网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:传染性软疣 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

传染性软疣

  
疾病名称(英文) infectious soft wart
拚音 CHUANRANXINGRUANYOU
别名 中医:鼠乳,水瘊子,
西医疾病分类代码 病毒性皮肤病
中医疾病分类代码
西医病名定义 传染性软是由痘病毒感染所致。临床上以光泽性脐状丘疹为特征,主要发生于儿童及性生活活跃的年轻人,多因密切接触而传播。尤其性接触而多发于外阴部,而且常并发其他性传播疾病。
中医释名
西医病因 传染性软疣病毒属于痘病毒。形态学与天花牛痘病毒类似。此病毒不能在鸡胚中繁殖。曾有用实验动物接种或组织培养此病毒,均未获得肯定结果。
中医病因
季节
地区
人群 好发于儿童及青年。
强度与传播 本病通常通过皮肤接触传染,儿童多半在集体生活中与患儿接触而被传染,但年轻人的传染与性交有关,皮损多限于生殖器及其附近。此外,本病病毒也可以通过摔跤、按摩、浴室等传播。
发病率 在国外,本病发病率的上升与生殖器疱疹梅毒淋病发病之增多相平行。
发病机理 人类为本病毒的唯一天然宿主,本病与牛痘、天花不同,血清中很难测出抗体。这是由于软疣皮损常向皮肤表面破溃,很少进入真皮,而牛痘、天花皮损的基底膜常受破坏,因此,病毒即可进入真皮,至淋巴系统而产生抗体。
中医病机 本病是由于感受秽毒之邪与肝胆湿热相搏于肌肤腠理而发病。
病理 组织病理示棘层极度肥厚并向下增长,形成梨状兜囊,真皮乳头受压形成假色膜。表皮细胞内出现软疣小体即病毒包涵体。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病为秽毒与湿热相搏于肌肤腠理,其病位相对稳定于二阴部,其病性为实为热,邪盛正实,病情缠绵。一般皮损数少,体小者为轻,数多或体大者为重。临床需认真观察,可助辨证施治。根据本病秽毒与湿热相搏肌肤腠理的病机表现,中医辨证以肝经湿热型为多见。
1.风热毒蕴
证候:全身散在米粒至豌豆大半球形隆起,色灰白、乳白或正常皮色,周缘微红,表面光滑如涂蜡,中心凹陷如脐窝,挑破顶部可挤出乳样物质,瘙痒,抓破感染时局部肿疼色红。伴口渴,睡卧不安,或便干溲赤,舌红,苔薄黄,脉浮数。
辨析:①辨证:皮疹新起,不断有新皮疹出现,以上半身为甚、皮色较红、口渴、脉浮数为辨证要点。②病机:儿童及青年为阳胜之体,外感风热毒邪,肌表为外邪所侵,经络不畅,结聚肌肤而见全身起丘疹,色红。络脉不畅,津液不布,凝聚成痰,而见丘疹内有乳酪样物质。热伤津液则口渴便干,溲赤、舌红、苔黄、脉浮数为风热毒蕴之象。
2.肝郁痰凝
证候:病程较长,皮疹色淡,发病以下半身为多,伴烦躁,纳食不香,舌淡苔白,脉弦。
辨析:①辨证:以病发于躯干及下半身,皮疹色淡不红,如正常肤色,病程长为辨证要点。②病机:肝气不疏,气机不畅,脾运不健,易生痰浊,痰浊凝聚肌肤,而成赘疣,疣内可见乳酪样物质,病发于中部多气郁,病发于下者多痰湿。所以皮损以下半身及躯干为主,皮色不变,且一时难以消退。
西医诊断标准 传染性软疣诊断标准:
1.初起为米粒大至绿豆大的半球形丘疹,呈灰白、乳白、微红或正常皮色,表面呈蜡样光泽,中心呈脐凹状,从中可挤出白色乳酪状物质。
2.损害的数目不定,散在或数个簇集,不融合,轻度痒感,搔抓后基底红肿,可结脓痂。
3.皮疹好发于躯干、四肢、肩胛、阴囊等部位。
4.多见于儿童和青少年。
5.自觉微痒,经过缓慢,可自体接种,也可自然消失。
西医诊断依据 临床诊断 1.多见于儿童及青年人,除掌跖外任何部位均可发生。 2.皮损为米粒大半球形丘疹,以后渐增大至豌豆大,中心微凹如脐窝,表面有蜡样光泽。可挤出软疣小体。 3.正常皮色,淡红色、灰白色或珍珠色,常有痒感。
发病 经过徐缓。潜伏期为14~50天,一般经过6~9个月即可消退,但亦有持续3~4年者,病程与数目无关,愈后不留疤痕。
病史
症状
体征 好发于儿童及青年,主要发生在躯干、四肢、肩胛、阴囊等处,以背臀部较多,为粟粒至绿豆大的半球形丘疹,早期质地坚韧,后渐变软,呈灰白、乳白、珍珠色或正常皮肤色,表面有蜡样光泽,中央有脐窝,可从中挤出豆渣样物质,称软疣小体,为受病毒侵犯的变性上皮细胞所构成。损害数目多少不定,散在或密集,自觉微痒,经过徐缓。潜伏期为14~50天,一般经过6~9个月即可消退,但亦有持续3~4年者,病程与数目无关,愈后不留疤痕。
临床表现:
1.皮疹为米粒大至黄豆大的皮色丘疹,表面光滑发亮,中央有脐窝,用针挑破顶部,可挤出小点白色物,称软疣小体,内含大量病毒颗粒。
2.损害数目不等,或少数散在,或数个簇集,互不融合,有痒感,较大者可继发细菌感染而发生炎症反应。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 1.直接涂片挤压损害可自凹窝内排出乳酪样物,涂于载玻片,做姬姆萨染色或赖特染色,光镜下观察,可见软疣小体。 2.病理检查组织病理像具有特异性,有诊断价值。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 需要鉴别的疾病有扁平苔藓水痘、疣、乳头瘤、上皮瘤等,必要时可做病理组织检查。有继发感染时,勿混淆为或脓皮病。
1.光泽苔藓:常于股内侧、前臂、下腹部、阴茎等处出现多数粟粒大小光亮平顶的丘疹,黄白色,淡红色或正常皮肤颜色,稀疏散在或广泛分布而融合成片,无自觉症状或有微痒。病程缓慢,经数年后可自行缓解或消退。
2.角化棘皮瘤:多见于中年男性,好发于面中部、手背与臂部,皮损开始为一个凸的丘疹,迅速增大,在3~8周内可达2cm直径大小,正常皮肤颜色,中央有一充满角质的凹陷,表面或有结痂,以后病变逐渐静止,一般于半年内自行消退,遗有轻度凹陷的疤痕。
3.疣状痣:损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物。呈线状、条状或片状,大小与长短不一。常出生时即有,也可在几岁以后才出现,逐渐扩大,至一定程度才停止扩大。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:皮疹消退。
预后 本病通常有自限性,一般无自觉症状,但应积极治疗以缩短病程,消除病毒的传播。如及时治疗,可以痊愈。如治疗不当,或因瘙痒,搔抓可致继发性感染。
并发症
西医治疗 本病治疗方法有冷冻疗法、激光疗法。足叶草酯液或0。9%斑蝥液等外搽均有效。
1.用液体石炭酸镁涂患处,3日1次,经1~3次可脱落痊愈。
2.将损害中的软疣小体挤出、挑出或用小镊子夹住疣体,将之拔除,然后涂以2%碘酒,压迫止血。
3.0.1%维生素A酸酒精溶液局部治疗有效。
4.将损害中的软疣小体完全挤出或挑除,可用止血钳或小镊子夹往疣体拔除,然后点涂33%三氯醋酸。软疣已发炎者常可自愈,可不治疗。
中医治疗 本病多因内有郁火,外感风热。中药内服以养阴平肝、活血软坚为治则。若皮损较少,且较稳定,无新皮损出现者,可单用外治;若皮疹较多,不断有新丘疹出现,则应内治外治相结合。
(一)辨证选方
1.风热毒蕴
治法:清热疏风,解毒化痰。
方药:马齿苋合剂加减:马齿苋60g,败草15g,紫草15g,大青叶15g,夏枯草15g,生龙牡各30g,桑叶10g,生苡仁30g。水煎服,每日1剂。
2.肝郁痰凝
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方药:治疣汤加减:柴胡10g,仁10g,红花10g,夏枯草15g,丹参10g,山甲10g,当归15g,生龙牡各30g,陈皮12g,内金10g。水煎服,每日1剂。
(二)外治法
1.在局部消毒下,用消毒针将软疣顶端挑破挤出乳酪样物质,然后用桃花散掺入挑破处,并以消毒纱布盖贴,或用碘酒涂患处;或以百部酒60ml兑入雄黄解毒散15g振荡混匀后外用。
2.皮损小,数目多时,可用板蓝根大青叶30~60g煎汤洗擦,或颠倒散洗剂外擦。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 发生在皮肤浅表的赘生物称为疣。早在《灵枢·经脉篇》中就有"虚则生疣"的说法,以后历代医家又有更详细记载。如《诸病源候论·疣目候)说:"疣目者,人手足边忽生如豆,或如结筋,或五个,或十个,相连肌里,粗强于肉,渭之疣目。"与现代医学的寻常疣相似。而传染性软疣中医称为鼠乳,"鼠乳者,身面忽生肉,如鼠乳之状"。《外科启玄》中叫"千日疮",又名"猴子"。《外科正宗》称枯筋箭,如说:"枯筋箭……初起如赤豆大,枯点微高,日久破裂,趱出筋头,蓬松枯蒿"。属寻常疣范围。
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map