| 疾病名称（英文) |
adenoma of colon
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| 拚音 |
DACHANGXIAN'AI
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| 别名 |
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| 西医疾病分类代码 |
消化系肿瘤
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| 中医疾病分类代码 |
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| 西医病名定义 |
大肠腺瘤是大肠息肉的一种。大肠息肉可分为新生物性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉、化生性息肉及其他息肉五类。其中与肠癌关系密切的仅为新生物性息肉，即大肠腺瘤。大肠腺瘤属大肠癌的癌前病变。大多数大肠癌由大肠腺瘤演变而来。因此积极治疗大肠腺瘤是控制和减少大肠癌发病的重要途径。
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| 中医释名 |
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| 西医病因 |
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| 中医病因 |
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| 季节 |
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| 地区 |
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| 人群 |
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| 强度与传播 |
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| 发病率 |
大肠腺瘤在大肠癌高发区十分常见，在大肠癌低发区则相应少见。大肠腺瘤在20岁以下者少见。其后随年龄的增长，发现率也显著上升。
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| 发病机理 |
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| 中医病机 |
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| 病理 |
大肠腺瘤往往以多发性为其特点。这种多发的腺瘤可以同时发生，亦可先后发生。因此对大肠腺瘤病人有必要作全结肠、直肠检查和随访。
据欧美纤维结肠镜检查研究，腺瘤的部位分布以乙状结肠为最多(40％—50％)，其次为直肠(30％左右)，分布于盲肠-降结肠者共占20％—30％。
根据腺瘤中绒毛状结构成分所占比例的不同，将大肠腺瘤分成管状腺瘤(绒毛状成分占20％以下)、混合性腺瘤(绒毛状成分占20％一80％)、绒毛状腺瘤(绒毛状成分占80％以上)。大肠腺瘤中约65％—80％为管状腺瘤，15％—26％为混合腺瘤，2％—10％为绒毛状腺瘤。
管状腺瘤呈球状、卵状或不规则形。表面光滑或呈分叶状(当有癌变时可形成溃疡)，色粉红，质实。85％有一长度不等的蒂附着于肠粘膜上。但如肿瘤仅3—5mm大小时，也可呈广基状而无蒂可见。绒毛状腺瘤大多呈广基状，表面粗糙，色灰红，以质软而脆为其特征。当有癌变时可形成硬结或溃疡，基底也可与肠壁固定。约10％—20％的绒毛状腺瘤有蒂，大多为小的绒毛状腺瘤。混合性腺瘤往往与管状腺瘤相似，有蒂，也可无蒂而呈广基状。肿瘤表面部分光滑，部分粗糙，部分实，部分软。
腺瘤癌变如限于粘膜层时，出于大肠粘膜层内不存在淋巴管，故不致发生淋巴道转移。因此限于粘膜层的癌谓“0期”癌，亦可视为“原位癌”。但大肠壁的粘膜肌层均存在淋巴管，故若癌已自粘膜层侵犯粘膜肌层和粘膜下层时，即可发生淋巴道转移。三种腺瘤中癌变率以绒毛状腺瘤为最高，混合性腺瘤居中，管状腺瘤癌变率最低。腺瘤癌变的机会除与病理类型相关外，与瘤体大小也密切相关。不论何种腺瘤，瘤体愈大，癌变率愈高。
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| 病理生理 |
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| 中医诊断标准 |
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| 中医诊断 |
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| 西医诊断标准 |
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| 西医诊断依据 |
大肠腺瘤的诊断除病史与体检外，对可疑的病例应常规作直肠指检与乙状结肠镜检查，60％左右的大肠腺瘤可以获得诊断。由于大肠腺瘤常为多发性，因此常需进一步作钡剂灌肠或结肠镜检查。多发性结肠腺瘤手术后仍有复发可能，故需定期随访病人。大肠腺瘤的病理分型和是否癌变及癌变后肿瘤的浸润情况需经病理检查才能最后确诊，不能因肉眼诊断为良性或系息肉而不作病理检查。
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| 发病 |
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| 病史 |
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| 症状 |
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| 体征 |
大肠腺瘤常无症状。有症状者则以便血为最常见。病灶在近侧结肠而出血量少者，除非作粪便隐血检查才被发现，一般不为病人所知。只是在出血较多时方表现为黑粪或棕红色粪便。病灶位于脾曲以下远侧结肠或直肠者肿瘤出血表现为与粪便混和的鲜血或便毕时手纸上沾血。偶见大量便血的情况。有蒂的大肠腺瘤有时可以引起肠套叠而发生腹痛。有时肿瘤随排便运动下移，甚至可脱出肛门。绒毛状腺瘤分泌粘液较多，所以可有粘液血便。由于便血、粘液血便和腹痛症状并非腺瘤所特有，因此常可被误诊为痔、炎症等，值得注意。
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| 体检 |
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| 电诊断 |
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| 影像诊断 |
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| 实验室诊断 |
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 粪便 |
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| 脑脊液 |
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| 其他诊断 |
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| 免疫学 |
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| 组织学检验 |
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| 西医鉴别诊断 |
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| 中医类证鉴别 |
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| 疗效评定标准 |
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| 预后 |
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| 并发症 |
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| 西医治疗 |
大肠腺瘤无论其大小、部位如何，一旦确诊均应手术切除或经内镜摘除，标本应作病理学检查。病理上常可见腺瘤有轻重不一的不典型增生，但即使有重度不典型增生，病灶完全摘除即可根治。如腺瘤已有癌变，但局限于粘膜层时，由于粘膜层不存在淋巴管，故不发生淋巴道转移，所以也只需局部切除并注意随访。腺瘤癌变侵犯粘膜肌层或粘膜下层时，即有淋巴道转移的可能。但不同类型的腺瘤发生癌变时淋巴结转移发生率明显不同。发生在管状腺瘤时仅4％左右发生淋巴结转移，但发生在绒毛状腺瘤时则有30％左右发生淋巴结转移。手术处理原则是：有蒂的管状腺瘤与混合性腺瘤癌变侵至粘膜肌层或粘膜下层时，只在其癌变类型属分化差的癌时，或切片中淋巴管或血管内见到癌细胞时，或切缘贴近癌时方需按通常的大肠癌手术方法治疗之。不然只需在蒂基部切除肿瘤即可。但绒毛状腺瘤，大的广基管状腺瘤与混合性腺瘤癌变侵至粘膜肌层或粘膜下层时则均应按通常的大肠癌手术方式将肿瘤所在肠段作广泛切除与淋巴引流区的整块清除。
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| 中医治疗 |
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| 中药 |
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| 针灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西医结合治疗 |
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| 护理 |
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| 康复 |
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| 预防 |
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| 历史考证 |
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