| 疾病名称（英文) | radiodermatitis |
| 拚音 | FANGSHEXINGPIYAN |
| 别名 | 放射性皮肤损伤 |
| 西医疾病分类代码 | 物理性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 凡是接触或应用放射线如X线、β射线、γ射线等照射时，由于防护不严，或用量不当，或短时间内接受大剂量放射线（如X线照射下取臀部肌注时所留的断针)或放射治疗神经性皮炎，慢性湿疹及瘢痕疙瘩等病时未严格掌握指征、控制照射量及癌肿病人反复接受放疗，使累及面过大等原因可引起本病，损害发生的迟早、程度与放射线性质、照射面积、照射时间、剂量及接触者的个体差异有关。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 接触或应用放射线如X线、β射线、γ射线等照射时，由于防护不严，或用量不当，或短时间内接受大剂量放射线（如X线照射下取臀部肌注时所留的断针)或放射治疗神经性皮炎，慢性湿疹及瘢痕疙瘩等病时未严格掌握指征、控制照射量及癌肿病人反复接受放疗，使累及面过大等，均可引起本病。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 为显著的增生表现，自早期湿疹样皮炎至晚期皮肤T细胞淋巴瘤样改变和变性改变，并且有持久性，反复性和区域性等特征。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 一、急性放射性皮肤损伤诊断标准: 1.局部一次或短时间（数日)内多次受到总剂量大于5Gy照射。 2.临床表现可分三度 Ⅰ度：初期反应为红斑，假愈期2～6周，极期症状为红斑、脱毛，参考剂量为5Gy。 Ⅱ度：初期反应为红斑、麻木感，假愈期1～3周，极期症状有二次红斑、毛囊疹、水泡，参考剂量为10Gy， Ⅲ度：初期反应为红斑、麻木感、瘙痒、水肿，假愈期数小时～10天，极期症状有溃疡、坏死，参考剂量为15Gy。 二、慢性放射性皮肤损伤诊断标准: 1. 局部皮肤长期受到超过剂量当量限值的照射，累积剂量当量一般大于15SV，受照数年后出现慢性皮炎改变，亦可由急性放射性皮肤损伤延绵而来。 2.临床表现可分三度 Ⅰ度：皮肤干燥、粗糙、失去弹性、轻度脱屑、指纹变浅或紊乱，指甲灰暗或纵脊、带状色甲、甲脆易裂。 Ⅱ度：角化过度，皲裂、较多疣状突起或皮肤萎缩变薄、指纹紊乱或消失、指甲增厚变形。 Ⅲ度：长期不愈的溃疡、角质突起物、指端严重角化与指甲融合，可合并腱挛缩、关节变形强直、皮肤癌。 3.排除其他皮肤性疾病。 |
| 西医诊断依据 | 1.皮损初起有轻度水肿性红斑，自觉灼热、瘙痒、皮肤色素沉着，继之红肿、水疱、糜烂、渗液，形成深浅不等的溃疡，有的深达肌肉或骨骼。 2.皮损为慢性者，皮肤干燥萎缩，变硬角化增生，色素沉着或脱失，毛细血管扩张。 3.伴有全身症状者可见头晕，头疼，精神不振，纳差，恶心呕吐，腹痛泄泻，白细胞下降等。 |
| 发病 | 本病潜伏期较长，因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1.急性放射性皮炎：多系一次或多次大剂量放射线引起，其皮损程度分为三度： 第一度：皮肤呈现界限清楚和轻度水肿性红斑，自觉灼热、瘙痒，数日后红斑消退，出现皮肤色素沉着，干燥脱屑及皮肤附属器功能暂时减退。 第二度：皮肤发生红肿、水疱、糜烂、渗液，呈二度烧伤样损害，自觉剧烈疼痛，皮肤常发生永久性脱毛及汗腺、皮脂腺功能障碍，愈后可形成瘢痕，皮肤萎缩变薄，毛细血管扩胀，色素沉着。 第三度：多发生于大剂量照射后，皮肤迅速呈现蓝紫色或黑色坏死，形成深浅不等的溃疡，有深达肌肉或骨骼者，局部淋巴结肿大，溃疡愈合遗留萎缩性瘢痕，毛细血管扩胀，色素脱失或沉着，损害严重时，肢体可发生干性坏死。 2.慢性放射性皮炎：多系长期，反复小剂量接触放射源所致，或因急性放射性皮炎转变而来，潜伏期自数月至数十年，炎症表现不著，皮肤萎缩干燥、萎缩、变硬、角化增生、色素沉着或脱失，毛细血管扩张，指甲变脆，变色，有时破坏不再生长，自觉有瘙痒或灼热感，皮损长期存在，有癌变可能。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 一、急性放射性皮肤损伤疗效判定标准: 1.治愈：症状消失，不留功能障碍。 2.好转：症状基本消失，也可留有Ⅰ～Ⅱ度慢性皮肤损伤的某些表现；溃疡愈合，遗留肢体功能障碍。 二、慢性放射性皮肤损伤疗效判定标准： 1.治愈：症状完全消失，不留功能障碍。 2.好转：症状好转，或症状消失但留有轻度功能障碍。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、全身治疗 1.应根据具体情况采取抗生素或皮质类固醇激素。强的松10～30mg，1日2～3次，口服，必要时输血或其它内科处理。 2.急性放射性皮炎：对第一、第二度者可参照急性皮炎，湿疹的治疗。对已形成溃疡者，可用无刺激性抗菌软膏，如10%利凡诺软膏，烧伤油，30%蜂蜜鱼肝油软膏，920软膏等。外用炉甘石洗剂或冷湿敷，杭州第一生化制药厂生的脑素软膏（1000g软膏含脑素原粉10g，每日涂 敷患处2～3次，10天1疗程)。对干燥性或湿润性急性放射皮炎有显著疗效。 3.慢性放射性皮炎：维生素A胶丸2.5万u，1次/日；维生素B610mg，3次/日；维生素C，0.2g，2～3次/日，口服。外用皮质类固醇激素软膏，形成溃疡者，可先撒生皮粉，后敷甘乳膏。 二、局部治疗 1.急性放射性皮炎：用鸡蛋炸油外涂患处，1日2次。 2.皮质类固醇激素制剂：去炎松尿素软膏、氟轻松软膏等外涂，每日2次。 3.应用四种剂型的维生素B12治疗放射性皮肤损伤，本品有止痛、止痒、消炎作用，见效快，无副作用等优点。 |
| 中医治疗 | 1.急性放射性皮炎：对第一、二度者可参照急性皮炎、湿疹的中药治疗（略)。 2.慢性放射性皮炎：中药可用蛋黄油（蛋黄炸油，黄柏、银花、雄黄、黄芩、地骨皮各等份)，调抹患处2～3次/日，共治疗30例，全部治愈，轻者1日，重者3日即可治愈。。 3.外敷法：处方：黄柏60g，黄芩60g，罂粟壳30g，五味子30g，地榆30g，虎杖60g，冰片少量，植物油500g。 制法：上述诸药人植物油中浸泡1～2大，然后文火煎熬，待药枯黄，滤渣贮藏备用。用时外敷患处，2次/日。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 治疗放射性皮炎，临床以预防为主。首先应注意放疗时避免过大量，如己发生皮炎，应停照，并定期随访观察，定期体检，尽量避开放射物质。临床多采用中西医结合的方法，内服中药外搽西药膏剂或乳剂，效果满意。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
