网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:髋关节损伤后遗症 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

髋关节损伤后遗症

  
疾病名称(英文) sequel of injury of hip joint
拚音 KUANGUANJIESUNSHANGHOUYIZHENG
别名
西医疾病分类代码 关节疾病与损伤
中医疾病分类代码
西医病名定义 由于髋关节损伤而引起的某些病理改变,在受伤当时并未出现而于日后逐渐显现者称为髂关节损伤后遗症,主要包括创伤性关节炎、股骨头缺血坏死和损伤性骨化等。
中医释名
西医病因 一、创伤性关节炎:可直接因机械性创伤引起关节退行性病变。如髋臼或股骨头骨折复位不良;其次可继发于髋脱位或股骨头缺血坏死之后。由于特殊职业或运动反覆多次创伤所引起者,在髋关节较为少见。 二、股骨头缺血坏死:由于创伤使股骨头的血液供应全部或部分断绝致使骨坏死者,均称为创伤后股骨头缺血坏死。分全股骨头坏死和部分坏死两类。部分坏死者多位于承重区,偶见散在局灶性者。 三、损伤性骨化:损伤或手术后在关节部位发生异位骨化称为损伤性骨化,或骨化性肌炎。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 创伤后股骨头缺血坏死:因原因不同其发生率也各异,发生于股骨颈骨折后者为20%一40%,发生于髋脱位者为10%一20%,发生于转子间骨折后者偶见。
发病机理
中医病机
病理 一、创伤性关节炎:病理改变主要表现在三个方面:①关节软骨退行性变,失去光泽和弹性,变薄,变硬,甚至可脱落游离。②关节边缘代偿性骨增生,软骨下骨质硬化可有囊性变。③创伤性滑膜炎,水肿、渗液和肥厚。 二、创伤后股骨头缺血坏死:病理改变可因骨折或脱位常发生血运障碍,骨细胞于血运断绝后数小时即开始死亡,但仍可继续保持细胞形态上的完整,至数周后大部分骨细胞始由陷窝中消失。与此同时,修复过程即已开始。血管和纤维组织由四周侵人并清除坏死组织,在坏死骨小梁上有新骨形成,而死骨逐渐被吸收,此过程称为“爬行替代”。小范围的骨坏死可以修复,但较大范围者多不能完全修复,在与正常区交界处出现新生骨旺盛区,与此区紧邻为纤维组织屏障即软化带,再次为完全无修复的坏死区。往往由软化带发生塌陷,或由脆弱的死骨小梁发生压缩骨折而塌陷。由于死骨塌陷和碎裂终至引起关节软骨退变和髋臼周缘增生。 三、损伤性骨化:早期边界模糊,呈云絮状;晚期逐渐吸收缩小,边界清楚,完全呈骨样结构,
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 一、创伤性关节炎:临床表现为疼痛、肌痉挛及进行性关节活动受限。
二、创伤后股骨头缺血坏死:临床症状多在股骨头开始塌陷时始明显,陆续出现疼痛、跛行、患肢短缩、畸形及活动限制,终至关节僵硬。
三、损伤性骨化:关节功能受影响。
体检
电诊断
影像诊断 一、创伤性关节炎:X线表现可见周缘骨增生,关节腔狭窄,关节面不平整以及软骨下骨质硬化和囊性变等。 二、创伤后股骨头缺血坏死:X线诊断常须数月或1年后始显示不规则密度增高,继而出现透明区,股骨头塌陷,关节腔狭窄。骨增生,终至全关节退行性改变。
实验室诊断 创伤后股骨头缺血坏死:早期诊断甚为困难,曾使用过血管造影,放射性核素示踪,氧张力测定,股骨头内髓腔压力测定,染料排除,四环素荧光测定等,但均不满意。近年来使用 99m Tc—DP(99m Tc-diphosphonate,锝-二磷酸盐)进行闪烁摄影(scintigrahy),可在伤后数周内作出诊断,准确率可达95%。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 一、创伤性关节炎:早期症状轻微者,可适当减轻关节负担,服用对症药物;急性发作时可进行理疗与休息:晚期症状严重者,可分别情况施行肌肉松解、赘骨清除、截骨、融合、关节成型或人工关节置换术等。
二、创伤后股骨头缺血坏死:在股骨头塌陷以前,以改善条件争取修复为主,常用方法为①植骨术:如刮除死骨后填入松质骨,长条骨插入,带血运的骨植入等。②血管束植入:即用小血管束的末梢端植入股骨头内供给血运,常用者为旋股外动脉的分支。③截骨术:在股骨头塌陷以后,对塌陷范围小者仍可用上述方法促其修复,或用“经转子前旋截骨术”使塌陷的承重区转向前下方,而正常部分转至承重区。对范围较大者可分别选用异体骨、软骨移植、关节融合或人工关节置换等,无条件施行上述手术者,亦可行软组织松解,关节内外清扫以及闭孔神经切断等姑息性手术。
三、损伤性骨化:在早期应禁止按摩理疗与被动活动,亦不宜手术切除,俟骨化成熟,边界清楚,如妨碍活动可手术切除之。手术操作应轻柔以防止再发生新的骨化。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map