| 疾病名称（英文) | acute vulvae ulcer |
| 拚音 | JIXINGNUYINKUIYANG |
| 别名 | 中医：阴疮，阴肿，阴蚀，狐惑，蚌疸，阴痒， |
| 西医疾病分类代码 | 杆菌性皮肤病，妇科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 急性女阴溃疡系一种发生于青年妇女、少女及幼女的非性病、非接触传染性的阴部良性溃疡。一般发病急剧，易于复发，溃疡剧痛是其特点。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 本病在临床上酷似软下疳，其分泌物中含有革兰氏阴性粗大杆菌。此菌为腐物寄生菌，可见于正常妇女的生殖器下段，当机体抵抗力低下时，则该菌可获得致病性而造成发病。一些急性传染性疾患如伤风、麻疹、流感等也促成本病的发生，亦有人认为本病与结核菌感染有密切关系。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病多发于贫血、瘦弱年轻女性，其中有不少是未婚者。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 表皮呈不同程度的缺损，深达乳头下层。缺损部组织高度坏死，并有大量的白细胞浸润，血管及淋巴管扩张、水肿，溃疡周围的胶原纤维排列不整，其中也有白细胞浸润，在坏死组织间可见到粗大杆菌。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 女阴为肝经所属，由于郁怒损伤肝脾，肝郁不达则化火，脾失健运则湿盛，湿热下注而使本病发生；或阴部感受毒邪，日久肝肾阴虚，毒蕴肌肤，阻滞经络而发病。 1.湿热证候：溃疡表面附有大量脓性分泌物，疼痛剧烈，常伴有发烧、全身不适等症状。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 辨析：①辨证：溃疡红肿、热痛，表面有大量脓性分泌物，脓色灰黄，周围xin红等为本型特点。②病机：湿热下注，兼感毒邪。 2.阴虚证侯：溃疡反复发作，缠绵不愈，腰酸腿软，手足心热，口燥咽干，易怒，舌质红，少苔，脉沉细。 辨析：①辨证：溃疡呈不整形，数目多，反复发作，难以愈合，舌红，少苔，脉沉细为特点。②病机：肝肾阴虚，兼感毒邪。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 1.皮损溃疡、剧痛、急性经过，并伴有全身不适、疲乏、发热、白带增多、阴部灼热、瘙痒、易于复发等特点。 2.泛发于女阴各部，而以小阴唇内外侧、阴道前庭、尿道附近、前后联合处为多，少数亦可见于外部皮肤。 3.常同时并发下肢结节性红斑及滤泡性口腔炎。 4.分泌物中可查见粗大杆菌。 5.此病愈后可见萎缩性疤痕。 |
| 发病 | 发病较急，且易反复发作，常并发其它疾病。是非接触传染性的疾病。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1.症状：发病前先轻重不等的前驱症。如：全身不适，疲乏，体温升高，白带增多，继之阴部灼热、瘙痒，溃疡迅速形成。 2.体征：阴部灼热，瘙痒，剧痛，溃疡等。 3.临床分型：可分三型。 （1)下疳型（性病型)：本病常见好发于大小阴唇的内侧，病程较短。溃疡呈圆形或椭圆形，深浅不一，边缘不整，有穿凿现象，性质柔软，边缘炎性浸润明显，基底有脓液纤维性苔，表面附有多量脓液。如扁豆至指盖大小不等，可一面治愈，一面新发，数目单发或数个并存。 （2)坏疽型：多对称地发于小阴唇内侧，数目少，红肿显著，溃疡边缘不整，锐利穿凿，表面附有多量浓液或污黄青黑的覆盖物。除去后可见基底柔软不平，自觉剧痛。 （3)粟粒型：本型较少见，多发于小阴唇内侧，数目多。溃疡有豆粒大，多为圆形或不整形，大小往往始终不变，少有融合。溃疡凹陷较深，周缘有炎性红晕，表面有少量脓液，基底有黄色脓苔。自觉症轻微，易愈合。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病需与软下疳、Behcet综合征、阴部疱疹、幼儿女阴阴道炎、女阴炎等鉴别。 1.软下疳：有性接触史，分泌物中可查见软下疳杆菌，愈后不复发。 2.白塞氏综合征：除阴部有溃疡外，可伴有眼部症状如虹膜结状体炎，前房蓄脓，视网膀炎或脉络膜炎等，经过缓慢，常反复发作。 3.女阴炎：多为糜烂，一般不形成溃疡，有继发感染时可有浅表性溃疡，疼痛不剧。 4.阴部疱疹：为多数聚集水疱，不形成溃疡，有痒感，不疼痛，男女皆可发病。 5.女阴白喉（女阴伪膜病)：本病亦多见于少女，可原发亦可继发于咽白喉，有急性及慢性两型。急性者多呈溃疡型，但有伪膜明显。表面分泌物以LOFFLER染色可查见白喉杆菌，注射白喉抗毒素有良好效果。 6.糖尿病性溃疡：多先发生糜烂而后形成溃疡，伴有糖尿病。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 一、全身治疗 1.卧床休息，注意营养，保持局部清洁，解除思想顾虑，鼓励治愈信心。 2.口服大剂量复合维生素B，每次2片，每日3次；维生素C，每次0.2g，每日3次；注射青霉素、红霉素、卡那毒素等。坏疽型患者需全身使用皮质激素和抗生素(一般首选青霉素)，必要时注射丙种球蛋白。溃疡严重者，可静脉点滴青霉素或红霉素、卡那霉素等。 二、局部治疗 1.外用1：6000高锰酸钾坐浴，每次20分钟，然后涂上复方新霉素软膏。或红霉素软膏、四环素软膏等。 2.坐浴后用5%硝酸银擦创面，再贴复方硝酸银软膏。或先用5%碳酸液涂溃疡面，再撒布碘仿粉，最后用温和的软膏（如红霉素软膏)保持创面。 3.物理方法：氦-氖激光照射局部，每日1次，每次10～15分钟。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 1.湿热 治法：健脾除湿，清热解毒。 方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g，黄柏15g，生山栀10g，生地10g，当归10g，鱼腥草30g，车前子（包)10g，萆薢30g，白花蛇舌草10g，土茯苓10g，黄芩10g，元胡15g，甘草6g。水煎，每日1剂，分2次服。 2.阴虚 治法：滋补肝肾，清热解毒。 方药：滋补肝肾汤加减：北沙参15g，麦冬10g，当归10g，熟地10g，陈皮10g，首乌藤15g，川断10g，女贞子15g，旱莲草10g，苦参1Og，公英15g。水煎，每日1剂，分2次服。 二、外治法 1.蛇床子、甘参煎水坐浴后，外用冰硼散撒布。或外用阴蚀黄连膏，后期可用黄连甘乳膏。 2.腐烂者，先以苦参汤薰洗，再用青八宝、青黛膏外敷。 3.腐脱新生者，可用生肌散、青黛膏外敷。 三、专方验方 1.肌蚀黄连膏：乳香粉10g，青黛面10g，黄连膏80g。功用：清热解毒，生肌止痛。治疗：女阴溃疡。 2.黄连甘乳膏；黄连粉10g，乳香粉10g，炉甘石粉20g，凡士林70g。功用：解毒收敛，止痛生肌。治疗：女阴溃疡。 3.苦参汤：苦参60g，蛇床子30g，白及15g，银花30g，菊花60g，黄柏15g，地肤子15g，大菖蒲9g。功用：祛风除湿，杀虫止痒。治疗阴蚀。用法：水煎去渣，1剂洗2～3次。 4.青八宝（经验方)：飞甘石30g，煅石膏30g，轻粉4.5g，青黛4.5g共研细末和匀即成。功用：提脓祛腐；治疗阴蚀。用法：将药粉均匀地掺于患处。 5.青黛散（经验方)：青黛60g，石膏120g，滑石120g，黄柏60g各研细末和匀。功用：收湿止痒，清热解毒。用法：干掺或麻油调敷患外，每日1次。 6.青黛膏：青黛散75g，凡士林300g。先将凡士林烊化冷却，再将药粉徐徐调入即成，用时外敷患处，每日1次。 |
| 中药 | 龙胆泻肝丸、滋补肝肾丸、抗炎灵片、六味地黄丸、知柏地黄丸、除湿丸等。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 一、在治疗中应注意以下几点 1.首先要解除病人的思想负担，鼓励病人的治愈信心。 2.溃疡期间，禁用刺激性强的药膏，要使用比较温和的药膏外涂。 3.此病常并发阿弗他性口腔炎和结节性红斑，故治疗时要及时足量，并配合中药如银花、菊花等煎水含嗽，以防并发他症。 二、西药外用配合中药内服 内服中药龙胆泻肝汤、滋补肝肾丸或甘草泻心汤加减，或内服中成药如：龙胆泻肝丸、除湿丸、抗炎灵片（每次6片，每日3次)、六味地黄丸、知柏地黄丸、滋补肝肾丸等。清热解毒，滋补肝肾。增加机体免疫力，祛除毒邪。 配合外用西药：1：6000高锰酸钾或3%硼酸液外洗，后涂抗生素软膏保护创面。 三、西药内服配合中药外用 西药内服：抗生素（青霉素、红霉素等)，维生素（B族、C等)以及少量糖皮质激素，联合用药。 配合中药外洗、外敷金黄散、青黛散混合使用，很多疼痛消失，溃疡愈合，治疗痊愈。通过实践，中西药综合疗法，不仅可缩短疗程，而且止痛效果明显，局部用药亦简便可行。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 类似于中医文献中的"阴疮"、"阴肿"、"阴蚀"、"狐惑"。以《外科正宗·阴疮论》中说："妇人阴疮，乃七情郁火伤损肝脾，湿热下注所致。其形不一，总由由邪火所化也。…阴户忽然肿突作痛，因劳伤血分，湿火下流"。《外科证冶全书》中说："阴肿（一名蚌疸)，阴户忽视肿而疼痛，…如饼如鸡冠，或溃烂。…阴痒（一名阴蚀)……微则痒，甚则痛，或外生疙瘩，或脓水淋漓"。 |
