| 疾病名称（英文) | tumor of adipose tissue |
| 拚音 | ZHIFANGZUZHIZHONGLIU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 肿瘤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 脂肪组织肿瘤良性的为脂肪瘤，恶性的为脂肪肉瘤。 1、脂肪瘤：(lipoma)是由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤。也称单纯性脂肪瘤或分化良好的脂肪瘤。 2、脂肪母细胞瘤：(lipoblastoma)是由成熟程度不同的脂肪细胞组成的良性肿瘤。 3、脂肪肉瘤：(liposarcoma)是由分化或异形程度不同的脂肪细胞组成的恶性肿瘤。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 1、脂肪瘤：可发生于任何年龄，以30-50岁最为多见。男女发病率之比约为2．5：1。 2、脂肪母细胞瘤：本瘤主要发生在3岁以下的婴幼儿，最小为新生儿，最大7岁，男女之比为2：1。 3、脂肪肉瘤：本瘤于40-60岁多见。儿童少见，5岁以下更罕见，男性稍多于女性。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 1、脂肪瘤：本瘤十分常见，约占软组织良性肿瘤的1／4。 2、脂肪母细胞瘤： 3、脂肪肉瘤：该瘤约占软组织肿瘤的1／8。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 脂肪肉瘤：肿瘤表面皮肤温度正常或较低，肿块质地中等或较软，呈结节状或分叶状，切面黄色或橘黄色，无完整包膜，粘液脂肪肉瘤可见胶冻样区域；圆细胞型和多形性脂肪肉瘤切面呈脑髓状，呈浸润性生长，有时可见出血、坏死或囊性变。脂肪细胞的发育常经原始间叶细胞、幼稚脂肪细胞和成熟脂肪细胞三个阶段，脂肪肉瘤可见各发育阶段及异型程度不同的细胞，根据脂肪肉瘤所含的不同细胞成分及其分化程度，一般将脂肪肉瘤分为五个不同的病理亚型，其恶性程度也不同。 (1)脂肪瘤样型：肿瘤大部分区域由成熟脂肪细胞组成，其中有星形、梭形和小的印戒状细胞，少数细胞有畸形的细胞核，小区可见粘液样组织。 (2)高分化型：此型最常见，由大量星形、小梭形、泡沫状或印戒状幼稚脂肪细胞组成，夹杂着成熟的脂肪细胞，间质内有丰富的粘液样物质和丰富的毛细血管网，所有的细胞异型不明显。 (3)低分化型：其基本组织学表现与高分化型相似，但细胞有显著异型性，细胞核形状不规则，核分裂象多见。 (4)多形性：肿瘤不含粘液成分，细胞异型性明显，可见各种奇形怪状的细胞和多核巨细胞，核分裂象多见。 (5)圆形细胞型：其主要成分为均匀一致的圆形细胞，胞浆颗粒状，核圆形或椭圆形，核分裂象多见。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 脂肪组织的密度较低，X线片上表现为透亮区，肿瘤位于骨附近时偶见附近骨质吸收、骨质受压或破坏影，少见钙化。CT检查时可按CT值确定肿瘤可能来自脂肪组织，并了解肿瘤与周围组织器官的关系。肿瘤的确诊和分型需依据病理检查。 皮下脂肪瘤的诊断不难，确诊有赖于病理检查，肿瘤由成熟的脂肪细胞组成。脑脂肪瘤患者的头颅x线片可见病变部呈密度减低之透明区，周围有钙化影。气脑或脑室造影有助于胼胝体病变的诊断。腹膜后及肠系膜脂肪瘤体积较大，扪诊常可触及。确诊乃依靠病理报告。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1、脂肪瘤： (1)皮下脂肪瘤：脂肪瘤可发生于人体的任何部位，但以皮下最多见，上肢、下肢、肩、背、颈、胸等近心端较多发，而手、足及头部较少见。可单发或多发，同时或先后发生，位于一侧或呈对称性。多发者占6％-7％。脂肪瘤大小不等，直径由不足1cm直至数厘米不等。肿块质地柔软，生长缓慢，一般无疼痛。如肿瘤位于深部，可压迫神经而产生疼痛。 (2)脑脂肪瘤：少见，占脑肿瘤的0．1％，好发于胼胝体，也可见于大脑底部、外侧裂中脑背侧、环池、脑室脉络丛及脑干等处。多见于儿童及青少年。常有头痛、抽搐、精神症状及智力降碍，少数有偏瘫、肥胖、脑积水征。也可全无症状。 (3)胃肠道脂肪瘤：罕见，多位于粘膜下层，可发生黑粪、腹痛、腹泻、不完全肠套叠等。腹膜后和肠系膜脂肪瘤也少见。 (4)深部组织的脂肪瘤：如肌肉内脂肪瘤，生长于横纹肌组织内或肌组织之间，常呈浸润性生长，瘤组织与横纹肌混杂一起，无包膜，如单纯行肿瘤摘除术，容易复发。 (5)少见类型的脂肪瘤：在病理上有其特殊性，如髓性脂肪瘤是一种含成熟脂肪细胞及骨髓造血组织的良性肿瘤，主要发生于肾上腺，亦可发生于肾上腺外组织如纵隔、腹膜后等处；核形细胞脂肪瘤是一种由成熟细胞及梭形细胞组成的脂肪瘤；冬眠瘤是来自于棕色脂肪组织(冬眠腺)的肿瘤；多形性脂肪瘤是一种细胞有显著多形性的脂肪瘤，这些脂肪瘤除病理上各有其不问的形态特征外，临床上亦有其不同好发部位，有些呈浸润性生长。 2、脂肪母细胞瘤：多见于上、下肢、颈、面、胸部、腋窝，也可发生在腹膜后、纵隔等处。2／3病例的肿瘤在皮下呈局限性生长，其余则呈弥漫性生长，常浸润皮下与肌肉，肿瘤生长缓慢。 3、脂肪肉瘤：脂肪肉瘤可发生于全身各处，其中以下肢及腹膜后为多，下肢中以大腿内侧、腘窝最多，也可以发生于上肢、头颈、纵隔、大网膜和肾周脂肪等处。肿瘤生长较缓慢，呈无痛性生长，症状常不明显，由于肿瘤生长于较深部软组织，当肿瘤长到一定大小时始为患者发现，尤以腹膜后为最。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 2、脂肪母细胞瘤：该瘤的组织形态与胚胎脂肪组织相似，组织学上应与粘液脂肪瘤作鉴别。 3、脂肪肉瘤： (4)多形性：需注意与多形性横纹肌肉瘤鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 五年生存率与肿瘤大小，生长部位和病理类型有密切关系，分化好的可达80％，分化差的50％左右，恶性程度高的多形性和圆型细胞型脂肪肉瘸血道转移较常见，预后较差，化疗对脂肪肉瘤不敏感，有待于进一步研究。 1、脂肪瘤 (5)少见类型的脂肪瘤：有些呈浸润性生长，如行局部广泛切除，预后良好，但切除不彻底可引起局部复发。 2、脂肪母细胞瘤： 3、脂肪肉瘤： (1)脂肪瘤样型：此型脂肪肉瘤恶性程度很低，较少远处转移，但切除不彻底可以局部复发。 (2)高分化型：瘤恶性程度较低，易局部复发，少远处转移，对放射治疗有一定敏感性。 (3)低分化型：肿瘤的恶性程度较高，易局部复发和远处转移。 (4)多形性：肿瘤恶性程度高，常远处转移，顶后很差。 (5)圆形细胞型：肿瘤恶性程度高，发展较快，早期即可出现远处转移，预后很差。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 皮下脂肪瘤可作手术切除。脑脂肪瘤于颅内压增高或脑积水时，可行手术切除或作侧脑室-小脑延髓池分流术。 发生在深部组织的脂肪瘤、某些少见类型的脂肪瘤以及脂肪母细胞瘤的治疗方法均为手术切除，但可复发。大多数粘液脂肪肉癌发展比较缓慢，恶性程度较低，肿瘤广泛切除为主要治疗方法，广泛切除应在肿瘤外3cm，从健康组织中将肿瘤完整切除，受累肌肉需从其起止点连同肌筋膜一并切除，如肿瘤离切缘很近或疑有肿瘤残留时，应在该处用金属标记，以利术后补充放射治疗。粘液脂肪肉瘤对放射有一定的敏感性，放疗对减少肿瘤的局部复发有较好的作用。低度恶性的脂肪肉瘤有局部肿瘤复发，并非一定失去根治机会，积极治疗仍可获长期生存，肢体肿瘤多次复发可考虑截肢。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
