| 疾病名称（英文) | tuberculosis of penis |
| 拚音 | YINJINGJIEHE |
| 别名 | 中医：阴茎痨，结节，痰核，疳疮 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 阴茎结核，是指结核杆菌侵蚀阴茎而引起的结核性疾病。其病多因正气内虚，痨虫乘虚侵袭，蚀损宗筋而致。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | （1)直接接触感染阴茎结核主要是阴茎直接接触结核杆菌或泌尿生殖系结核蔓延所引起，例如通过吸吮，唾液中的结核杆菌可感染阴茎；又如性交时，阴茎接触女性阴道，宫颈有结核性病变，可引起阴茎结核。 （2)血行感染原发病灶的结核菌进入血行，随血流播散到阴茎，继发结核，主要发生在阴茎海绵体。 （3)直接蔓延多见于尿道结核，其干酪样病变进展穿破尿道，使阴茎受累，继发阴茎结核。 可因直接接触感染或泌尿生殖系结核蔓延所致，是男科中极为罕见的疾病。发病率很低，而误诊率很高。 |
| 中医病因 | （1)素体肝肾阴虚，复因湿热下注，聚于阴茎。（2)房室过度，交媾不洁，阴茎染毒所致。（3)正气内虚，痨虫乘虚侵袭，蚀损宗筋而致。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 结核菌侵入阴茎头后，于浅表出现小灰黄结节，相互融合，发生干酪性坏死，脱落形成潜形溃疡，边缘隆起，基底有灰黄坏死组织覆盖，鼠踢部淋巴结亦受侵犯。如侵犯阴茎海绵体则形成浸润性硬结、瘢痕，阴茎体扭曲。结核性尿道炎性狭窄，终必导致阴茎头或阴茎体瘘管。 |
| 中医病机 | 肝经绕于阴器，正气虚弱，复因湿热下注，交媾不洁，痨虫侵袭，而致阴茎直接染毒，蚀损宗筋而发病。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （一)脾虚痰浊凝聚证 1．临床表现：龟头部有小结节，单发或多发，未溃破，微痛或不痛。舌淡胖，边有齿印，苔薄白腻，脉细滑。 2．证候分析：脾虚不能运化水湿，凝聚为痰，痰浊阻于宗筋，络脉失和则龟头部有小结节。初起，尚未化腐成脓，故微痛或不痛。舌胖有齿印、苔白腻、脉细滑，皆为痰湿不化之象。 （二)肝经湿热下注证 1．临床表现：龟头部有小结节，已溃或未溃，局部灼热隐痛，伴小便黄赤，阴囊潮湿。舌质红，苔黄腻而厚，脉弦滑。 2．证候分析：肝经湿热下注，络脉失和，可见阴茎结节隐痛；热胜则局部灼热，肉腐则出现溃疡；湿热下注则小溲黄赤，湿热上腾则舌苔黄腻而厚；肝至弦脉，滑为湿热，总皆肝经湿热下注所祟。 （三)肾阴虚火旺证 1．临床表现：溃疡日久融合成片，周围板滞有新发小结节，伴午后心中烦热，口干溲黄。舌红苔少，脉细数。 2．证候分析：阴虚火旺，肉腐日久则溃疡融合成片；肝肾络脉失和，则结节新发，疮周板滞；阴虚生内热君相火旺，则心中烦热，小便黄赤，阴津不能上承故口中干渴，舌红苔少。脉细为阴虚，脉数为火旺。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 常有阴茎直接接触结核病变的病史，或有泌尿生殖系及其他部位的结核病史。 |
| 症状 | 临床上以阴茎硬结破溃，流淌滋水而久不收口为特征。 |
| 体征 | 1、症状：龟头部有结节或慢性溃疡，不痛，分泌物较少，长期不愈。有继发感染时病情恶化，疼痛、分泌物增多。溃疡初为单发，继为多发，互相融合，可将龟头全部破坏。 2、体征：龟头或阴茎体有单发或多发性溃疡。溃疡边缘清楚呈潜掘形，周围浸润硬结，基底为肉芽组织或干酪坏死组织，尿道外口溃疡可合并狭窄。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | （1)分泌物直接涂片，培养或动物接种，可检出结核杆菌。（2)局部或淋巴结组织检查可以见到典型的结核结节，可有干酪样坏死。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．阴茎癌：龟头内板多发，多有包茎或包皮过长的病史。病程稍缓。早期常发生龟头溃疡，边缘硬而不整齐，腹股沟淋巴结肿大。肿瘤为菜花状，溃疡在肿瘤上形成，病理活检可发现癌细胞。 2．软性下疳：龟头及冠状沟多发。有不洁性交史，阴茎头及包皮粘膜溃疡有臭味的分泌物，腹股沟淋巴结肿大，常形成脓肿。杜克雷氏皮肤试验阳性，分泌物直接涂片或培养可检出杜克雷氏杆菌。 3．坏疽性阴茎炎：由螺旋体与梭状杆菌混合感染引起，病情发展快，龟头可有溃疡，其溃疡多且深，有大量黄白色味臭的渗出液，表面有假膜遮盖，疼痛较剧。严重者龟头及整个阴茎坏死。 辨证论治： |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 西药治疗 1．链霉素0．5g肌注，1日2次。 2．异烟肼0．1g，1日1次，顿服。 3．对氨水杨酸钠2g～4g，1日3次，口服。 4．利福平0．45g～0．6g，1日1次，口服。 手术疗法 对阴茎结核破坏范围较大，保守疗法不易奏效者，则在抗瘩药配合下保守切除或病灶清除，尽量多保留阴茎组织，术后续用抗痨药。 |
| 中医治疗 | 一、辨证论治： （一)脾虚痰浊凝聚证 治法健脾，化湿，消痰。方药加味二陈汤。方中半夏燥湿化痰；陈皮、厚朴理气化痰；苍术、白术、山药腱脾化湿；车前子、木通、灯芯草利湿法浊；甘草和中补土。 （二)肝经湿热下注证 治法清热利湿解毒。方药龙胆泻肝汤。方中龙胆草泻肝胆之实火，清下焦之湿热；栀子、黄芩、柴胡清热泻火；车前子、木通、泽泻清热利湿，使湿热之邪从小便而解；肝经有热，易伤阴血故用生地、当归养血益阴；甘草调和诸药。 （三)肾阴虚火旺证 治法滋阴降火。方药大补阴丸。方中熟地滋补肾阴；龟板育阴潜阳，二药滋阴以培本，补其阴之不足；黄柏苦寒，泻火以坚阴；知母滋阴清热，猪脊髓，蜂蜜血肉有情之品，补益精血，诸药合用，滋阴精而泻相火，真阴得补，虚火内清，诸症自除。 其他治疗： 二、单方验方 1．犀黄丸每服2粒，1日3次，温开水送服。 2．五味龙虎散每服1．5g，1日2次，温开水送服。 三、局部处理 1．白天用20％黄连水湿敷患处。 2．夜间用下疳散掺于龟头部溃疡，外盖黄连油膏纱布。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．注意休息，节制房事，避免疲劳。2．加强营养，以清补为主。宜吃高蛋白、高维生素、易消化食物。3．忌食辛辣油腻食物。4．同时治疗原发病灶。 |
| 历史考证 |
