| 疾病名称（英文) | pharyngeal malignant tumors |
| 拚音 | YANBUEXINGZHONGLIU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 咽喉科疾病，耳鼻咽喉肿瘤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 鼻咽、口咽或喉咽之新生物病理性质恶性者统称为咽部恶性肿瘤。其中以鼻咽癌最常见，另列专条论述。喉咽癌的诊断和治疗，与喉癌有类似之处，可参考“喉部肿瘤”条。现主要讨论脊索瘤、扁桃体恶性肿瘤、咽部混合瘤或神经鞘瘤。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | (1)脊索瘤：是一种较少见的低度恶性肿瘤，多认为来自胚胎残余的脊索组织。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 扁桃体癌诊断标准: 1.早期症状有咽部不适，异物感或轻微咽痛。病程进展快。出现颈淋巴结转移。晚期明显咽痛，吞咽困难，口臭，出血和恶液质。 2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状、菜花状或表面有溃疡、坏死和伪膜。 3，活检或细胞学检查可确诊。 [附]扁桃体恶性肿瘤的TNM分类 1.T原发肿瘤：To原发肿瘤不明显；T1肿瘤小于3cm，局限于扁桃体；T2肿瘤3～5cm，很少侵犯邻近组织；T3肿瘤大于5cm，开始侵犯邻近组织，T4肿瘤已侵及鼻咽、舌根、咽侧壁、会厌、颊粘膜、牙龈等。 2.N颈淋巴结转移：No临床无淋巴结转移；N1单个小于3cm的活动淋巴结或二个邻近淋巴结，不固定，每个小于2cm；N2单个大于3cm的淋巴结，或多个同侧的淋巴结；N3同侧或对侧巨大淋巴结转移、固定。 3.M远处转移；Mo无远处转移；M1有远处转移。 4.临床分期：Ⅰ期-T1NoMo；Ⅱ期-T1N1Mo，T2NoMo，T2N1Mo，T3NoMo；Ⅲ期-T1N2Mo，T2N2Mo，T3N1Lo，T3N2Mo；Ⅳ期-T1N3Mo，T2N3Mo，T3N3Mo，T4N3Lo，或T1N3L1，T2N2M1，T3N3M1，T4N3M1。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | (1)脊索瘤：常发生于鼻咽部。鼻塞为常见症状，或偶有少量涕血。鼻塞往往随肿瘤增大而逐渐加重，累及咽鼓管时，可出现耳内闭塞感、重听、鼓膜内陷等。 (2)扁桃体恶性肿瘤：扁桃体癌与肉瘤的发病率相仿。表现为一侧扁桃体增生、肿大、表面有分泌物或溃疡形成。病变范围较广时，可累及腭弓，或向扁桃体窝深处浸润。病变早期咽部常无明显症状，或仅有异物感不适。溃疡形成后，可有轻微咽痛，咽痛也可不著，易被忽略。有部分病例因肿瘤转移出现同侧颈部无痛性淋巴结肿大。 (3)少数咽部混合瘤或神经鞘瘤可以恶变，其咽部表现与良性者相似，惟其病程常较短，病情发展较快，可因颅底骨质破坏致Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受侵，出现头痛等相应症状。 |
| 体检 | (1)脊索瘤：鼻咽镜检查，可见暗红色新生物，多来自鼻咽顶后壁，基底多较宽。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 一、脊索瘤：作X线鼻咽侧位、颅底摄片或CT扫描与MRI等检查可了解病变范围从邻近骨质受侵情况。 二、扁桃体癌：为确诊应取病损处组织作病理检查。对于单侧性扁桃体肿大者，必要时可将扁桃体整个摘除后送验。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | 脊索瘤：经病理活组织检查可确诊。 |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 扁桃体癌疗效判定标准: 1.治愈：肿瘤及转移淋巴结消失，症状消退，无并发症，随访5年无复发。 2.完全缓解：肿瘤消失，症状消退，持续1个月以上。 3.部分缓解：肿瘤缩小≥50%，症状减轻，维持1个月以上。 |
| 预后 | 扁桃体癌治疗后总的五年生存率有报道为46.7％。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1、脊索瘤：若病变范围广，无法考虑手术，或手术后有肿瘤残余时，可作放射治疗。 2、扁桃体癌：明确诊断后，多采用放射治疗，也可采用手术或配合手术治疗。 3、对于疑为恶性可能的咽部混合瘤或神经鞘瘤，术前应考虑穿刺或切开活检，再根据肿瘤部位、范围等情况，酌情采取手术或放射治疗。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
