| 疾病名称（英文) | verruca vulgaris |
| 拚音 | XUNCHANGYOU |
| 别名 | 中医：疣目，千日疣，枯筋箭， |
| 西医疾病分类代码 | 病毒性皮肤病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 寻常疣、跖疣、扁平疣皆由一种人类乳头瘤病毒所引起，由于其发病部位及机体反应性不同而产生不同的临床症状。如把跖疣或尖锐湿疣的滤液接种于臂部时，可产生寻常疣，而寻常疣滤液接种于阴茎部时，可生产尖锐湿疣。 |
| 中医释名 | 以好发于手、足、头皮，大如黄豆，粗糙坚硬，表面呈刺状为主要表现的疣病类疾病。 |
| 西医病因 | 人类乳头瘤病毒是一种DNA病毒，呈球形，人是其唯一宿主，对任何其他动物无致病性。疣是直接接触或经污染物如针、刷子等间接接触而传染。在免疫陷缺时，如何杰金氏病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、肾移植的病人皆易发生疣。因此认为疣的感染可能与细胞免疫缺陷有关，外伤也是引起该病的一个重要因素。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于儿童及青少年. |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 疣目是因肝血失养，燥瘀肌肤，兼感邪毒所致。 |
| 病理 | 组织病理示表皮疣状增生，真皮呈乳头瘤样增殖。棘层和粒层内有大的空泡化细胞，其核内充满均质性嗜碱性物质，电镜下含有大量球形病毒颗粒。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 1.风热毒蕴 证候：赘疣新起，时间短，自觉痒而不适，疼痛明显，碰撞后易出血。伴口渴，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄，脉滑数。 辨析：①辨证：以新起之疣、病程短、碰后出血、口渴、便干为辨证要点。②病机：风热毒邪侵袭肌表，蕴结不散，凝滞肌肤而见皮肤起疣如花芯，热盛则血不循经则外溢，故碰伤后出血较明显，热伤津液则口渴、便干；风热毒盛，气血不通则瘙痒疼痛。 2.肝郁痰凝 证候：疣起日久，质地较硬，色暗褐，挤压疼痛，出血不多。伴性情烦闷易怒，胸闷不适，纳食不香，二便正常，舌淡红，苔白，脉弦。 辨析：①辨证：以病程较长，质硬色暗褐，出血不多，胸闷，纳食不香，脉弦为辨证要点。②病机：肝郁则气血运行不畅，津液不行，凝结为痰，痰随气结，留于肌肤故见质硬色暗，出血量少。肝气不舒则胸闷，纳食不香。脉弦缓为肝郁痰凝之象。 本病发于手背、手指者多属肝郁痰凝，发于头面者多为风热毒盛；病程长，皮疹色暗，质硬，出血量少者为肝郁痰凝；病属新起，出血多，质略软者为风热毒盛。根据局部辨证与整体辨证相结合，综合分析，做出正确的选择。 |
| 西医诊断标准 | 寻常疣诊断标准: 1.损害为针头至豌豆大之半球形、多角形角质隆起，呈灰黄、污黄、污褐色或正常皮色，表面粗糙坚硬，顶端分裂成花蕊或刺状。 2.初发时为单发，可增至数个皮疹。 3.一般地无自觉症状，偶有压痛、撞击痛，撞击时可出血。 4.多见于儿童及青少年，好发在手指、手背、足缘及甲周，也可发生于其他部位。发生在甲缘时，可在甲下蔓延，有触痛，易致裂隙感染。 5.寻常疣的形态可呈柔软的细长丝状突起，顶端为角质状，像一个倒立在肤上的小钉，称为丝状疣，此多发于颈部和眼睑。亦有呈多数指状者，基底柔软，丛生出一簇指状突起，此称指状疣，多发于面部、头部、趾间。 6.病程缓慢，有时可自愈，愈后不留痕迹。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | 本病的病程长，经过缓慢，常能自然痊愈，可有新的损害复发。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （一)多见于儿童及青少年，好发于手背、手指、足缘等处。 （二)临床表现 1.初起为针尖大小的丘疹，渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，触之硬固，高出皮面。皮色为灰黄、污黄或污褐色，继续发展呈乳头样增殖。遇有摩擦或撞击时易于出血，偶可引起细菌感染。 2.数目不等，初起多为一个，可长期不变，但亦有逐渐增多到数个或数十个，有时数个可融合成片。 3.一般无自觉症状，偶有疼痛。若位于甲下，可破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。 （三)寻常疣的特殊类型 1.丝状疣：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起，为正常皮肤或呈棕灰色。其高度一般不超过1cm。一般无自觉症状，若发生于眼睑者，可伴发结膜炎或角膜炎。 2.指状疣：为在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物质。数且多少不等，常发生于头皮。也可发生于趾间、面部无自觉症状。 3.其发于甲缘者称甲周疣，有触痛，易发生裂口而感染。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．疣状痣：损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物。呈线状、条状或片状，多与神经分布走向一致，表面粗糙，大小与长短不一。常出生时即有，也可在几岁以后才出现，逐渐扩大，至一定程度才停止扩大。 ２．鼠乳：米粒大球形丘疹，表面呈蜡样光泽，中心凹陷如脐窝状。 ３．毛囊角化病：多发于少年儿童，有家族史，皮损分布在胸前，或以脸部、四肢为多，丘疹、赘生物易融合成片，表面有油腻性鳞屑。 |
| 疗效评定标准 | 治愈：皮疹消退。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)全身治疗 1.左旋咪唑片50mg，每日3次，口服，连服3天，间歇4天，连用1个月。 2.干扰素针15万单位，肌注，每日1次，连用10天。 （二)局部治疗 1.5%5-氟尿嘧啶软膏患处外用。 2.5%5-氟尿嘧啶软膏，10%水杨酸及等量火棉胶配成涂剂外用患处，加局封疗效更佳。 3.电灼疗法：适用于皮损不多的患者。方法是先清洁和消毒患区，以O.5%～1%普鲁卡因溶液局麻，然后电灼，再用小刮匙或小剪刀清除电灼坏死组织，基底部一般不会出血，再稍电灼，最后以抗菌素软膏包敷患处。 4.对皮疹广泛者，可用3%～5%福尔马林溶液湿敷患部，每日1次，连续4～8周。 5.冷冻疗法。 6.激光疗法。 |
| 中医治疗 | 目前本病治疗以局部治疗为主，手术切除易复发故多不用，全身治疗结果尚难肯定。提倡用中药养血活血平肝治疗，提高机体免疫能力，疗效较好。 （一)辨证选方 1.风热毒盛治法：清热解毒，疏风散结。方药：紫兰方加味（赵炳南《简明中医皮肤病学》)：马齿苋60，板蓝根30g，紫草根30g，苡米15g。便秘加大黄1Og（后下)，口渴加花粉15g。水煎服，每日1剂。 2.肝郁痰凝治法：疏肝活血，化痰软坚。方药：治疣汤加减：柴胡1Og，桃仁1Og，红花1Og，板蓝根30g，熟地1Og，白芍1Og，川芎1Og，夏枯草15，当归15g，山甲1Og，牡蛎30g。水煎服，每日1剂。 3.风热血燥证：结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红，舌红，苔薄，脉弦数。疏散风热。凉血润燥。银翘散加丹皮、茜草、生槐花等。 4.湿热血瘀证：结节疏松，色灰或褐，舌暗红，苔薄白，脉细。清热祛湿、活血化瘀。清肌渗湿汤加当归、桃仁、红花、赤芍等。 （二)外治法 1.板蓝根30g，或苦参片30g，煎汤外洗。每日2次，每次15分钟。 2.水晶膏（石灰、碱饱和液)，或鸭胆子油，点涂。 3.熏洗疗法：木贼草、银花、香附、白芷、桔梗、红花、马齿苋、板蓝根、大青叶、珍珠母、磁石、代赭石等，可择３～５味，煎水，先熏后洗。 4.推疣法：适用于明显高出皮面、损害较少的疣。在疣的根部用棉花棒或刮匙（刮匙头部用棉花包裹)与皮肤成30度角，向前推之（用力不可过猛)，有的疣即可推除，推除后疮面压迫止血，或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。如疣体表面角化，则在局麻下进行推除。 5.板蓝根注射液，每次肌肉注射２～４ｍ１，１次／日，２０大为１疗程。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 1.艾灸法：数目少者可用艾柱在疣上灸之，每日1次，至脱落为止。 2.针刺：用针尖从疣顶部到基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少量血液，3～4天可以脱落。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 疣目之病名出《诸病源候论·瘿瘤等病诸候。疣目候》，曰："疣目者，人手足边或生如豆，或如结筋，或五个或十个相连肌里，粗强于肉，谓之疣目。"《外科正宗》称之为枯筋箭，《外科启玄》称为千日疮。 |
