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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:手足皲裂 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

手足皲裂

  
疾病名称(英文) rhagades of hand and foot
拚音 SHOUZUJUNLIE
别名 中医:手足皲裂,表皮裂疮口,
西医疾病分类代码 皮肤科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 凡手足部皮肤因多种原因引起干燥和皲裂表现,统称为手足皲裂症。手足皲裂是否为一独立疾病,看法不同:其一认为手足皲裂并非一独立疾病,而是一种继发性损害,但有些人根据本症在某些工厂和农村中发病率较高,多见于露天作业者,且无原发病可查,认为手足皲裂系独立疾病。
中医释名
西医病因 本病的发生除与掌跖特殊的生理结构--角质层厚,无毛囊及皮脂腺等内因有关外,与接触多种物质如有机溶剂,酸、碱溶液,有机油等以及机体原有的皮肤疾病如湿疹、手足癣鱼鳞病,发生掌跖角化症等也有关,正常角质层内约含20%水分,当含水量小于10%时皮肤干燥,韧性降低,易出现皲裂。本病的形成常与某些职业有关,如经常接触水泥、石灰、碱性物质或粗糙的吸水、脱脂等物理性或化学性刺激,以及冬天露天作业的渔业、农田水利工作等,可使皮肤干燥、粗糙、弹性减退,更由于手足活动伸展牵引,即可发生皲裂。
中医病因
季节 冬季发生,天暖暂愈。
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 中医认为,本病的发生系肌肤骤被寒冷、风燥所伤,使局部失于温煦,致血脉阻滞,气血运行不畅,肌肤失养所致。
病理 组织病理检查系角质增厚,其中可见陈旧出血。有时,在真皮乳头内可见血管外红细胞。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 病初为血虚风燥,风寒之邪入侵,内外相搏,阻于脉络,气血运行不畅,肌肤失于温煦,则皮肤干燥、皲裂、疼痛、出血。总之属血虚风燥,气血瘀滞,肌肤失养所致。
证候:皮肤干燥,掌跖角化过度,增厚,皲裂疼痛,出血,舌质暗红,苔薄白脉细缓涩。
辨析:①辨证:皮肤粗糙,掌跖角化过度,增厚,皲裂,疼痛,脉细缓涩为辨证要点。②病机:血虚风燥,气血瘀滞肌肤失养则皮肤粗糙,皲裂,掌跖角化过度疼痛。脉细缓涩为血瘀之象。
西医诊断标准 手足皲裂诊断标准:
1.皮损好发于手指屈面、手掌、足跟趾侧。
2.皮肤干燥,皲裂,如裂隙深达真皮或皮下组织可引起出血和疼痛。
3.多见于工人、农民,常合并手足癣和鱼鳞病,寒冷季节加重。
西医诊断依据 临床诊断 1.掌跖常角化过度,皮肤粗糙,增厚,可见穿经表皮的线状裂缝。裂隙由于活动常造成渗血及增大。 2.好发于手指尖、掌、手侧缘,足跟、足外缘等处,皮肤粗糙增厚,可沿皮纹出现2~5mm或更长的皲裂。深者可达真皮,伴有出血疼痛,常使活动受限,影响劳动。 3.以经常从事户外体力劳动或洗手后未能擦干处发,冷风吹后皮肤出现粗糙、灼疼感。 4.经过徐缓,冬季发生,天暖暂愈。 5.家族中常有同样患者。
发病 本病经过徐缓,冬季发生,天暖暂愈,历年又复发。
病史
症状
体征 临床表现与分期
(一)症状
1.主观症状:可以从几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛及至灼痛,主要取决于皲裂的深度和范围。
2.客观症状:根据皲裂的深度程度,一般可有三度。
一度:皮肤干燥有裂,但仅达表皮,故无出血疼痛等症状。
二度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛,但不引起出血。
三度:皮肤干燥,裂隙由表及深入真皮和皮下组织,常引起出血和触痛或灼痛。
(二)体征
皮肤干燥、疼痛、皲裂是本病的临床特征。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.手足癣:手足癣也可以因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛,但手足癣有下列特点:①常局限一侧掌或跖、指趾间,很少局限于足跟。②原发损害为丘疹、水疱。③常有痒感,甚少疼痛。有时常年发生皲裂,不一定冬重夏轻或夏季痊愈,反而有时夏季更趋严重。①常与趾癣、指甲癣并发。③常可在皮损处找到真菌。应指出:有时手足皲裂可并发手足癣,二病可互为因果。据调查并发率达30%~85%。
2.手足湿疹:有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂疼痛,但湿疹如急性或亚急性时,原发损害为红斑、丘疹、水疱等。多伴痒感,如为慢性,则常位于掌跖并累及手足背部,且多伴皮肤粗厚及痒感,故二者可鉴别,手足皲裂可与手足湿疹并存,并存率约1.4%。
3.鱼鳞病:有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂,尤在寒凉季节鱼鳞病加重时,二者伴发率达24%~47%。
4.掌跖角化症:是一种先天性疾病,因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂,有时可常年发病,二病的伴发率为2.4%。
5.鳞屑角化型手足癣:夏重冬轻,爪甲可同时被累及,镜检阳性。
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈,皮损消失,皮肤恢复正常。
2.好转:裂口大都变软或愈合,疼痛减轻或消失。
预后
并发症
西医治疗 一、全身治疗
对于手足皲裂应防治结合,防重于治,否则一旦皲裂形成,就较难以治愈。全身治疗无特殊疗法,重点在于局部治疗。
二、局部治疗
1.可采用角质溶解或剥脱软膏,如10%~20%尿素软膏或1%尿囊素脂。
2.国内上海卫生材料厂研制的愈裂贴膏是以尿囊素、白及、维甲酸以及苯丙咪唑掺入到普通氧化橡皮膏中制成的硬膏剂型,其中2号(尿囊素0.4g,白及100.Og);3号(尿囊素0.4g,维甲酸0.2g,苯丙咪唑1.0g),对手足皲裂疗效显著。
3.手搽涂甘油(水、甘油及酒精各1/3)。以温水浸泡手足后外搽各种市售的润肤霜,或油脂亦可。
4.扬州市小康日用保健品厂生产的"貂油防裂护肤霜",是以内含貂油,尿素及维生素等药物。用温水洗净患处后外搽每日早晚各1次。
5.热浴疗法:对深的皲裂,患者常伴有掌跖角化过度,在外用药前患者应先用热水浸泡手足,使局部柔软为宜。然后外涂霜膏或油脂。
中医治疗 一、辨证选方
治法:养血疏风润燥,佐以活血化瘀。
方药:当归饮子加减。当归30g,生地30g,白芍15g,何首乌30g,川芎20g,防风6g,刺蒺10g,生黄芪15g,鸡血藤20g,白术10g,丹参30g,甘草6g。水煎服,每日1剂。
外洗方白鲜皮30g,地肤子30g,皂角20g,大枫子30g,大黄15g。水煎外洗。
二、外治法
1.甘油搽剂(甘油60g,红花油15g,青黛4g,香水1g和75%酒精20g),外搽患处,每日1~2次。
2.两草膏(紫草、甘草、当归、白蔹等量,加入橡皮膏内制成),外贴患处,每日1次。
3.防裂膏(尿素10g,白及30g,土大黄15g,地骨皮20g,当归30g,市售防裂膏或凡士林250g研面调成膏状),外搽患处每日2次。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 1、在冬夏露天作业时应采取防护措施,保护皮肤。
2.对皲裂深的要先用温水浸泡,用刀片削去过度角化的角质层然后外搽上霜剂,膏剂或油剂,或用胶布贴于患处。
3.不同的病例有不同的激发和诱发因素,应对症治疗。如手足皲裂伴发口干咽疼,发烧者先用抗生素控制感染,可服用中药当归、地骨皮、银花山豆根柴胡大青叶、生石膏、甘草等。用煎过第2次药渣兑水煎20分钟然后外洗患处,每日1次洗30分钟。
4.不要剧烈活动,避免外伤,运动时穿的鞋应大小合适。
护理
康复
预防 对于手足皲裂应防治结合,防重于治,否则一旦皲裂形成,就较难以治愈。
历史考证
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