| 疾病名称（英文) | gastrinoma |
| 拚音 | WEIMISULIU |
| 别名 | Zollinger－Ellison综合征，复发性消化性溃疡，卓-艾综合征, |
| 西医疾病分类代码 | 内分泌腺肿瘤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 胃泌素瘤引起的综合征，据估计约占手术治疗消化性溃疡的1％。胃泌素瘤可分为腺瘤或癌，鉴别诊断不易，常需根据有无转移协助诊断。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 瘤可为单个或多个，位于胰体者多数为多个，位于十二指肠及胰尾者单个较多。少数患者的病变为胰岛细胞增生，另一种意见认为胃泌素瘤可伴有多种类型的胰岛内分泌细胞增生，但增生的并非胃泌素细胞。胃泌素瘤起源于何种胰岛细胞尚有疑问，因为正常人胰腺内不含胃泌素细胞，但在人胚胎后期胰腺可能有胃泌素细胞。一般认为胃泌素瘤起源于胰岛D细胞。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 卓-艾综合征(Zollinger－Ellison综合征)诊断标准: 1.临床表现 （1)消化性溃疡：常有顽固性上腹痛、反酸、恶心、呕吐。溃疡特点为多发性，异位性（除十二指肠外亦见于胃、食管、空肠、回肠、结肠)，顽固性（内科治疗不易缓解、胃大部切除术后易复发。) （2)腹泻：36%～40%有之，水样便或脂肪泻，抽吸胃酸后减轻。 （3)多发性内分泌腺瘤综合征：10%～20%有之，常合并甲状旁腺机能亢进、糖尿病，垂体、肾上腺、甲状腺瘤也可见到。 2.胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，泌酸总值（MAO)>100mmol/h，基础胃酸（BAO)>15mmol/h，BAO/MAO>0.6。 3.血清胃泌素显著增高（正常平均<100ng/L)，如空腹胃泌素不增高而疑为本病可作钙离子促发试验。 4.影像学检查：B超、CT、胰血管造影、逆行性胰胆管造影、胰腺核素扫描等定位检查于十二指肠或胰腺可能发现病变，但小的肿瘤常不能发现。 |
| 西医诊断依据 | 诊断依据血胃泌素基础值多增高，达500pg／ml以上，具诊断价值。如只有轻度增高，滴注钙或注射胰泌素兴奋胃泌素分泌呈过高反应可协助诊断。在另一些疾病中，胃泌素也可增多，包括慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃癌、慢性肾功能衰竭等，但在这些疾病中，胃酸不高。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | ①消化性溃疡：约90％以上病人有消化性溃疡病史和症状，其特点为胃酸分泌量大，上腹痛明显，呕吐、溃疡出血和穿孔的发生率高，在胃次全切除术后，溃疡的复发率高，常发生吻合口溃疡，可伴食管炎和食管缩窄。轻型病人仅有轻度腹痛，缓解期较长。溃疡部位以十H指肠球部最多见，约占60％以上，多发性溃疡发生率可高达20％，约20％溃疡位于十二指肠远端或空肠近端，胃溃疡少见，不到10％。患者基础胃酸分泌量往往＞1．5mEq／h，过夜基础胃酸分泌量往往大于100mEq。基础胃酸排量（或浓度)与刺激后最大胃酸排量（或浓度)比值升高，＞0．6，这是由于即使在基础状态中，大量胃泌、素已使胃酸分泌受到兴奋。②腹泻颇常见，可为最早出现的症状，少数病人只有腹泻而无消化性溃疡症状。多数病人每日排便不到10次，量少于1000ml。部分病人有低血钾。腹泻是由于大量酸性胃液进人空肠和小肠所引起，除水和电解质丢失外，脂肪、蛋白质、维生素B；的吸收也减少。③约10％一40％病人属于第1型多内分泌腺癌病，伴多个内分泌腺受累的表现。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 胃肠道X线检查示胃粘膜粗糙、张力过低、蠕动迟缓、含大量胃液、十二指肠除有溃疡外、肠腔扩大，呈十二指肠炎的表现。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1. 治愈：手术切除病变（增生或肿瘤)，必要时再行全胃切除术。术中无恶性肿瘤转移。术后症状消失，胃液分析正常。 2.好转：手术切除病变后症状好转，但胃酸分泌未见下降（需行全胃切除术)，或术后症状虽有明显好转，但术中己发现恶性肿瘤转移。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 胃泌素瘤，即使已有转移者，发展较慢，患者死于消化性溃疡较死于肿瘤扩展者为多。全胃切除以完全消除分泌胃酸的组织，效果较好，为首选疗法。次全切除极容易复发，未能奏效。在手术时，如有可能，应争取切除胰腺肿瘤，但彻底切除甚为困难。因胃泌素瘤半数以上为恶性，约80％已有转移，良性肿瘤可为多发性的。有时肿瘤体积甚小，不易找到。如胰岛细胞位于十二指肠，而又无转移病灶，应争取手术切除。内科治疗包括制酸药、抗胆碱能药，但疗效不显著，且不能防止并发症发生。H2受体桔抗剂西咪替丁（甲氰咪胍)治疗效果较佳，每日1．2—2．4g，可使症状消除，胃酸分泌明显减少，但肿瘤未除，胃泌素并不下降，未能根治。为控制肿瘤发展，有转移或未能切除时可用链佐星（链晚霉素)治疗。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
