殖器、睾丸、会阴部、肛门、腹股沟及小腹部胀痛或不适，莫可名状，并由之而伴随一系列神经衰弱症状。 （二)体征:肛指检查前列腺质软，有肿胀，按摩后容易排出较稀的前列腺液，而且排出数量偏多，常在0．5ml以上。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | EPS乳白清晰，无混浊，pH值正常。EPS镜检无白细胞，或仅少量白细胞，或白细胞≥10个／HP，但不似慢性细菌性前列腺炎白细胞大量、有成堆或满视野，而且卵磷脂小体尚在正常范围内。EPS和分段尿培养无致病微生物生长，并能排除其它病原体感染。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 无菌性前列腺炎主要是与慢性细菌性前列腺炎相鉴别，参照慢性细菌性前列腺炎的类病辨别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 无菌性前列腺炎预后良好，一般无需治疗。对于症状严重者，西药通常对症处理，中医辨证施治。该病的危害，不是疾病的本身，而是患者忧虑带来的精神症状，因此，对于出现严重精神症状者，除治疗无菌性前列腺炎外，还需进行心理疏导，积极治疗出现的精神症状。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 性欲旺盛和强烈者，口服乙烯雌酚0．5rng～1．0mg，1日3次，连服1周～2周。前列腺溢液严重者，普鲁苯辛15mg，1日3次；或颠茄合剂10m1，1日3次。无需使用抗生素或其他抗菌药物。 （二)局部治疗 1．局部热水坐浴。 2．定期前列腺液按摩，每周1～2次，有助前列腺溢液减轻。 3．会阴部、肛门疼痛，消炎痛栓1粒塞肛，每天1次。 |
| 中医治疗 | 治以凉血活血，辅以清泻相火或清热利湿。活血通络，以减轻前列腺局部充血，是本病的治疗原则。相火偏盛者，清泻相火；湿热下注者，清热利湿；寒凝血脉者，温通经络；气血瘀滞者，活血化瘀、行气导滞。 辨证论治： （一)相火偏盛证 治法清泻相火，凉血活血。方药知柏地黄汤加减。知母、黄柏泻相火、坚真阴；生地凉血滋阴；丹皮凉血活血；泽泻泻肾火、利小便；去山药、茯苓、山茱萸。加赤芍、桃仁、熟大黄凉血、活血、祛瘀；川楝子、荔枝核行气止痛；石菖蒲、冬瓜仁通窍排浊，以利前列腺液排泄通畅。若相火引动心火，口舌生疮，可加黄连清心火，肉桂少量引火归元。 （二)湿热下注证 治法清利湿热，凉血活血。方药龙胆泻肝汤加减。方取龙胆草、栀子、黄芩清泻湿热；车前子、泽泻、木通清利湿热；柴胡引诸药人肝经；生地凉血滋阴；当归养血活血。加丹皮、赤芍凉血活血。阴部潮湿搔痒者，加苦参、地肤子；脘腹痞闷恶心者，加法半夏、陈皮；会阴部胀痛明显者，加延胡索、荔枝核、川楝子。 （三)气滞血瘀证 治法活血化瘀，行气止痛。方药血府逐瘀汤加减。方取桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝活血化瘀；柴胡、枳壳疏肝行气；当归养血活血。刺痛者加延胡索、三七粉祛瘀止痛；胀痛者加青皮、橘核、荔枝核行气止痛；小便涩痛者加琥珀粉利尿、活血、止痛。 （四)寒凝血脉证 治法活血化瘀，温通经脉。方药桂枝茯苓丸加减。方取桂枝温通经脉，茯苓利水通阳；赤芍、丹皮、桃仁活血化瘀。加小茴香、乌药、荔枝核温阳散寒、行气止痛。恶寒冷痛甚者，加淡附片辛热散寒通阳。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 用低频电针疗法，在左右大赫、三阴交、肾俞、次髎和阴部神经刺激点上，以频率为3HZ的低频电通电10分钟，会阴处施用雀啄术，针灸针选用50mm24号和40mm20号不锈钢针。每周治疗1次，共10次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．锻炼身体，调理情志，避免性刺激因素及离群独处。 2．未婚性欲强烈者，可适当手yin射精，以缓解性冲动。 3．已婚者，保证定量有规律的性生活，忌性交中断、忍精不射。 4．戒除烟酒，忌食辛辣肥甘刺激之品。 5．应避免长期压迫会阴部。 6．有因受寒凉而诱发者，应慎起居、避寒凉。 |
| 历史考证 |
