| 疾病名称（英文) | milker’s nodule |
| 拚音 | JINAIYUANJIEJIE |
| 别名 | 副牛痘，中医：马疥，顽湿聚结， |
| 西医疾病分类代码 | 病毒性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 挤奶员结节是接触感染假牛痘病毒的乳房而被感染所引起的一种疾病，由一种假牛痘或副牛痘病毒引起。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 假牛痘病毒，又种副牛痘病毒，是痘类病毒的一种，属DNA病毒。这种病毒在形态上与羊痘病毒相似，它与天花病毒和牛痘病毒之间无交叉免疫。牛感染这种病毒后，乳房发生水疱或脓疱，人挤奶时被接触传染，故名。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 患者多见于牛场或屠宰场的工人。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 组织病理示表皮角化过度，角化不全，棘层肥厚，钉突明显伸延。真皮内为慢性非特异性炎症细胞浸润。有时可见到表皮因网状变性而发生的多房性水疱和气球状细胞，于气球状细胞中可发现相当多的嗜酸性包涵体。有时在空泡化的表皮细胞浆及核中有嗜伊红的包涵体。且Feulgen染色阳性，真皮上部有程度不等非特异性慢性炎症细胞浸润，毛细血管扩张。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 体内蕴湿，复感外邪，湿热毒邪，结聚肌肤而成本病。 证候：皮疹为一个至数个棕红色球形结节，结节顶部可有水疱和结痂。多见于接触部位，舌淡苔包脉滑。 辨析：①辨证：本证以发于接触部位，皮疹为棕红色半球形结节，舌淡苔白，脉滑为辨证要点。②病机：体内素有湿热，复感疹毒，湿热毒邪结聚肌肤，凝滞肌表发为结节，湿聚则为水疱。舌淡苔白脉滑为湿热之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 潜伏期1-4周，大多数为1-2周。皮损几乎均发生于两手背、手指或前臂，右侧一般比左侧多些，显然与右手接触机会较多有关。基本损害以疱疹和结节为主。 |
| 病史 | 有经常接触病奶牛的病史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 临床表现 1.皮疹为单个或数个扁平红色丘疹，后变成紫红色半球状结节，质地坚韧，微有压痛，为黄豆大小而紧张发亮，中有凹陷，四周绕以红晕，有时顶部有结痂，或渐发展成乳头瘤状淡红色赘生物，类似化脓性肉芽肿。 2.常在手、前臂等部位发生，全身症状轻微，局部淋巴结肿大。 3.有些人在结节出现的1～2周内，在手、前臂上段、下肢及颈部等处发生丘疹、丘疱疹、荨麻疹或多形性红斑样皮疹。一般在1～2周内消退。 4.个别病例的早发损害为丘疹。晚期表现为化脓性肉芽肿样损害。 5.自觉有轻度痒痛感，结节有时有压痛。 6.病期2-4周不等。愈后不留瘢痕。部分患者可并发局部淋巴管炎或淋巴结炎。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 疥疮炎性结节：疥疮的特点是在指间、腕部、阴股部、腰部等处发生丘疹、水疱及隧道，瘙痒较著。男性患者可在阴茎、龟头或阴囊上发生少数红色结节，绿豆或黄豆大小，剧痒。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 本病有自限性，一般对症处理即可。 一、全身治疗 1.肌注丙种球蛋白3ml，每周2次，肌注。 2.吗啉胍片0.1g/日，口服。 3.抗感染治疗。青霉素80万μ肌注，2次/日。 二、物理疗法 紫外线红斑处局部照射。 |
| 中医治疗 | 一、辨证选方 湿热毒聚 治法：清热解毒，化湿散结。 方药：全虫方加减：全虫6g，刺蒺藜15g，皂刺6g，银花30g，连翘15g，苦参10g，白鲜皮15g，当归10g，夏枯草15g，泽泻10g。水煎，每日1剂分2次服。 二、外治法 黑布药膏外用，2～3天换1次药。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 发现可疑病牛，立即隔离，并作相应的消毒及对症治疗。挤奶员如欲在病牛身上操作，可戴橡皮手套或采用机械化操作法。尽量减少直接接触病牛皮损的机会。 |
| 历史考证 | 《诸病源候论·疥候》记载："马疥者，皮肉隐嶙起作松庶，搔之不知痛"。 |
