疾病名称(英文) | oligohydramnios |
拚音 | YANGSHUIGUOSHAO |
别名 | 中医:胎水过少 |
西医疾病分类代码 | 妊娠疾病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 羊水量最初随妊娠的进展不断增加,不过,个体差异很大。孕10周时,羊水2—33m1;孕20周时,300—400m1;孕36—38周时,递增至800—1200ml,但以后逐渐减少,至孕40周时,约800ml。倘若妊娠足月而羊水量<300ml,属于羊水过少。 |
中医释名 | 以妊娠足月时羊水量少于300ml为主要表现的妊娠疾病。 |
西医病因 | 病因不明。可能①与胎儿泌尿系统畸形有关,如先天性肾缺如、肾发育不全、泌尿道闭锁等。因胎儿尿量减少或无尿,羊水来源减少。②与妊娠过期、并发妊娠高血压综合征、合并慢性肾炎等有关。由于胎盘缺血,组织变性或病变而功能减退,影响胎儿发育,不仅胎尿减少,胎肺分泌物亦少,羊水形成减少。 |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 胎水过少多因气血亏虚,阴津亏损等所致。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 临床如遇下列情况,应疑羊水过少:①腹围及子宫底高度均低于标淮。②子宫紧裹胎体。③子宫敏感性较高,轻微刺激即引起宫缩。④胎动引起腹痛。⑤正式临产前即有胎心变化。 |
发病 | 羊水过少若发生于妊娠早期,胎膜可与胎体粘连,造成严重畸形,甚至肢体短缺。如发生于妊娠中、晚期,胎儿失去保护,在子宫周围压力的直接作用下,可出现斜颈、曲背、手足畸形而皮肤干皱或生长发育受限制,表现为宫内生长迟缓及肺发育不全。当妊娠末期不规则宫缩频发或分娩发动后,往往导致胎儿窝内窘迫,甚至死亡或新生儿窒息。羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍。 |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.常于胎动时感腹痛,腹形较同期孕妇小。 2·分娩过程中常出现宫缩乏力,而阵缩显著,宫口扩张缓慢,易发生第一产程延长。 3·胎膜破裂时羊水极少,产时或手术时直接测量羊水少于300m1,粘稠,多呈黄绿色。 |
体检 | 产前检查:腹围及子宫底高度均小于同期妊娠,胎儿活动受限,自然回转不易,故臀先露多见。触诊腹部时有胎体被宫壁紧裹的感觉,羊水振波感不明显,子宫敏感,易激惹。 |
电诊断 | |
影像诊断 | B型超声检查有助诊断,如①最大羊水暗区≤2cm。②羊水与胎体交界面不清。③胎儿肢体明显聚集,即可确诊。 |
实验室诊断 | |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1·胎萎不长:其腹围及宫高均小于孕月,B超测量胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围、羊水水平数即可作出诊断。但往往羊水过少者同时存在胎萎不长。 2.早产:宫底高度虽小,但符合孕周,子宫内羊水振波感明显,胎体无紧裹感,B超测双顶径符合孕周,破膜时羊水量多。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | 确诊为羊水过少而妊娠已足月时,应考虑终止妊娠。在除外胎儿畸形后,予以人工破膜及缩宫素引产,严密观察产程,一旦出现宫内窘迫即作剖宫产结束分娩。 1·中止妊娠:确诊胎儿有畸形,或虽未发现胎儿明显畸形,但妊娠已≥37周,给予引产。 2·人工羊水治疗:妊娠<37周,胎儿未成熟者,可在B超定位下行羊膜腔穿刺,滴入生理盐水,以改善胎儿情况,延长胎龄。 |
中医治疗 | |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 |