网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:疱疹样皮炎 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

疱疹样皮炎

  
疾病名称(英文) herpetiform dermatitis
拚音 PAOZHENYANGPIYAN
别名 Duhring氏皮炎,
西医疾病分类代码 皮肤科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 疱疹样皮炎(dematitis herpetiformis)是一种慢性、复发性、瘙痒性、多形性皮疹的皮肤病,以水疱较为突出。亦称Duhring氏皮炎,表现为成群丘疹、水疱,剧痒,慢性病程,常反复发作。
中医释名
西医病因 病因目前尚不明,可能与病灶感染有关。近年有人研究认为本病系自身免疫性疾病。
中医病因
季节
地区
人群 本病多发于青壮年男性。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 1.组织病理:最早期的皮损其真皮乳头顶端水肿,并有中性及嗜酸粒细胞聚集形成小脓肿,具有诊断价值。随病情发展,该处胶原纤维坏死,表皮与真皮脱离而形成表皮下水疱,呈多房性,36h后成为单房性。疱顶表皮有重度水肿,可有坏死,疱液含纤维蛋自、中性及嗜酸粒细胞,基底膜位于大疱的顶部。乳头下有中度炎症细胞浸润,为中性粒细胞、嗜酸粒细胞及单核细胞。 2.免疫病理:于皮损周围DIF检查可见真皮乳头有颗粒状IGA及C3沉积。
病理生理 未受累的皮肤及红斑处有IgA沉积,并见补体C3等。沉积的形式有两种:一是颗粒型IgA沉积,占绝大多数,在真皮乳头顶部见IgA呈颗粒状沉积;二是线型IgA沉积,占少数,IgA沉积于基底膜,呈连续线形。颗粒型IgA沉积的疱疹样皮炎患者,往往伴有谷胶过敏性肠病,空肠活检证实有绒毛萎缩。临床表现腹泻症状,给无谷胶饮食可使病情减轻,与HLA-B8或HLA-DW3/DRW3发生率明显相关性。 免疫电镜显示IgA沉积与微原纤维束和弹力组织的微原纤维有关。 线型IgA沉积的这一组患者,与谷胶性肠病无关,与HLA-B8或HLA-DW3/DRW3无相关性,免疫电镜示IgA沉积于真皮胶原纤维或透明区。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 根据青壮年发病,全身情况良好,以集簇性水疱为主的多形性皮损,皮损分布以四肢伸侧为主。剧烈而持久瘙痒,病程反覆发作,病理及免疫病理阳性发现,对碘剂、溴剂过敏,用25%碘化钾软膏作斑贴试验,80%为阳性等,可作出诊断。
发病 慢性病程,常反复发作,迁延数年。
病史
症状
体征 临床表现
1.症状:簇集性皮损,有红斑、丘疹、小风团及水疮,有剧烈瘙痒及灼烧感。发病时可有轻度畏寒,发烧等全身症状。
2.体征:大疱和多形性皮疹共存,易簇集对称,有剧烈瘙痒,疱壁较厚,不易破裂,尼氏征阴性。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液 血中嗜酸粒细胞可高达10%以上。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 本病有时应与大疱性多形红斑鉴别。
1.寻常型天疱疮:正常皮肤出现大疱,疱壁松驰,尼氏征阳性,口腔粘膜常糜烂。病理改变为表皮内大疱,有棘层松解。
2.类天疱疮:正常皮肤上或红斑上出现大疱,发病较急。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.一般治疗:
忌用溴剂、碘剂,包括富含碘的海带紫菜。避免吃含谷胶的食物。
2.全身治疗
(1)氨苯砜(DDS):为治疗本病最有效药物。开始100mg/日,2周后如未见效可加至200mg/日,再用2周以上如仍无效,可加至300mg/日,如仍未见效应核对是否误诊。如100mg/日,2周见效,应减为50mg/日,服药期间每2周查血象1次。可配合铁剂,叶酸等。
(2)磺胺匹啶(SP):用于对DDS不能耐受者。2g/日,分4次服,同时服等量碳酸氢钠。或用长效磺胺1~1.5g/日,皮损控制后减量维持。如DDS有副作用,SP效果又不明显,则可用小量DDS加磺胺。还可用皮质类固醇激素,肝素及抗组织胺药。
3.局部治疗:用炉甘石洗剂或5%硼酸溶液,氧化软膏等。有糜烂结痂可外涂1%龙胆紫或龙胆紫糊膏。
中医治疗 中医认为该病主要是湿热毒型,可采用天疱疮方治疗。少数表现为湿寒毒型,可采用加减胃苓汤、附子胃苓汤、加味消毒饮、三黄汤等。但该病有剧痒与瘀血两个特点,可采用祛风解表,活血化瘀法。黄柏银花连翘麻黄苍术僵蚕薄荷荆芥防风归尾赤芍红花莪术甘草各10g。水煎服,每日3剂。苦参、黄柏、当归、赤芍、蛇床子、麻黄、蝉蜕白花蛇各20g。共为细末,每日早晚各服1匙,米汤送服。
外用药:炉甘石、苦参、白鲜皮、黄柏、大黄、当归、乳香没药各30g。水煎熏洗患处。炉甘石、黄柏、苦参、白曲菜、牡蛎等共为细粉加基质调成霜膏外涂患处。用浴罩内中药熏洗周身出汗法,每周3次,效果也佳。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map