| 疾病名称（英文) | scabies of penis |
| 拚音 | YINJINGJIECHUANGYANXINGJIEJIE |
| 别名 | 中医：瘑疮，湿疥，虫疥，疥 |
| 西医疾病分类代码 | 男性生殖器疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 疥疮是由一种寄生虫（疥虫，也称疥螨)侵入皮肤引起的接触传染性皮肤病。多发生于双手指逢间、手腕、肘、腘窝、腰腹部、大腿根部与内侧、外生殖器、臀部等体表皱摺、薄嫩的部位。本节主要讨论阴茎疥疮。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 西医认为本病是由感染人型疥虫而致病。由于直接接触疥疮患者，或使用其未消毒的各种用具，其中以和病人同铺睡眠而被传染的最多，性生活更容易导致传染；此外，接触被疥虫寄生的动物，如鸡、鸭、兔、猪、狗、牛、羊等，也有可能被传染。疥虫是螨类寄生虫，只有针尖大。雄虫和雌虫交尾后即死亡，雌虫受精后钻入皮肤角质层内掘成隧道，在内产卵，每次产卵2～3个，2天～3天产卵1次，1个月～2个月排卵40～50个后便死亡。卵经过3天～4天孵成幼虫，其爬出皮肤表面藏匿于毛囊口内，经3次脱皮发育为成虫。从产卵到成虫约需15天。疥虫不断地繁殖，造成了皮肤的一系列损害，即疥疮。 |
| 中医病因 | （1)接触虫毒虫毒侵犯肌肤，与气血相搏。（2)内蕴湿热湿热蕴结，日久化火，虫毒与湿热搏结，结聚肌肤。 中医认为本病是由虫、毒、湿、热相搏，结聚肌肤造成。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | 其传播与密切接触有关，故容易在夫妻之间、家庭以及集体中传播。 |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 虫、风、热、湿郁于皮肤、阻滞气血经络而致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病主要为外因致病即感染疥虫所致，病位在阴茎，临床上以热证居多，尤其是素有湿热内蕴者。如能彻底治疗则可痊愈，若治疗不彻底则反复发作。 1．临床表现：局部皮肤瘙痒、丘疹、或水疱、脓疱、结节等，伴心烦口干，便于尿黄。舌红苔黄，脉数。 2．证候分析：湿热与虫毒相互搏结发于皮肤，故出现各类皮损；口干心烦，便干尿黄为里热盛的表现。舌红苔黄、脉数皆为热象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 1．症状：患处奇痒难忍，尤以夜间睡眠时最为剧烈，早期隧道搔痒，以后则泛发性搔痒。 2．体征：初起时为小米粒大小的淡红色丘疹，逐渐成为水疱或脓痘。皮肤表面可以发现一些直的或S形的嵴状或点状细纹，呈灰白色或浅黑色，长3mm～15mm，未端常有丘疹或水疱，这就是此病特有的“隧道”。阴茎部位感染疥疮后，还可出现绿豆至黄豆大小的结节。这种硬化的红斑样结节比稀疏的隧道更常见到，且治疗后消失也很慢，若继发细菌感染，则可发生脓疱病和疖病。由于对疥螨敏感，一些人可出现泛发性丘疹性荨麻疹、表皮剥脱、湿疹样变化等继发性皮损。疥疮有时可以引起严重的并发症，甚至导致败血症、疥疮后肾炎等。另外，有一型叫作挪威疥疮，感染严重，多发生于体弱、免疫能力低下的病人，局部皮损干燥、结痂、感染化脓，有特殊的臭味，淋巴结也可发生肿大。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 在损害部位滴1滴石蜡油，用小手术刀片将浅层表皮剥下置于玻片上，用显微镜检查可见到疥虫卵或椭圆形的黑褐色粪便凝块，能够帮助诊断。如果发现隧道，可用针尖刺开直达闭端，挑取肉眼刚可看到的针尖大小的灰白色小点，在低倍镜下即可看到疥虫。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与虱病、丘疹性荨麻疹、湿疹等病鉴别。虱病在衣缝处可找到虱和虱卵。荨麻疹和湿疹无传染性。而本病夜间剧烈瘙痒，可以发现隧道、并挑出疥虫或显微镜下查到虫或虫卵。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 绝大多数病人经彻底治疗后可痊愈，一部分体弱患者合并感染等则病程延长。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗 用去炎松尿素霜外敷或把肤疾宁硬膏剪成小片贴敷，每天1次，适用于阴茎的疥疮结节。也可用醋酸氢化可的松混悬液结节内注射。 （二)药物外治 外用药物杀虫治疗是本病的主要治疗方法。常用药物有：25％苯甲酸苄酯霜（乳剂)、5％～20％硫磺软膏、优力肤霜、30％肤安软膏、一扫光、雄黄膏、10％百部配、疥药膏、疥疮净。用法：治疗前用热水及肥皂洗澡，去脓痂，然后将上述药物的任意一种搽于颈项以下全身皮肤，皮损处后搽，多搽，每日早晚各1次，从用药后第4日洗澡，搽药期间不洗澡，不换衣，以保持药物的浓度，增强药效，洗澡后换衣裤。皮损愈后观察1周左右，如无新的皮损，方为治愈。 |
| 中医治疗 | 一、辨证论治 以杀疥止痒外治为主，对于素体热盛，局部皮损以热毒为主要表现者予清热解毒。治法清热解毒，兼以疏风杀虫。方剂消风散加减。方中荆芥、防风、蝉蜕疏散风邪；当归、生地、胡麻仁养血祛风；苦参、苍术燥湿解毒止痒；牛蒡子、知母、石膏、木通清热、解毒；甘草解毒利湿并能调和诸药共奏清热、解毒、疏风之功。 二、单验方治疗 1．大枫子膏：大枫子去壳后，取出大枫子肉500g，捣烂研细，加凡士林500g调匀，每日涂搽2～3次，3天～7天可愈。 2．荜菝适量，捣碎后用布包好，放热水内浸泡，在火旁边搽边烤，至患处有痛觉时止，每日1次，共3日。 3．用白鲜菖蒲全草150g～200g，洗净煎水外洗患处，连用2天～3天。 4．苦参、百部各40g，黄柏30g，花椒20g，明矾15g，乌梅20g，加水2000m1，煮沸5分钟，去渣，待温度约40℃时，令其坐浴，每日1次，1次15分钟，6天为1疗程。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | （1)做好床边隔离。（2)环境整洁、安静，保证夜间病人能安静休息。（3)及时修短指甲，避免过度搔抓患处。（4)内衣、内裤以棉织品为宜。（5)忌食刺激性的调味品，如辣椒、酒、浓茶、咖啡、芥茉等。 |
| 康复 | |
| 预防 | （1)建立良好的卫生习惯，保持清洁。（2)勤晒被褥，病人用过的被褥、衣裤等应煮沸消毒或充分曝晒杀灭虫卵。（3)接触病人后认真以肥皂等洗涤品洗手。与病人隔离，夫妻宜暂时分居。（4)洗澡时宜淋浴，不宜坐浴。 |
| 历史考证 | 早在商周时代，甲骨文里就有关于疥疮的卜辞。在《山海经》、帛书《五十二病方》、《神农本草经》、《名医别录》等书中皆有“疥”的记载。而南齐·孟庆寅的《刘涓子鬼遗方》中始用“疥疮”作病名，并一直沿用至今。明确地提出疥疮发病与疥虫关系的是东汉王充的《论衡·商虫篇》。隋朝巢元方《诸病源候论·疮候》)对此病描述的较为详细。到了清朝，吴谦等的《医宗金鉴》则更进一步将疥分为干、湿、虫、砂、脓五种类型，并主张治以清风利湿。疥者……多生手足，乃至遍体。……湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内瘑虫，此悉由皮肤受风邪热气所致也。（《诸病源候论·瘑疮候》)瘑疮者……多著于手足间，遂相对如新生茱萸子，痛痒抓搔成疮，黄汁出……。（《诸病源候论·瘑疮候》疥疮干湿虫砂脓，各经蕴毒风化成……”又曰“肺经燥盛则成千疥……”“脾经湿盛则生湿疥……肺经风盛则生虫疥……血凝滞则生砂疥……肾经湿热则生脓窠疮。（《医宗金鉴》)。此皆因血热所生，又有脓窠疮肿痛，是肺受风热，治宜消风败毒，外用擦药杀虫痒。（《外科启玄》)疥疮之类……治拟疏涤于内，敷药于外，淋浴……以治之。（《圣济总录》)。夫疥者，微芒之疾也。发之令人搔手不闲……勿分贵贱一例施行……潜隐皮肤，展转攻行，发痒钻刺，化化生生，传遍肢体。（《外科正宗》) |
