| 疾病名称（英文) | tumor of synovial tissue |
| 拚音 | HUAMOZUZHIZHONGLIU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 肿瘤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 滑膜组织肿瘤(tumor of synovial tissue)起源于腱鞘、筋膜的滑膜组织和向滑膜组织分化的间叶组织。可为良性亦可为恶性。 1、滑膜瘤：(synovioma)是起源于滑膜细胞或者趋向滑膜细胞分化的间叶细胞的良性肿瘤，该瘤约占良性软组织肿瘤的5％。 2、滑膜性软骨瘤病：(synovial chondromatosis)为一少见良性关节病，系关节滑膜增生变态所致，成为许多软骨结节。 混淆。病理检查有助诊断。治疗以手术为主，滑膜部分切除术后的复发率很低。 3、滑膜肉瘤(synovial sarcoma)属恶性肿瘤。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 1、滑膜瘤：起源于滑膜细胞或者趋向滑膜细胞分化的间叶细胞。 2、滑膜性软骨瘤病：系关节滑膜增生变态所致，成为许多软骨结节。本病病因不明，部分病例有外伤史。 3、滑膜肉瘤：病因不明，大关节的外伤和长期慢性刺激可能是诱因。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 滑膜性软骨瘤病：本病常发生于青年或成年人，男性多于女性。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 滑膜肉瘤：滑膜细胞有双向分化特性，其上皮成分和纤维成分可互相转化和过渡，根据其不同成分和分化程度滑膜肉瘤可分若干亚型： (1)上皮样型：主要由上皮样细胞组成，大多为柱状立方形或三角型，排成裂隙管状、腺状及乳头状，颇似腺癌结构。该型常有区域淋巴结转移。 (2)纤维型：主要成分为梭形细胞，呈束状或旋涡状排列，胶原纤维和网状纤维散布于瘤细胞之间，颇像纤维肉瘤的结构。 (3)混合型：由上述两种细胞混合组成，两者比例相近。偶有少量巨细胞。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 根据临床表现，特别是单发的膝关节痛或在其周围出现肿块应考虑滑膜肉瘤的可能性。x线检查有助于明确软组织肿块范围，有无钙化或骨化，以及附近骨膜反应和骨质破坏等情况。最后诊断依赖于病理切片检查。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1、滑膜瘤：该瘤发生于肢体，其中以手指，如食指和中指为多见其次为足、腕、踝部，大关节较少见，偶见于颞颌关节。关节轻度肿胀，疼痛，可产生关节交锁等症状。发生于指、趾关节者，瘤的直径不超过1-2cm，与肌腱紧密粘连，周围境界清楚，但无包膜，有的呈浸润性生长。可侵犯邻近骨组织。 2、滑膜性软骨瘤病：滑膜上的软骨结节可与滑膜有蒂相近，也可脱落入关节腔中，受关节液滋养而生长，结节呈透明状，直径3-5mm。 好发于膝关节，髋关节次之，肩、踝关节偶见，绝少发生于小关节。滑囊与腱鞘亦有发生，多数单发，亦可累及双膝，关节肿胀，压痛，活动时有响声，关节活动受限。有时出现交锁现象。 3、滑膜肉瘤： 本病无特殊症状，由于其生长的部位和深度不同，症状也不一样，或为疼痛肿块；或为无痛肿块；或先有局部疼痛而后出现肿块。疼痛性质一般在发病初期为局部钝痛，继而为持续性痛并向四周放射。无痛肿块多被忽视，甚至长达数年才被确诊，常被误诊为良性病变，延误治疗。疼痛肿块容易早发现，但有时被误诊为炎性病变而误用消炎治疗，如肿瘤生长在肢体则有活动受限症状，肿瘤局部温度增高。病情严重可出现发热、贫血及体重减轻等全身症状。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1、滑膜瘤：需与痛风结节、破骨细胞瘤、软骨母细胞瘤、黄色瘤等相鉴别。 2、滑膜性软骨瘤病：由于本病具有游离体存在，可与裂脱性骨软骨炎、骨关节炎从神经源性关节炎相混淆。 3、滑膜肉瘤： |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 影响预后的因素很多，纤维型的预后较好，上皮样型则较差，而混合型居于其间。生长在头颈部和腹壁者预后较好，而生长在肢体者较差。有区域淋巴结转移者预后很差，肿瘤内有钙化者预后佳。据中国资料统计，滑膜肉瘤的局部复发率为21．8％淋巴结转移率为19．6％，血道转移率为51．4％．常转移到肺、脑、骨等处。五年生存率仅30％左右。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1、滑膜瘤：切除术后多可治愈。 2、滑膜性软骨瘤病：治疗以手术为主，滑膜部分切除术后的复发率很低。 3、滑膜肉瘤: 治疗要点：以手术治疗为主，再辅加放疗和化疗。特别是生长在肢体的滑膜肉瘤，如何通过综合措施以保留肢体是今后治疗的方向。常用化疗药物有长春新碱、环磷酰胺、放线菌素D(更生霉素)和阿霉素等。因该肿瘤淋巴结转移较多，应行选择件或预防性区域淋巴结清除术。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
