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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:水痘样疹 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

水痘样疹

  
疾病名称(英文) varicelliform eruption
拚音 SHUIDOUYANGZHEN
别名 疱疹样湿疹,中医:痘风疮,
西医疾病分类代码 病毒性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 水痘样疹是一种少见而严重的病毒性皮肤病。主要是在患儿湿疹、脓疱疹、脂溢性皮炎疥疮、落叶型天疱疹等皮肤病和免疫缺陷基础上感染单纯疱疹病毒所致。
中医释名
西医病因
中医病因 如《外科正宗》小儿痘风疮记载:"痘风疮,因痧、痘后毒发未尽,留热肌肤,复被外风侵入,其患先从细疮作痒,渐次沿开成片,脂水生痂,搔之无度。"又如《外科大成》记载:"痘风疮,先则细疮作痒,次沿成片,脂水浸yin。由痘后遇风所致,甚者搔痒浸yin,肌无完肤,而成痘癞。"
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 在表皮内或表皮下可见水疱和脓疱,并有网状和气球状变性。在疮底的气球状细胞中可见核内Cipschuti包涵体。在真皮有大量炎性细胞浸润,其中以嗜中性白细胞较多。由于原来有炎症皮肤病的基础加之病毒感染后,其炎症复杂化。此种核内包涵体有时不易发现。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 体内素有湿热蕴结,外感毒邪,湿热毒邪结聚,蕴蒸肌肤而发,辨证为湿热毒蕴。证候:原有皮损突然肿胀加剧,甚则出现散在性或密集性水疱与脓疱,疱中夹有脐窝,周围有红晕、瘙痒,伴发热口苦、口干、小便短黄、大便稍干。舌质红,苔薄黄,脉滑数。辨析:①辨证:本证以发热,原有皮肤病上突发水疱与脓疱,伴发热口干,便秘溲赤,舌质纸脉滑数为特征。②病机:素有湿热,复感毒邪,湿热炽盛则发热口苦、口干、热盛伤津则便干,小便短少。舌红,苔薄黄,脉滑数是湿热毒蕴之象。
西医诊断标准
西医诊断依据 有炎症皮肤病病史,突发多数脐窝状水疱和脓疱,有单纯疱疹接触史,即应考虑为水痘样疹,可做组织病理检查或免疫试验,以便进一步确诊。 临床诊断 1.突然高热,在原有皮肤病的基础上出现密集的水疱,迅速变为脓疱,基底红肿,部分疱顶有脐窝状凹陷。 2.部分患者合并结膜炎、角膜炎、脑炎、中耳炎、肺炎便血、尿闭或婴儿坏疽性皮炎
发病 起病急,在原有皮肤病的基础上感染单纯疱疹病毒,经数天潜伏期,突然高热,全身不适,嗜睡等中毒症状明显。
病史 有炎症皮肤病病史.
症状
体征 临床表现
1.皮损主要发生于原有皮肤病患区,突然发生密集的水疱,迅速变为脓疱,也有初发呈小红色丘疹,而后很快变为水疱、脓疱。基底红肿,疮顶有脐窝状凹陷。可互相融合成片,有的为血疱,甚者可泛发全身。
2.自觉奇痒,附近淋巴结肿大。
3.可合并结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、脑炎、中耳炎、肺炎、便血、尿闭或婴儿坏疽性皮炎。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1.天花:天花全身症状更严重,皮疹更广泛,无原发皮肤病上发疹的病史,多伴有口腔粘膜发疹,愈后留有痘疤。
2.牛痘性湿疹:有种痘和接触痘的病史,其皮疹以脓疱为主,全身症状严重,病死率高,对牛痘病毒抗体滴度阳性,病理检查在胞浆中可找到Guarnieri包涵体。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 一、全身治疗
1.应用抗菌素以控制感染。
2.严重病例,丙种球蛋白3~6ml肌注,每日1次,连用3~5日。
3.阿糖胞苷转移因子试用于免疫缺陷疾病的患者。
二、局部治疗以消炎、收敛、抗菌、吸收分泌物、防止混合感染为原则。0.1%雷氟诺尔溶液湿敷;1%新霉素霜外用;1:5000高锰酸钾湿敷;0.1%疱疹净眼药水滴眼。
中医治疗 一、辨证选方
辨证:湿热蕴结。
治法:清热解毒利湿。
方药:解毒清热汤加减(赵炳南《简明中医皮肤病学》:公英10g,菊花10g,大青叶10g,地丁10g,蚤休6g,花粉6g,赤芍6g,黄芩6g,,车前子(包)10g,冬瓜皮6g,木通3g,丹皮6g。水煎服,每日1剂,分2次服。
二、局部治疗
1.有脓疱糜烂时用青黛膏外擦,每日3次。
2.口腔粘膜有疱疹者,用青黛吹口散外擦,每日3次。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 水痘样疹,轻者可用中医或西医治疗;对于重症者并发结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、脑炎、中耳炎、肺炎、便血、尿闭、婴儿坏疽性皮炎应中西医结合治疗。用中药汤剂内服,配合西药抗菌素控制感染,积极进行支持疗法。急危重症以西药为主,配合中药治疗,以争取时间,控制病情发展,当病情缓解后以中药为主治疗,以改善身体整体状况,清除余毒,以防后遗症发生。
护理
康复
预防
历史考证 《外科正宗》小儿痘风疮记载:"痘风疮,因痧、痘后毒发未尽,留热肌肤,复被外风侵入,其患先从细疮作痒,渐次沿开成片,脂水生痂,搔之无度。"又如《外科大成》记载:"痘风疮,先则细疮作痒,次沿成片,脂水浸yin。由痘后遇风所致,甚者搔痒浸yin,肌无完肤,而成痘癞。"
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