| 疾病名称（英文) | solarius dermatitis |
| 拚音 | RIGUANGXINGPIYAN |
| 别名 | 日晒伤，中医：风毒肿，日晒疮， |
| 西医疾病分类代码 | 物理性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 日光性皮炎是由于强烈日光照射后引起的急性红斑，水疱性炎症。 |
| 中医释名 | 以出现红斑、丘疹。水疱。脱皮，灼痛瘙痒为主要表现的皮肤疾病。 |
| 西医病因 | 由于日光290～320nm的中波紫外线过度照射后使皮肤发生光毒反应，其反应的程度常与光线强度、照射时间相范围、环境因素、皮色深浅和体质的不同而有差异。 |
| 中医病因 | 日晒疮是皮肤因日光暴晒所致。 |
| 季节 | 夏春季多见。发病时间多在3～8月份。 |
| 地区 | 在高原地区的居民、雪地、勘探或水面作业者发病较多。 |
| 人群 | 儿童、青壮年和女性易发病，此外在高原地区的居民、雪地、勘探或水面作业者发病较多。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病的形成多由禀性不固，腠理不密，复因多食紫云英、灰菜等，以致脾胃运化失职，热毒内生，加之日光照射，酷日暴晒，使热不得外泄，阻于肌肤而成。 |
| 病理 | 表皮由于个别坏死的细胞至大片融合性坏死，真皮血管扩张，淋巴细胞浸润。红细胞溢出或出血，炎症细胞浸润明显。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 若病起仅有浮肿，属风邪客表。若病起较快，症见红斑瘀点，身热，舌红，苔薄黄或腻脉濡滑，属风热湿毒。若病起急暴，面如满月，双目闭合，灼热瘙痒，高热，头痛，瘀斑，水疱，糜烂，坏死，甚至神昏，舌绛，苔黄或燥，脉洪数属毒热入血。 1.风热湿毒 证候：本型相当于急性期，病起较快，浮肿显著，双目闭合，灼热瘙痒，红斑瘀点，身发微热，起水疱，伴全身不适，不思饮食，舌质红，苔黄腻，脉浮或弦滑。 辨析：①本型属植物--日光性皮炎之风热湿毒证，症见病起快，浮肿显著，双目闭合，灼热瘙痒，红斑瘀点，身发微热，脉濡滑为辨证要点。②病机：禀赋不固，腠理不密，风邪客表，外感毒邪，以致脾胃运化失职，内外相搏，使热不得外泄，阻于肌肤，故见浮肿显著，双目闭合，灼热瘙痒，红斑瘀点，身微热，起水疱，伴恶心，不思饮食，脉濡滑等湿毒之象， 2.热入营血 证候：本病病起急暴、高度浮肿，面如满月，双眼闭合，高热，头晕头痛，红斑瘀点，水疱，糜烂，坏死，甚则神昏，恶心呕吐，舌绛苔黄或燥，脉洪数。 辨析：①本型属植物-日光性皮炎之毒邪入血证，症见症起急暴，高度浮肿，双目闭合高热，头痛、红斑，水疱，糜烂，甚则神昏，恶心呕吐，脉洪数为辨证要点。②病机：素体虚弱，腠理不密，外感毒邪，内兼蕴热，内外相搏阻于营血，脉络瘀滞，热伤脉络，使热不得外泄，阻于肌肤故见浮肿，高热，头痛，红斑，水疱，糜烂，神昏。湿毒阻于脾胃，脾失健运，胃失和降故见恶心呕吐。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 本病病程短，日晒数小时至10余小时后在暴露部位的皮肤上发生弥漫性红斑。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现与分期 （一)症状 1.有强烈日光曝晒史，一般于曝晒后约数小时内被晒部（如面、颈、手背及胸前V形区)皮肤出现潮红、肿胀，自觉灼热，干痛，触之尤甚，双侧眼睑肿胀，使眼睑闭合，不能睁开，口唇外翻，张口受限。 2.2～3天后炎症消退，脱屑或遗留轻度色素沉着，严重者红肿区起疱或糜烂，可伴有全身症状，如畏光、发烧、头晕、头痛、恶心、呕吐等，甚者心悸，恶心或休克，数周始能恢复。 3.少数患者日晒后出现慢性损害，如皮肤增厚，角化，毛细血管扩张，色素沉着或减退。 4.本病为局限性，轻者1周可愈，重者常需2～3周或更久，自觉灼热麻木，刺痛或瘙痒。 （二)体征 面部和手背起红斑，水疱，灼热刺痛，色素沉着是本病的特征。 （三)临床分期 一度晒伤：局部皮肤于日晒后出现弥漫性红斑，境界清楚，24～36小时达高峰，72～120小时后逐渐消退，留色素沉着及脱屑。 二度晒伤：局部皮肤日晒后肿胀，甚至出现水疱或大疱，疱壁紧张，内溶为淡黄色浆液。有灼痛或刺痒甚，可伴有心悸、恶心、呕吐等全身症状。 |
| 体检 | 1.好发于妇女、儿童露出部位，皮肤于日晒后数小时内起红斑、肿胀，自觉灼热疼痛。 2.2～3天后炎症消退，脱屑或遗留轻度色素沉着，严重者红肿区起疱，甚者糜烂刺痒。 3.少数患者长期日晒后可出现慢性损害，如皮肤增厚、角化、萎缩、毛细血管扩张。 4.伴有全身症状，如畏寒、发烧、头晕、头痛、恶心呕吐，甚者心悸。 5.有明显季节性，一般在春末夏初。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 白细胞总数增多，嗜酸性白细胞增加，出血凝血时间和血小板数常无异常改变，尿检查蛋白阴性、部分病人尿卟啉检查呈阳性反应。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.接触性皮炎：有接触刺激物史，与日晒无关，可发生于任何季节，皮疹好发于接触刺激物的地方，自觉瘙痒。 2.烟酸缺乏症：除日晒部位外，非暴露部位也有红斑，并常伴发消化系统和神经系统症状。 |
| 中医类证鉴别 | １．湿疮［疡］：皮损呈多形性，常对称分布，剧烈瘙痒，病程缠绵，一般无季节性，发生部位与日光照射无关。 ２．红蝴蝶疮：局限性盘状红斑，上覆粘着性鳞屑，剥去鳞屑，可见毛囊口扩大，并有解质栓嵌入，鼻梁处皮损常呈蝶状分布，多无自觉症状。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、全身治疗 1.维生素类：如维生素B12500μg肌注，每日1次。维生素CO.2～3次/日口服或烟酰胺，每次100mg，3次/日，口服等，均可阻抑或减弱光敏作用。 2.利尿剂：有显著消肿作用，常选双氢克尿塞25mg，每日3次，口服或25%硫酸镁10ml，加10%的葡萄糖500ml静滴，每日1次。 3.皮质类固醇激素：用于较严重者，常用强的松30～40mg/日，口服；氢化可的松100～200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，每日1次。 二、局部治疗 1.氯磺水杨酸和Euthrin为润渍剂，以减轻脱水。 2.搽2.5%消炎痛溶液（纯乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例为19：19：12)。 3.芦荟凝胶：于日晒后数小时内外用。这种物质有缓激肽阻释作用和抗前列腺素作用，增加皮肤水分。 4.湿敷：用于大疱渗出多时，常用牛奶液（牛奶和水50：5)或生理盐水（或一茶匙溶于500～600ml水中)等溶液湿敷，每次15～20分钟，日2～3次，治疗持续到水疱干涸，大部分水疱不必处理，或用消毒针刺破疱壁放液后涂2%龙胆紫。 三、预防及治疗 1.经常参加户外活动，使皮色逐渐加深，以增强皮肤对日晒的耐受能力。对日光感受性较强的病人，应避免烈日曝晒。在外出时应撑伞，戴宽边帽，着长袖衣衫，手套等。2.外用避光剂，如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏，5%二氧化钠软膏，4%苯甲酮霜或洗剂，5%对氨基苯甲酸酒精、乳剂或酊剂。此外，烈日光下工作时间不要太长，最好避免日光照射最强的时间（上午10时至下午Z时)在户外工作。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1.风热湿毒 治则：疏风清热，利湿解毒。 方药：《医方集解》普济消毒饮加减。桑叶12g，薄荷10g，香薷12g，黄芩10g，牛蒡子15g，桔梗12g，板蓝根30g，生山栀12g，蒲公英10g，炙僵蚕12g，生甘草6g。 2.热入营血 治则：凉血清营，清热解毒。 方药：《医方集解》清瘟败毒饮加减。鲜生地30g，丹皮12g，赤芍12g，黄芩10g，生山栀12g，生石膏30g，知母12g，玄参10，连翘12g，桔梗10g，生甘草10g。水煎服，每日1剂。 二、外治法 1.未破溃或红肿，小水疱轻度渗出者，用蒲公英，野菊花或生地榆，马齿苋适量煎汤待冷后湿敷，每次30分钟，每日3～4次，亦可外搽三黄洗剂。 2.局部糜烂，化脓，坏死者，九一丹掺在青黛膏上敷贴，每日1次。 3.选用炉甘石洗剂（炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙溶液)、三黄洗剂等，湿敷。 4.可用生肌白玉膏、甘草油（甘草、麻油，或用人中黄)、青白散水调。外涂。 5.冰牛奶湿敷。 三、专方验方 1.越婢加术汤：麻黄10g，生石膏50g，苍术12g，生甘草12g，生姜3片，大枣7枚，水煎服，日1剂。 2.蒲公英60g，煎汤代茶喝。 |
| 中药 | 防风通圣丸，每次6g，每日3次，口服。 |
| 针灸 | 针灸治疗 颜面部取穴承浆、下关、颊车、太阳、四白筹，四肢部取穴外关、劳宫、合谷、太溪、昆仑等。均用泻法，留针10～15分钟。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 在治疗工作中应注意以下几点： 1.经常参加户外活动，使皮肤中产生黑色素，增强皮肤对日晒的耐受性。 2.外用避光剂：如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏，5%二氧化钠软膏。 3.不同的病证有不同的激发和诱发因素，应给予相应的对症治疗，如由曝晒后露出的皮肤引起的脱屑、水疱、糜烂、痒疼、恶心、头晕等症，用抗组胺剂，皮质类固醇激素的同时，可服用薄荷、黄芩、板蓝根、生石膏、公英、玄参、竹茹、桔梗、大青叶、甘草等水煎服，宜清热解毒，疏风解表以增强机体免疫力。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1.经常参加户外活动，使皮肤中产生黑色素，增强皮肤对日晒的耐受性。 2.外用避光剂：如反射性遮光剂，15%氧化锌软膏，5%二氧化钠软膏。 |
| 历史考证 | 本病属中医"风毒肿"、"日晒疮"范畴。祖国医学最早有类似日光性皮炎的记载，《外科启玄》曰："日晒疮，三伏炎热……，受酷日暴晒，先疼后破而成疮者，非气血所生也。" |
