| 疾病名称（英文) | dermatomycosis microsporina |
| 拚音 | HUABANXUAN |
| 别名 | 中医：紫白癜风， |
| 西医疾病分类代码 | 真菌性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 花斑癣（tineaversicolor)又称汗斑，是由腐生的圆形糠秕孢子菌（花斑癣菌)所引起的一种慢性浅表性真菌病。表现为肤色深浅相同的花斑皮损。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | 夏秋较重，入冬减轻，次年又发。 |
| 地区 | 温暖、潮湿是传播本病的有利条件。 |
| 人群 | 患者常为多汗体质，好发于成人，男性多见。 本病具有家属易感性。 |
| 强度与传播 | 花斑癣菌在被衣服遮盖、出汗多的皮肤表面上生长繁殖，通过接触带菌者或患者的衣服、被褥、席子等传染。温暖、潮湿是传播本病的有利条件。本病具有家属易感性。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病多由热体被风湿所浸，郁于皮肤腠理；或因汗衣著体，复经日晒，暑湿浸滞毛窍而成。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 暑湿之邪郁于肌腠，浸滞毛窍则见皮肤起斑疹；久之燥热伤及阴血，肤失濡养则叠起鳞屑。总之辨证属暑湿蕴肤。 证候：初起皮肤上出现斑片，色淡红或赤紫，或棕黄，或淡褐，继则融合成片，上有细小糠状鳞屑，自觉微痒，舌红，脉滑数。 辨析：①辨证：以皮肤上有淡红色、赤紫色或棕黄色斑片，上有细小糠秕状鳞屑为主要辨证要点。②病机：暑湿之邪蕴结于肌肤则起斑块，上覆细小鳞屑。舌红，脉滑数为暑湿之象。 |
| 西医诊断标准 | 花斑癣诊断标准: 1.好发于胸、背、颈部，慢性，夏重冬轻，无明显自觉症状，或出汗时轻度瘙痒。 2.见到融合或不融合的斑点状角质层鳞屑性淡白斑。 3.真菌镜检为短杆状分叉成丛的菌丝及成群孢子。 4.Wood氏灯下显示淡绿黄色荧光。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1.损害为多数为黄豆大的圆形斑，灰黄色、褐色或浅褐色甚至灰黑色斑疹，有时仅隐约可见，有细小糠秕样鳞屑。若频行洗澡，可现淡红色。由于皮屑的存在，紫外线不能透过；因此，去皮屑后，病区比正常皮肤颜色为淡，甚至发白，可视为本病的一个特征。斑疹逐渐增大，数目增多。可互相融合，侵及广大皮面，损害边缘清楚，表面微微发亮，搔抓时有糠麸样鳞屑。症状减轻或入冬处于不活动状态，则呈浅色斑。 2.好发于胸背、颈、肩胛等中位，亦可侵及头皮发际部。 3.自觉症缺乏，有时有轻微刺痒。 4.鳞屑直接镜检，可查见大量菌丝及成团孢子，培养不易成功。 5.损害在滤过紫外线灯照射下，显示黄褐色荧光。 6.病程缓慢，但冬天皮疹可消退，来年夏季又发。 7.患者多为成人，男多于女。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 花斑癣菌有特异形态，鳞屑用氢氧化钾涂片，直接镜检可见成群的圆形厚壁孢子，伴有集簇微弯的香蕉样短菌丝，有诊断价值。人工培养尚未成功。皮疹在滤过紫外线照射下，显示棕黄色荧光。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.玫瑰糠疹：皮疹炎症明显，呈褐红或黄红色，呈椭圆形，排列与肋骨平行。发病前常先出现母斑，瘙痒较甚，无传染性。真菌检查阳性。 2.白癜风：皮肤呈纯白色，境界明显，周围着色较重，患部除色素完全消失外，无其他改变。 3.脂溢性皮炎：见于皮脂溢体质，好发于多脂区，瘙痒较剧，炎症明显，表面鳞屑呈油腻性，真菌检查阴性。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 治愈：皮损消退。鳞屑直接镜检每周1次，连续2次阴性。过滤紫外线灯检查无荧光。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 患者用过的衬衣、裤、席子等都要进行严格消毒，药物治疗前宜先用热水肥皂洗去鳞屑，外搽40％硫代硫酸钠溶液、复方雷琐辛搽剂、10％冰醋酸、1％克霉唑霜或益康唑霜，日搽2次，均有较好疗效。为了减少复发，在皮损痊愈后，宜再搽2周。平时讲究卫生，勤洗澡，勤换衣，以防复发。 一、内治法 1.酮康唑片（里素劳)：每日1次，1次1片（200mg)，与早餐同服。 2.伊曲康唑胶囊（斯皮仁诺)：每日1次，每次200mg，7日为1疗程。 二、外治法 1.每天洗澡后，用浴巾擦干后涂擦20%～40%硫代硫酸钠溶液，连续治疗2～3个月。 2.复方雷锁辛搽剂或3%～5%水杨酸酒精外涂，皮疹消失后，应该继续治疗2～3周。 |
| 中医治疗 | 1.讲究卫生，勤淋浴更衣，防止过度出汗，被褥应经常曝晒。 2.雄黄解毒散30g加入百部酒120ml，摇匀外擦，每日2～3次。 3.土槿皮10g，丁香10g加于50%～70%酒精100ml中浸泡1周后外擦。 4.Ⅱ号癣药水外擦，每日2～3次。 5.密陀僧散干扑，每日2次。 6.沐浴疗法：硫黄浴、明矾浴，焦油浴均可选用。 7.紫外线照射、日光浴均有一定疗效。 附：Ⅰ号癣药水：土槿皮300g，大枫子肉300g，地肤子300g，蛇床子300g，硫黄150g，白鲜皮300g，枯矾150g，苦参300g，樟脑150g。50%酒精20000ml。将土槿皮打成粗末，大枫子肉捣碎，硫黄研细，枯矾打松，用50%酒精浸泡。第1次加8000ml，浸2天后，倾取清液；第2次加6000ml，再浸2天，倾取清液；第3次再加6000ml，去渣取液。将3次浸出之药液混和，再以樟脑用95%酒精溶解后，加入药液中，候药液澄清，倾取上层清液备用。 Ⅱ号癣药水：米醋1OOOg，百部、蛇床子、硫黄各240g，土槿皮300g，白砒6g，斑蝥60g，白国樟36g，轻粉36g（或加水杨酸30g，冰醋酸100ml，醋酸铝60g)。先将白砒、硫黄、轻粉各研细末，再同其余药物和米醋浸在瓶中或缸中，待1周后使用。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 防治应重在预防。平时讲究卫生，勤洗澡，勤换衣。 |
| 历史考证 | 明《外科正宗》"紫白癜风乃一体二种，紫因血滞，白因气滞，总由热体风湿所侵，凝滞毛孔，气血不行所致"。清《外科大成》说：""紫白癜风，俗名汗斑也"。至清《外科证冶全书》有了进一步的说明，日："紫白癜风，初起斑点游走成片，久之可延蔓遍身，初无痛痒，久则微痒。由汗衣经晒著体，或带汗行日中，暑湿浸滞毛窍所致"。 |
