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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:胃淋巴瘤 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

胃淋巴瘤

  
疾病名称(英文) lymphoma of stomach
拚音 WEILINBALIU
别名
西医疾病分类代码 消化系肿瘤
中医疾病分类代码
西医病名定义 胃淋巴瘤是指原发于胃壁内淋巴组织的恶性肿瘤,有别于全身性淋巴瘤或白血病累及胃部的病变。胃肠道是原发性淋巴瘤最好发的部位。原发性胃淋巴瘤占胃部恶性肿瘤的0.5%—11%。手术切除后常可获根治的机会。
中医释名
西医病因 本病的确切病因不明,有人认为与慢性胃炎胃溃疡等慢性刺激有关。亦有人认为与人体免疫功能异常有关。另据报道,原发性低y球蛋白血症、肠道吸收不良、结节性淋巴增生综合征、疤疹样皮炎、非热带斯泼卢病、运动失调性毛细血管扩张症等患者易罹患本病。
中医病因
季节
地区
人群 本病可发生于任何年龄,好发于50—60岁。男性比女性多见。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 胃淋巴瘤好发于胃窦部及幽门前区。病变起源于粘膜下层的淋巴组织,逐渐向四周扩散,并侵犯胃壁全层。覆盖病变部位的粘膜或浆膜常呈隆起但表面完整,然亦可侵及粘膜而形成大小和深浅不等的溃疡,其发生率为40%—80%。亦可穿破胃壁全层而致穿孔。病变通常为单发,亦可为多发,易累及十二指肠。按其大体形态可分为四型:肿块型(形成肿块突入胃腔内)、浸润型(形成巨皱襞或弥漫性浸润)、溃疡型(形成巨大的火山喷口状溃疡或多发性表浅小溃疡)和多发结节型(形成多发性息肉样结节)。以前三型或其混合型为多见,多发结节型少见。按其组织学类型胃淋巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤及霍奇金病两大类。非霍奇金淋巴瘤占绝大部分,而霍奇金病非常少见。 播散途径以直接蔓延为主,可直接浸润至邻近组织、器官,如食管下端、十二指肠、胰腺、横结肠和腹膜等。经血路可转移至肝、脾、骨骼等。淋巴转移较少。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 临床表现缺乏特异性,早期表现多不明显。随着病程进展,可出现下腹部疼痛、食欲不振、体重减轻、恶心、呕叶、黑粪、发热,偶有吞咽梗阻感等,体征可发现上腹部触痛、腹块、贫血,少数并发胃穿孔。晚期可出现全身转移和恶病质征象。
体检
电诊断
影像诊断 (1)胃肠X线钡餐检查:可呈现粘膜皱襞粗大、僵硬,单发或多发性圆形充盈缺损,即“鹅卵石样”改变;单发或多发龛影,可有半月征。由于淋巴瘤病变主要在粘膜下层,病变虽较广泛,但胃蠕动往往存在,这是与胃癌鉴别的重要征象。粘膜改变常超越幽门而达十二指肠。有学者提出,若显示大而同定的粘膜皱襞或病变范围超过15cm者应考虑胃淋巴瘤的可能。 (2)胃镜检查:可见巨大胃粘膜皱襞、多发性息肉样结节、粘膜糜烂或呈多发性不规则或地图状溃疡。有报道胃镜活组织检查合并细胞刷检查可使胃淋巴瘤的诊断率高达95%。 (3)CT检查:发现胃壁增厚>20mm时提示有胃淋巴瘤之可能。CT扫描对了解病变范围和程度,以及制订治疗方案具有更大的实用价值。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 手术为胃淋巴瘤的主要治疗手段,它不仅能使较早期的病员获得根治的机会,而且手术切除可减少或避免单纯放疗或化疗所导致的出血、穿孔等严重并发症。手术一般主张作胃大部切除并清除引流的淋巴结,术后辅以放疗,照射剂量一般采用3000—4000cGv,放射野需大,现多主张先以2000cGy作全腹照射,然后以1000—1500cGy作局部追加照射。据报道手术及放疗综合治疗者的五年生存率可高达67%,而单纯手术组仅为33%。对手术不能切除者,单纯放射亦能延长生命,减少痛苦,少数病人能生存五年以上。对不宜手术及放疗者可行化疗,也可与手术、放疗综合治疗。非霍奇金胃淋巴瘤化疗的反应率为70%,常用药物有环磷酰胺长春新碱泼尼松(强的松)、阿霉素等。
胃淋巴瘤的五年生存率为30%—50%,复发率7%—33%。75%患者2年以内死亡。其预后与病期、组织类型、病灶大小及浸润程度等因素有关。据报道,本病患者有发生另一种原发恶性肿瘤的倾向,其发生率约为12%。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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