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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:宫缩乏力 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

宫缩乏力

  
疾病名称(英文) uterine atony
拚音 GONGSUOFALI
别名
西医疾病分类代码 产科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 宫缩乏力有协调性与不协调性两种。若子宫收缩具有节律性、对称性和极性,但收缩强度低,宫腔内压力在宫缩高峰时低于4.0kPa(30mmHg),持续时间短,阵缩间隔时间长,称为协调性或低张型宫缩乏力;若子宫收缩极性倒置,底部弱下段强,宫缩兴奋点来自子宫多处,引起子宫纤颤,宫缩间歇时,子宫肌不能完全放松,宫腔内压力不能降至1.07—1.60kPa(8—12mmHg),则称为不协调性或高张型宫缩乏力。宫缩乏力发生在产程开始时,为原发性;发生在产程进展到某一阶段时为继发性。
中医释名
西医病因 协调性宫缩乏力,常由综合因素引起:①精神因素,多发生于初产妇,尤其高龄初产妇,多因对分娩怀有顾虑,以致精神紧张,或临产后能量摄入不足。②子宫因素,了宫发育不良畸形,子宫肌纤维变性(如多产、感染),子宫壁过度伸展(如双胎、巨大儿、羊水过多等。③头盆不称、胎位异常。④镇静止痛药物影响。⑤内分泌失调,参与分娩过程的主要激素如雌激素、孕酮、缩宫素及前列腺素等的分泌和功能不协调,致使子宫肌肉的敏感度降低,收缩力减弱。 不协调性宫缩乏力,多由精神过度紧张、头盆不称、宫缩剂应用不当等引起。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 宫缩乏力,无论发生在第一产程的潜伏期或活跃期,还是发生在第二产程,均导致产程延长。产程图可有下列表现:①潜伏期延长。临产开始至子宫颈口扩张3cm为潜伏期,正常8—16h。超过16h为延长。②活跃期延长。从子宫颈口扩张3cm至开全(10cm)为活跃期,正常4—8h。若超过8h,或宫颈扩张进程<1.2cm/h为延长。③活跃期停滞。子宫颈口停止扩张2h以上。④胎头下降延缓。活跃晚期,子宫颈口扩张9—l0cm阶段,胎头下降速度<1cm/h。⑤胎头下降停滞。活跃期后阶段胎头停止下降1h以上。⑥第二产程延长及停滞。第二产程初产妇>2h,经产妇>1h尚未分娩,称为延长。第二产程达lh,胎头不继续下降,称为停滞。协调性宫缩乏力的产妇,虽然无多大个适,由于产程延长,必然休息不好而疲惫不堪,饮食少进而无力,甚至脱水酸中毒,肠管胀气,排尿困难;不协调性宫缩乏力的产妇,则表现为持续腹痛,拒按呼叫,烦躁不安,有时胎位扪不清,胎心不规律。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 防治要点:临产后加强护理,解除产妇思想顾虑及过度精神紧张;密切观察产程进展,认真描绘产程图,尽早发现胎位界常或头盆不称;避免过多使用镇静剂,是预防宫缩乏力的重要措施。
协调性宫缩乏力,不论为原发性或继发性,处理关键在于辨识有无产道及胎儿异常因素。如发现存在头盆不称,估计不能经阴道分娩,及时剖宫产。若估计能经阴道分娩,则作下列处理:①补充液体及能量,纠正酸中毒和电解质紊乱。②极度疲劳者,给予镇静剂休息。③休息后,加强宫缩。先予温皂水灌肠,以促进肠蠕动,转而刺激子宫收缩;排尿困难者,导尿,以免胀满的膀胱影响子宫收缩。如胎头已衔接,子宫颈口扩张4cm以上。前羊水囊膨出,可行人工破膜,继予静脉淌注缩宫素加速产程。在5%葡萄糖液500ml内加入缩宫素2.5U混匀。先调整滴速至8滴/min,即2.5mU/min,以后根据效果增减,一般不超过10mU/min(30滴/min)。滴注过程中,必须严密观察宫缩,定时听胎心、测血压。经上述处理,产程进展不明显或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术以及早结束分娩。不协调性富缩乏力的处理原则为给予适量镇静镇痛剂,如肌注哌替啶100mg或静脉缓注地西洋10mg,使产妇安静熟睡,以恢复子宫收缩极性。如不协调性宫缩已被控制,而子宫收缩力仍弱、无明显头盆不称,可加强官缩;如未能纠正,则行剖宫产术。
中医治疗
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