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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:传染性软疣 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

传染性软疣

  
疾病名称(英文) infectious soft wart
拚音 CHUANRANXINGRUANYOU
别名 中医:鼠乳,水瘊子,
西医疾病分类代码 病毒性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 传染性软是由痘病毒感染所致。临床上以光泽性脐状丘疹为特征,主要发生于儿童及性生活活跃的年轻人,多因密切接触而传播。尤其性接触而多发于外阴部,而且常并发其他性传播疾病。
中医释名
西医病因 传染性软疣病毒属于痘病毒。形态学与天花牛痘病毒类似。此病毒不能在鸡胚中繁殖。曾有用实验动物接种或组织培养此病毒,均未获得肯定结果。
中医病因
季节
地区
人群 好发于儿童及青年。
强度与传播 本病通常通过皮肤接触传染,儿童多半在集体生活中与患儿接触而被传染,但年轻人的传染与性交有关,皮损多限于生殖器及其附近。此外,本病病毒也可以通过摔跤、按摩、浴室等传播。
发病率 在国外,本病发病率的上升与生殖器疱疹梅毒淋病发病之增多相平行。
发病机理 人类为本病毒的唯一天然宿主,本病与牛痘、天花不同,血清中很难测出抗体。这是由于软疣皮损常向皮肤表面破溃,很少进入真皮,而牛痘、天花皮损的基底膜常受破坏,因此,病毒即可进入真皮,至淋巴系统而产生抗体。
中医病机 本病是由于感受秽毒之邪与肝胆湿热相搏于肌肤腠理而发病。
病理 组织病理示棘层极度肥厚并向下增长,形成梨状兜囊,真皮乳头受压形成假色膜。表皮细胞内出现软疣小体即病毒包涵体。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病为秽毒与湿热相搏于肌肤腠理,其病位相对稳定于二阴部,其病性为实为热,邪盛正实,病情缠绵。一般皮损数少,体小者为轻,数多或体大者为重。临床需认真观察,可助辨证施治。根据本病秽毒与湿热相搏肌肤腠理的病机表现,中医辨证以肝经湿热型为多见。
1.风热毒蕴
证候:全身散在米粒至豌豆大半球形隆起,色灰白、乳白或正常皮色,周缘微红,表面光滑如涂蜡,中心凹陷如脐窝,挑破顶部可挤出乳样物质,瘙痒,抓破感染时局部肿疼色红。伴口渴,睡卧不安,或便干溲赤,舌红,苔薄黄,脉浮数。
辨析:①辨证:皮疹新起,不断有新皮疹出现,以上半身为甚、皮色较红、口渴、脉浮数为辨证要点。②病机:儿童及青年为阳胜之体,外感风热毒邪,肌表为外邪所侵,经络不畅,结聚肌肤而见全身起丘疹,色红。络脉不畅,津液不布,凝聚成痰,而见丘疹内有乳酪样物质。热伤津液则口渴便干,溲赤、舌红、苔黄、脉浮数为风热毒蕴之象。
2.肝郁痰凝
证候:病程较长,皮疹色淡,发病以下半身为多,伴烦躁,纳食不香,舌淡苔白,脉弦。
辨析:①辨证:以病发于躯干及下半身,皮疹色淡不红,如正常肤色,病程长为辨证要点。②病机:肝气不疏,气机不畅,脾运不健,易生痰浊,痰浊凝聚肌肤,而成赘疣,疣内可见乳酪样物质,病发于中部多气郁,病发于下者多痰湿。所以皮损以下半身及躯干为主,皮色不变,且一时难以消退。
西医诊断标准 传染性软疣诊断标准:
1.初起为米粒大至绿豆大的半球形丘疹,呈灰白、乳白、微红或正常皮色,表面呈蜡样光泽,中心呈脐凹状,从中可挤出白色乳酪状物质。
2.损害的数目不定,散在或数个簇集,不融合,轻度痒感,搔抓后基底红肿,可结脓痂。
3.皮疹好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊等部位。
4.多见于儿童和青少年。
5.自觉微痒,经过缓慢,可自体接种,也可自然消失。
西医诊断依据 临床诊断 1.多见于儿童及青年人,除掌跖外任何部位均可发生。 2.皮损为米粒大半球形丘疹,以后渐增大至豌豆大,中心微凹如脐窝,表面有蜡样光泽。可挤出软疣小体。 3.正常皮色,淡红色、灰白色或珍珠色,常有痒感。
发病 经过徐缓。潜伏期为14~50天,一般经过6~9个月即可消退,但亦有持续3~4年者,病程与数目无关,愈后不留疤痕。
病史
症状
体征 好发于儿童及青年,主要发生在躯干、四肢、肩胛、阴囊等处,以背臀部较多,为粟粒至绿豆大的半球形丘疹,早期质地坚韧,后渐变软,呈灰白、乳白、珍珠色或正常皮肤色,表面有蜡样光泽,中央有脐窝,可从中挤出豆渣样物质,称软疣小体,为受病毒侵犯的变性上皮细胞所构成。损害数目多少不定,散在或密集,自觉微痒,经过徐缓。潜伏期为14~50天,一般经过6~9个月即可消退,但亦有持续3~4年者,病程与数目无关,愈后不留疤痕。
临床表现:
1.皮疹为米粒大至黄豆大的皮色丘疹,表面光滑发亮,中央有脐窝,用针挑破顶部,可挤出小点白色物,称软疣小体,内含大量病毒颗粒。
2.损害数目不等,或少数散在,或数个簇集,互不融合,有痒感,较大者可继发细菌感染而发生炎症反应。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 1.直接涂片挤压损害可自凹窝内排出乳酪样物,涂于载玻片,做姬姆萨染色或赖特染色,光镜下观察,可见软疣小体。 2.病理检查组织病理像具有特异性,有诊断价值。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 需要鉴别的疾病有扁平苔藓水痘、疣、乳头瘤、上皮瘤等,必要时可做病理组织检查。有继发感染时,勿混淆为或脓皮病。
1.光泽苔藓:常于股内侧、前臂、下腹部、阴茎等处出现多数粟粒大小光亮平顶的丘疹,黄白色,淡红色或正常皮肤颜色,稀疏散在或广泛分布而融合成片,无自觉症状或有微痒。病程缓慢,经数年后可自行缓解或消退。
2.角化棘皮瘤:多见于中年男性,好发于面中部、手背与臂部,皮损开始为一个凸的丘疹,迅速增大,在3~8周内可达2cm直径大小,正常皮肤颜色,中央有一充满角质的凹陷,表面或有结痂,以后病变逐渐静止,一般于半年内自行消退,遗有轻度凹陷的疤痕。
3.疣状痣:损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物。呈线状、条状或片状,大小与长短不一。常出生时即有,也可在几岁以后才出现,逐渐扩大,至一定程度才停止扩大。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:皮疹消退。
预后 本病通常有自限性,一般无自觉症状,但应积极治疗以缩短病程,消除病毒的传播。如及时治疗,可以痊愈。如治疗不当,或因瘙痒,搔抓可致继发性感染。
并发症
西医治疗 本病治疗方法有冷冻疗法、激光疗法。足叶草酯液或0。9%斑蝥液等外搽均有效。
1.用液体石炭酸镁涂患处,3日1次,经1~3次可脱落痊愈。
2.将损害中的软疣小体挤出、挑出或用小镊子夹住疣体,将之拔除,然后涂以2%碘酒,压迫止血。
3.0.1%维生素A酸酒精溶液局部治疗有效。
4.将损害中的软疣小体完全挤出或挑除,可用止血钳或小镊子夹往疣体拔除,然后点涂33%三氯醋酸。软疣已发炎者常可自愈,可不治疗。
中医治疗 本病多因内有郁火,外感风热。中药内服以养阴平肝、活血软坚为治则。若皮损较少,且较稳定,无新皮损出现者,可单用外治;若皮疹较多,不断有新丘疹出现,则应内治外治相结合。
(一)辨证选方
1.风热毒蕴
治法:清热疏风,解毒化痰。
方药:马齿苋合剂加减:马齿苋60g,败草15g,紫草15g,大青叶15g,夏枯草15g,生龙牡各30g,桑叶10g,生苡仁30g。水煎服,每日1剂。
2.肝郁痰凝
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方药:治疣汤加减:柴胡10g,仁10g,红花10g,夏枯草15g,丹参10g,山甲10g,当归15g,生龙牡各30g,陈皮12g,内金10g。水煎服,每日1剂。
(二)外治法
1.在局部消毒下,用消毒针将软疣顶端挑破挤出乳酪样物质,然后用桃花散掺入挑破处,并以消毒纱布盖贴,或用碘酒涂患处;或以百部酒60ml兑入雄黄解毒散15g振荡混匀后外用。
2.皮损小,数目多时,可用板蓝根大青叶30~60g煎汤洗擦,或颠倒散洗剂外擦。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 发生在皮肤浅表的赘生物称为疣。早在《灵枢·经脉篇》中就有"虚则生疣"的说法,以后历代医家又有更详细记载。如《诸病源候论·疣目候)说:"疣目者,人手足边忽生如豆,或如结筋,或五个,或十个,相连肌里,粗强于肉,渭之疣目。"与现代医学的寻常疣相似。而传染性软疣中医称为鼠乳,"鼠乳者,身面忽生肉,如鼠乳之状"。《外科启玄》中叫"千日疮",又名"猴子"。《外科正宗》称枯筋箭,如说:"枯筋箭……初起如赤豆大,枯点微高,日久破裂,趱出筋头,蓬松枯蒿"。属寻常疣范围。
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