| 疾病名称（英文) | malignant tumor of small intestine |
| 拚音 | XIAOCHANGEXINGZHONGLIU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 消化系肿瘤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 小肠恶性肿瘸，较少见，约占胃肠道恶性肿痛的0．8％—3％。据中国统计，以恶性淋巴瘤最多见，腺癌次之，其他有平滑肌肉瘤及类癌等。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 病因不明。小肠肿痛较少见的原因可能与下列因素有关：①小肠内容物呈液体状，通过迅速，致肿瘤物质在肠腔停留短暂。②小肠内基本上无菌，可致肿瘤的细菌代谢物亦少。③小肠含有丰富的淋巴组织，对肿瘤有高度抵抗力。④微粒体酶(苯并芘水解酶)系统在小肠内浓度最高，它有使致肿瘤物质苯并芘灭活的作用。⑤血中IgA主要来自小肠壁内的淋巴细胞，具有中和病毒和抗肿瘤生长的作用，所以小肠免疫防御功能比较健全。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 平均发病年龄为50岁，男女之比为5:1。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 较少见，约占胃肠道恶性肿痛的0．8％—3％。据中国统计，以恶性淋巴瘤最多见，腺癌次之，其他有平滑肌肉瘤及类癌等。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 本病早期可无特殊症状，故易延误诊断。如有长期腹痛、腹泻、体重减轻、贫血、慢性不完全肠梗阻伴腹块者必须提高警惕，作进一步检查。必要时尚可作选择性肠系膜上动脉造影术，小肠内镜检查，甚至剖腹探查。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 早期可无症状，或有间歇性中腹部或脐周疼痛、腹胀、呕吐。晚期多能在腹部触及肿块，或出现肠梗阻、肠穿孔、便血、贫血、消瘦等症状。临床表现可因恶性肿痛性质和部位不同而异。因回肠淋巴组织丰富,恶性淋巴瘤好发于末端回肠肠壁内,病理变化可为息肉型或蕈伞型、溃疡型或弥漫浸润型。以非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见。可单独存在或属全身病变一部分，如与淋巴口咽环病变同时存在，偶有发热等全身症状。因属粘膜下病变，很少发生胃肠道出血，而以腹痛和腹块为最常见的临床表现，有时可造成肠穿孔。小肠恶性肿瘤可转移至肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结甚至全身淋巴结。特殊类型有①美洲Burkitt淋巴瘤：以腹腔内病变为主，病变发展迅速，容易侵犯神经系统，常在短期内死亡。②地中海型淋巴瘤：好发于中东国家的犹太人和阿拉伯人，小肠有弥漫性浆细胞浸润，可分泌??重链免疫球蛋白，也可引起腹泻、脂肪泻或吸收不良,预后也较一般淋巴瘤差。腺癌好发于十二指肠，因十二指肠含腺体较多。起病于粘膜表层，向肠腔内呈环形生长，易致肠梗阻和肠套叠,也可发生溃疡而有肠出血。小肠类癌(carcinoid)在中国及日本少见，部位多在阑尾和回肠，起源于小肠Lieberkuhn 隐窝中的嗜银细胞。1／3的患者有多发性病灶,小肠类癌可转移到区域淋巴结和肝脏，其他远处转移少见。部分类癌可分泌血清素、5-羟色胺、血管收缩素、组胺和促肾上腺皮质激素等物质，引起类癌综合征。类癌综合征是一组复合症状，包括脉搏加速、血压下降、颜面和下肢末梢血管扩张，喘样呼吸，也可有慢性间歇性腹泻和腹痛。平滑肌瘤起源于肌层，向腔内或腔外生长，但生长缓馒，很少发生梗阻，但可产生溃疡、坏死及出血。转移方式以血行转移为主，常转移至骨、肝、腹膜，很少引起淋巴结转移。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 小肠钡餐造影时，常因肠段重叠，钡剂通过迅速，影响观察效果，可口服少量钡剂，作低张造影，逐段检查小肠，可见到病变肠管僵直，粘膜破坏伴不规则狭窄或充盈缺损，有时见到龛影。缩窄性小肠癌较多见，以环形狭窄为其特点，而恶性淋巴瘤则以扩张型为多见。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 本病以手术治疗为首选，争取作根治性切除术。小肠腺癌应尽可能切除原发病灶、患部小肠系膜及局部淋巴结。已有远处转移者，亦可争取作原发病灶及肠襻姑息切除术，以减少产生梗阻、出血、穿孔的机会。如肿瘤已向周围组织浸润固定而不宜切除者，可作短路手术以缓解梗阻。化疗效果不佳。平滑肌肉瘤的手术方式与癌不同，以彻底切除局部肿瘤为主。凡受肿瘤浸润的组织或脏器，均应在可能范围内予以切除，而淋巴结清扫则不必过于广泛。不能手术切除的平滑肌肉瘤患者，可用化疗放线菌素D(更生霉素)400mg，环磷酰胺400mg，阿霉素50mg，长春新碱2mg，每4周1次。阿霉素总剂量不宜超过550mg/m?。恶性淋巴肉瘤也应该先切除肠道原发灶，否则在进行化疗或放疗时常因病灶退缩太快，修补过程不能跟上而产生穿孔或出血。小肠恶性淋巴瘤较胃恶性淋巴瘤容易复发，即使病灶局限于粘膜及粘膜下层，手术后亦应加用6个疗程COP方案(环磷酰胺600mg,长春新碱2mg静注，每周1次，连用2周，同时口服强的松30mg／d，连续2周，以后休息2周为一疗程)。有腹腔淋巴结转移的患者，手术后先进行全腹腔放疗，总剂量4000rad，再用COP方案12疗程。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
