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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:纤维组织肿瘤 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

纤维组织肿瘤

  
疾病名称(英文) tumor of fibrous tissue
拚音 XIANWEIZUZHIZHONGLIU
别名
西医疾病分类代码 肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 起源于纤维组织的肿瘤称纤维组织肿瘤(tumors offibrous tissue),其中属良性纤维组织肿瘤的有:韧带样瘤、纤维瘤、纤维瘤病、软纤维瘤、幼年性腱膜纤维瘤、弹力纤维瘤等;属恶性纤维组织肿瘤的有:纤维肉瘤、隆凸性皮肤纤维肉瘤等。 1、韧带样瘤:(desmoid tumor)系一种发生于肌肉、腱膜、筋膜而富于结缔组织成分的纤维组织肿瘤。此瘤组织形态属良性,但呈浸润性生长,极易复发,故又称侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis)。 2、纤维瘤病:(fibromatosis)是一种纤维组织的增生性疾病,由胶原纤维和成熟纤维细胞组成。 3、软纤维瘤:(soft fibroma)又称软垂(acro-chordon)、皮赘(skin tag)或纤维上皮性乳头状瘤及纤维脂肪瘤。 4、弹力纤维瘤:(elastofibroma)是一种含有丰富弹力纤维组织的良性肿瘤。 5、幼年性腔膜纤维瘤:(juvenile aponeurotic fi-broma)又称钙化纤维瘤(calcifying fibroma),其主要成分为纤维细胞、胶原纤维,并伴有软骨样组织和钙化灶。呈浸润性生长。 6、纤维肉瘤:(fibrosarcoma)是纤维结缔组织的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的l5%。 7、隆突性皮肤纤维肉瘤:(dermatofibrosarcomaprotuberans)本瘤的组织起源未确定,是发生于真皮的局限性、低恶性肿瘤。
中医释名
西医病因 1、韧带样瘤:发生于腹壁者以女性多见,也可为先天性。 2、纤维瘤病:其发生可能与遗传因素、维生素缺乏或外伤等有关。 3、软纤维瘤: 4、弹力纤维瘤: 5、幼年性腔膜纤维瘤: 6、纤维肉瘤: 7、隆突性皮肤纤维肉瘤:组织起源未确定。
中医病因
季节
地区
人群 1、韧带样瘤:本病常发生于30-50岁患者,儿童和青少年也不少见,发生于腹壁者以女性多见。 2、纤维瘤病: 3、软纤维瘤: 4、弹力纤维瘤:患者主要是老年人,仅有少数病例低于50岁,女性显著多于男性。 5、幼年性腔膜纤维瘤:本瘤多见于儿童和青少年,也可见于成人。男性多于女性。 6、纤维肉瘤:本瘤可发生于任何年龄。极大多数为20-60岁,平均年龄约40岁。男性略多于女性。。 7、隆突性皮肤纤维肉瘤:可发生于任何年龄,但以青壮年患者为多见。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 1、韧带样瘤:肿瘤常位于深部组织,与肌肉、腱膜、筋膜相连,无包膜,边缘不规则,质坚韧。 2、纤维瘤病: 3、软纤维瘤: 4、弹力纤维瘤:肿瘤多为扁平形,贴于胸廓上,长轴与躯干一致,无包膜,质坚实,边界不清,体积多在10cm以内,切面灰白色,可见微小囊腔,腔内可含有液体。 5、幼年性腔膜纤维瘤:肿瘤外观呈结节状,也可呈弥漫浸润状,界限清楚,无包膜,直径多在3cm以下。 6、纤维肉瘤:纤维肉瘤多为圆形或椭圆形,大者直径可达十几厘米或更大,常有假包膜。肿瘤多位于深部软组织,也可位于皮下,表面皮肤可见萎缩或形成溃疡。显微镜下可见肿瘤主要由梭形的纤维母细胞组成,并含有网状纤维和胶原纤维,部分区域显示粘液样变,细胞呈星形,间质富有粘液。根据纤维肉瘤的细胞数的多少、分化程度、胶原纤维的数量以及核分裂象的多少,可将其分为二级。即分化较好者为Ⅰ级,较差者为Ⅱ级,最差者为Ⅲ级。一般浅表的肿瘤多为Ⅰ、Ⅱ级,部位较深者多属Ⅱ、Ⅲ级。 7、隆突性皮肤纤维肉瘤:本瘤多无包膜,由成纤维细胞组成,成纤维细胞与胶原纤维形成特殊的车轮状、旋涡状排列,具有诊断价值。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1、韧带样瘤:此瘤组织形态属良性,但呈浸润性生长,极易复发。临床表现为缓慢生长的无痛性肿块,直径从数厘米至十几厘米不等。肿瘤常位于深部组织,与肌肉、腱膜、筋膜相连,无包膜,边缘不规则,质坚韧。
2、纤维瘤病:本病的组织学形态为良性,但肿瘤生长可压迫邻近脏器,或影响该器官功能而产生临床症状。纤维瘤病按其发病部位而给予相应名称,如肠系膜纤维瘤病、阴茎纤维瘤病(又称Pevro- nie病和阴茎成形硬化)、指趾纤维瘤病、手掌和足跖纤维瘤病、放射性纤维瘤病、腹膜后纤维瘤病、纵隔纤维瘤病、胸锁乳突肌纤维瘤病、幼年性多发性透明性纤维瘤病等。
3、软纤维瘤:软纤维瘤可分为两种:①丝状软纤维瘤:本瘤的外形呈丝状、乳头状,常多发性,多见于颈部及腋窝。②蒂袋状软纤维瘤:本瘤呈有蒂的袋状,单发性,多见于躯干和四肢,也可发生于女性外阴和乳头。软纤维瘤的直径通常约1-2cm,偶然大至20cm以上。
4、弹力纤维瘤:本瘤好发于肩胛骨下角附近的深部软组织内,少数发生在坐骨结节和股骨大转子附近软组织内。少数病例是双侧性的。肿瘤表面有菱形肌和背阔肌覆盖,深部固定于肋骨骨膜和肋间韧带。肿瘤多为扁平形,贴于胸廓上,长轴与躯干一致,无包膜,质坚实,边界不清,体积多在10cm以内,切面灰白色,可见微小囊腔,腔内可含有液体。肿瘤可随肩胛骨的前后活动而隐现。局部可有麻木或酸痛感。本病生长缓慢,病程较长。
5、幼年性腔膜纤维瘤:好发部位为手、腕部,少数可发生于踝部、足跖、前臂、大腿、腘窝以及躯干等。可见于皮下,也可发生于深部组织。肿瘤外观呈结节状,也可呈弥漫浸润状,界限清楚,无包膜,直径多在3cm以下。本瘤可侵犯周围脂肪、横纹肌或包绕血管及神经。
6、纤维肉瘤:好发于肢体,尤多见于下肢,其次是躯干、上肢、头颈部、腹膜后和乳房等。肿瘤初起时体积甚小,为无痛性硬结节,生长迅速。部分病例可伴有疼痛,少数患者在肿块出现前即有疼痛感。纤维肉瘤多为圆形或椭圆形,大者直径可达十几厘米或更大,常有假包膜。肿瘤多位于深部软组织,也可位于皮下,表面皮肤可见萎缩或形成溃疡。
7、隆突性皮肤纤维肉瘤:本瘤表现为一种坚硬的隆突斑块,发展缓慢。常发生于躯干,尤其是胸、腹部,其次为四肢近端或头皮。初为硬化斑块,继而表面长出多个不规则结节,质地坚硬,皮包淡红或青紫。晚期肿瘤增大使皮肤常萎缩变薄,表面毛细血管扩张,易发生溃疡和出血。少数患者有轻或中度疼痛。一般不发生淋巴结转移。肿瘤可侵及皮下脂肪组织,甚至肌肉。肿瘤多为单个,富于血管,部分区域甚至类似血管瘤。少数区域可呈现硬化性血管瘤的形态。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 1、韧带样瘤:需与分化良好的纤维肉瘤鉴别。
2、纤维瘤病:
3、软纤维瘤:
4、弹力纤维瘤:
5、幼年性腔膜纤维瘤:幼年性腱膜纤维瘤须与手足软组织软骨瘤、伴骨化生的结节性腱鞘炎等相鉴别。
6、纤维肉瘤:
7、隆突性皮肤纤维肉瘤:本瘤须与纤维肉瘤、皮肤纤维瘤神经纤维瘤恶性纤维组织细胞瘤鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 1、韧带样瘤:本病发生转移者极为罕见,但即使作了广泛切除手术,甚至高位截肢术后仍不遏制其复发和生长。复发时间多在术后1个月,半年或1年左右,少数可经过2-3年,或更长。死亡病例多因肿瘤出现不可抑制的生长,侵犯重要器官所致。 2、纤维瘤病:手术疗效差,且易于复发。 3、软纤维瘤:切除后不复发。 4、弹力纤维瘤:如能完整切除则很少复发。 5、幼年性腔膜纤维瘤:手术后易复发,但无转移。年幼患者及肿瘤呈弥漫生长者,复发的机会稍多。 6、纤维肉瘤:其预后与肿瘤细胞的分化程度、肿瘤的发生部位以及治疗方法有关。发生于肢体者预后较发生于躯干者为好;发生于腹膜后者预后更差;手术切除范围广泛者,其预后较好。 7、隆突性皮肤纤维肉瘤:由于本瘤的组织浸润超出损害范围,常导致不完全切除和局部复发。
并发症
西医治疗 1、韧带样瘤:治疗主要是广泛手术切除。
2、纤维瘤病:其治疗方法均以手术切除肿瘤为上。
3、软纤维瘤:主要治疗方法是手术切除。
4、弹力纤维瘤:治疗以手术切除为主。因肿瘤较深,常与肋骨骨膜紧密粘连,分离时较困难,但如能完整切除则很少复发。
5、幼年性腔膜纤维瘤:手术切除肿瘤是主要治疗方法。
6、纤维肉瘤:纤维肉瘤的治疗方法主要是手术切除。
7、隆突性皮肤纤维肉瘤:由于本瘤的组织浸润超出损害范围,常导致不完全切除和局部复发,故治疗需作广泛而全面的外科切除。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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