| 疾病名称（英文) | fracture and dislocation of talus |
| 拚音 | JUGUGUZHEYUTUOWEI |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 骨折、骨损伤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 距骨骨折在跗骨骨折中居第二位。多见于男性青壮年。主要介绍距骨骨折脱位和距骨脱位。可参见“距骨骨折”和“距骨脱位”条。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 一、距骨骨折脱位 ①距骨颈骨折合并下关节脱位：足背屈外力使距骨颈骨折后，继续作用，距骨体被锁于踝穴内，足部其余部分过度背屈,导致距下关节脱位。②距骨颈骨折合并距骨体脱位：距骨颈骨折后，背屈外力继续作用，距骨体自踝穴向内后方旋转而脱位，并交锁于载距突的后侧，可同时合并内踝骨折，或可为开放性损伤。 二、距骨脱位:距骨脱位(dislocation of talus)较距骨骨折少见。多由足跖屈位强力内翻所致。①距骨周围脱位(距下脱位)：是距舟、距跟关节同时脱位，而胫距关节保持正常关系。依足部移位方向与距骨的相对关系，又分为内侧脱位与外侧脱位。②距骨全脱位：踝关节之前、内、外侧关节囊和韧带以及距跟韧带均断裂，距骨自踝穴内完全脱出,一般为前外侧脱位，常为开放性。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 距骨全脱位：应晚期承重，距骨缺血性坏死发生率高，预后较差。 |
| 并发症 | 距骨骨折与脱位的并发症：距骨骨折与脱位后一般局部肿胀均很明显，加上移位骨片的压迫，常易产生皮肤坏死，故在手法复位失败后应急诊手术切开复位。否则皮肤坏死，继发感染，造成不良后果。距骨骨折脱位后，距骨的血液供应受到破坏，容易发生距骨缺血性坏死，尤以距骨全脱位时发生率最高。距骨颈骨折并脱位时次之。X线检查可见距骨体密度增高，囊性变，距骨体塌陷、变形以至继发踝关节及距下关节创伤性关节炎。有的学者(Harris和Bobachko，1960)认为距骨之密度增高并非缺血引起，而是新骨形成的表现。 |
| 西医治疗 | 一、距骨骨折脱位 ①距骨颈骨折合并下关节脱位：闭合复位时应将足充分跖屈，复位后以短腿前后石膏托固定于轻度外翻跖屈位，4—6用后更换石膏，改为足轻度跖屈位，继续固定6周。闭合复位失败者行切开复位并用钢针或螺丝钉作内固定。②距骨颈骨折合并距骨体脱位：闭合复位时，踝关节背屈，跟骨外翻位牵引，将脱位之距骨体推向外侧，使距骨体与载距突后缘解锁，再自踝后侧将距骨体推向前方。复位后以短腿管型石膏固定于中屈位，4—6周后更换石膏，改为轻度跖屈位继续固定6周。胫后肌腱或三角韧带可阻碍复位。闭合复位失败时应即行切开复位，以钢针或螺丝钉作内固定。 二、距骨脱位:①距骨周围脱位(距下脱位)：闭合复位并不困难，如距骨头嵌顿于踝伸侧支持带内阻碍复位时，需切开复位。复位后以短腿石膏托固定于中立位4—6周。预后良好，一般不发生距骨缺血性坏死。②距骨全脱位：闭合或切开复位后均以短腿石膏托中立位固定6周左右。 三、距骨骨折与脱位的并发症的治疗：早期可用髌腱负荷石膏或支具行走，推迟距骨承重时间，避免加重距骨之塌陷及变形，直至新骨爬行替代完成为止。如己塌陷变形并已继发创伤性关节炎者，可行胫距跟融合术、胫距融合术(Blair手术)，或四关节融合术。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | |
