疾病名称(英文) |
cystinosis
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拚音 |
GUANGANSUANZHENG
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别名 |
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西医疾病分类代码 |
遗传性疾病,代谢及营养疾病,
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
胱氨酸症是一种罕见的家族性疾患,男女发病率相仿,可能为常染色体隐性遗传。同型合子患者表现为胱氨酸结晶在许多组织的细胞内沉积,而异型合子携带者则仪有细胞内胱氨酸浓度中度升高,而无胱氢酸结晶沉积,也不发生疾病。
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中医释名 |
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西医病因 |
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
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中医病机 |
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病理 |
本症主要病理改变是胱氨酸结晶在肝、脾、骨髓、淋巴结、网状内皮细胞内以及周围血白细胞、肾脏、角膜、结合膜等多器官组织内沉积。电镜及蔗糖密度梯度离心研究表明胱氨酸结晶主要沉积在溶酶体内。发病机制尚未阐明,有人认为与胱氨酸还原酶活性降低有关,亦有人提出与参与巯基氧化、还原的胱氨酸-谷胱甘肽转氢酶有关,但有些实验性材料不支持上述意见。近年认为与胱氨酸或半胱氨酸的细胞或细胞内转运异常有关,确切机制有待进一步研究。
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
成年型患者可因眼疾就医而发现。对任何抗维生素D佝偻病、Fanconi综合征或肾功能不全者,均应考虑本病而作进一步检查,胱氨酸结晶因其有六角形特征而易于认辨。对可疑患者,可在裂隙灯显微镜下检查角膜,或取周围血白细胞、骨髓、直肠粘膜的不染色标本,或经培养的皮肤成纤维细胞作胱氨酸含量测定,以协助确定诊断。
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
临床上可分为三型:①婴幼儿型:由于胱氨酸在肾沉积,引起肾小管功能不全,表现为抗维生素D佝偻病、慢性酸中毒、多尿、脱水、生长发育障碍等,多在10岁以前发展至尿毒症而死亡,故又称肾病型。②成年型:胱氨酸主要在角膜沉积,表现为畏光、眼痒痛感、头痛等。无蛋白尿、糖尿、氨基酸尿或低磷血症发生,肾小球滤过率及静脉肾盂造影均正常,这与胱氨酸尿症显著不同。本型预后较好,故又称良性型。③青少年型:兼有眼和肾的病变,肾损害程度虽较婴幼儿型为轻,但在20岁左右亦终因肾功能衰竭而死亡,故又称中间型。
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体检 |
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电诊断 |
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影像诊断 |
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实验室诊断 |
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
对肾病型胱氨酸症的对症治疗与一般慢性肾功能衰竭的治疗相同,包括足够的入液量,纠正酸中毒及补充钙剂和维生素D等,以改善患儿生长发育。特殊治疗包括应用硫醇类药物、低肮氨酸饮食和肾移植。硫醇类药物如D—青霉胺、二巯基内醇及二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)的疗效尚未能肯定,饮食治疗的效果亦有争论。目前最有希望的治疗是肾移植,并已有病例在术后得到改善,但作为排斥现象的一部分,含胱氨酸的细胞可从受者组织移人移植的肾脏,使胱氨酸结晶在移植的肾沉积,疗效有待进一步研究。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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