| 疾病名称（英文) | rhagades of hand and foot |
| 拚音 | SHOUZUJUNLIE |
| 别名 | 中医：手足皲裂，表皮裂疮口， |
| 西医疾病分类代码 | 皮肤科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现，统称为手足皲裂症。手足皲裂是否为一独立疾病，看法不同：其一认为手足皲裂并非一独立疾病，而是一种继发性损害，但有些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高，多见于露天作业者，且无原发病可查，认为手足皲裂系独立疾病。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病的发生除与掌跖特殊的生理结构--角质层厚，无毛囊及皮脂腺等内因有关外，与接触多种物质如有机溶剂，酸、碱溶液，有机油等以及机体原有的皮肤疾病如湿疹、手足癣、鱼鳞病，发生掌跖角化症等也有关，正常角质层内约含20%水分，当含水量小于10%时皮肤干燥，韧性降低，易出现皲裂。本病的形成常与某些职业有关，如经常接触水泥、石灰、碱性物质或粗糙的吸水、脱脂等物理性或化学性刺激，以及冬天露天作业的渔业、农田水利工作等，可使皮肤干燥、粗糙、弹性减退，更由于手足活动伸展牵引，即可发生皲裂。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | 冬季发生，天暖暂愈。 |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 中医认为，本病的发生系肌肤骤被寒冷、风燥所伤，使局部失于温煦，致血脉阻滞，气血运行不畅，肌肤失养所致。 |
| 病理 | 组织病理检查系角质增厚，其中可见陈旧出血。有时，在真皮乳头内可见血管外红细胞。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 病初为血虚风燥，风寒之邪入侵，内外相搏，阻于脉络，气血运行不畅，肌肤失于温煦，则皮肤干燥、皲裂、疼痛、出血。总之属血虚风燥，气血瘀滞，肌肤失养所致。 证候：皮肤干燥，掌跖角化过度，增厚，皲裂疼痛，出血，舌质暗红，苔薄白脉细缓涩。 辨析：①辨证：皮肤粗糙，掌跖角化过度，增厚，皲裂，疼痛，脉细缓涩为辨证要点。②病机：血虚风燥，气血瘀滞肌肤失养则皮肤粗糙，皲裂，掌跖角化过度疼痛。脉细缓涩为血瘀之象。 |
| 西医诊断标准 | 手足皲裂诊断标准: 1.皮损好发于手指屈面、手掌、足跟趾侧。 2.皮肤干燥，皲裂，如裂隙深达真皮或皮下组织可引起出血和疼痛。 3.多见于工人、农民，常合并手足癣和鱼鳞病，寒冷季节加重。 |
| 西医诊断依据 | 临床诊断 1.掌跖常角化过度，皮肤粗糙，增厚，可见穿经表皮的线状裂缝。裂隙由于活动常造成渗血及增大。 2.好发于手指尖、掌、手侧缘，足跟、足外缘等处，皮肤粗糙增厚，可沿皮纹出现2～5mm或更长的皲裂。深者可达真皮，伴有出血疼痛，常使活动受限，影响劳动。 3.以经常从事户外体力劳动或洗手后未能擦干处发，冷风吹后皮肤出现粗糙、灼疼感。 4.经过徐缓，冬季发生，天暖暂愈。 5.家族中常有同样患者。 |
| 发病 | 本病经过徐缓，冬季发生，天暖暂愈，历年又复发。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现与分期 （一)症状 1.主观症状：可以从几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛及至灼痛，主要取决于皲裂的深度和范围。 2.客观症状：根据皲裂的深度程度，一般可有三度。 一度：皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮，故无出血疼痛等症状。 二度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血。 三度：皮肤干燥，裂隙由表及深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。 （二)体征 皮肤干燥、疼痛、皲裂是本病的临床特征。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.手足癣：手足癣也可以因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛，但手足癣有下列特点：①常局限一侧掌或跖、指趾间，很少局限于足跟。②原发损害为丘疹、水疱。③常有痒感，甚少疼痛。有时常年发生皲裂，不一定冬重夏轻或夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重。①常与趾癣、指甲癣并发。③常可在皮损处找到真菌。应指出：有时手足皲裂可并发手足癣，二病可互为因果。据调查并发率达30%～85%。 2.手足湿疹：有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂疼痛，但湿疹如急性或亚急性时，原发损害为红斑、丘疹、水疱等。多伴痒感，如为慢性，则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感，故二者可鉴别，手足皲裂可与手足湿疹并存，并存率约1.4%。 3.鱼鳞病：有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂，尤在寒凉季节鱼鳞病加重时，二者伴发率达24%～47%。 4.掌跖角化症：是一种先天性疾病，因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病，二病的伴发率为2.4%。 5.鳞屑角化型手足癣：夏重冬轻，爪甲可同时被累及，镜检阳性。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈，皮损消失，皮肤恢复正常。 2.好转：裂口大都变软或愈合，疼痛减轻或消失。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、全身治疗 对于手足皲裂应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，就较难以治愈。全身治疗无特殊疗法，重点在于局部治疗。 二、局部治疗 1.可采用角质溶解或剥脱软膏，如10%～20%尿素软膏或1%尿囊素脂。 2.国内上海卫生材料厂研制的愈裂贴膏是以尿囊素、白及、维甲酸以及苯丙咪唑掺入到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型，其中2号（尿囊素0.4g，白及100.Og)；3号（尿囊素0.4g，维甲酸0.2g，苯丙咪唑1.0g)，对手足皲裂疗效显著。 3.手搽涂甘油（水、甘油及酒精各1/3)。以温水浸泡手足后外搽各种市售的润肤霜，或油脂亦可。 4.扬州市小康日用保健品厂生产的"貂油防裂护肤霜"，是以内含貂油，尿素及维生素等药物。用温水洗净患处后外搽每日早晚各1次。 5.热浴疗法：对深的皲裂，患者常伴有掌跖角化过度，在外用药前患者应先用热水浸泡手足，使局部柔软为宜。然后外涂霜膏或油脂。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 治法：养血疏风润燥，佐以活血化瘀。 方药：当归饮子加减。当归30g，生地30g，白芍15g，何首乌30g，川芎20g，防风6g，刺蒺藜10g，生黄芪15g，鸡血藤20g，白术10g，丹参30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。 外洗方：白鲜皮30g，地肤子30g，皂角20g，大枫子30g，大黄15g。水煎外洗。 二、外治法 1.甘油搽剂（甘油60g，红花油15g，青黛4g，香水1g和75%酒精20g)，外搽患处，每日1～2次。 2.两草膏（紫草、甘草、当归、白蔹等量，加入橡皮膏内制成)，外贴患处，每日1次。 3.防裂膏（尿素10g，白及30g，土大黄15g，地骨皮20g，当归30g，市售防裂膏或凡士林250g研面调成膏状)，外搽患处每日2次。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 1、在冬夏露天作业时应采取防护措施，保护皮肤。 2.对皲裂深的要先用温水浸泡，用刀片削去过度角化的角质层然后外搽上霜剂，膏剂或油剂，或用胶布贴于患处。 3.不同的病例有不同的激发和诱发因素，应对症治疗。如手足皲裂伴发口干咽疼，发烧者先用抗生素控制感染，可服用中药当归、地骨皮、银花、山豆根、柴胡、大青叶、生石膏、甘草等。用煎过第2次药渣兑水煎20分钟然后外洗患处，每日1次洗30分钟。 4.不要剧烈活动，避免外伤，运动时穿的鞋应大小合适。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 对于手足皲裂应防治结合，防重于治，否则一旦皲裂形成，就较难以治愈。 |
| 历史考证 |
