| 疾病名称（英文) | incoagulable sperm |
| 拚音 | JINGYEBUNINGGU |
| 别名 | 中医：精清，精冷，精寒，精薄，精液稀薄 |
| 西医疾病分类代码 | 男科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 正常情况下，精液排出体外与空气接触即呈凝胶状态。如果精液排出体外不呈凝胶状，而直接呈液化状，甚至稀薄如水者，称精液不凝固症。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 该症发生率较高，有可能导致男性不育。 |
| 发病机理 | 现代医学认为，精液的凝固是由精囊腺所分泌的凝固蛋白的作用所致。精液部分或全部不凝固是一种病态，其病因可能是先天性缺损一个或多个附性腺，或男性生殖器官受到感染所致。精液不凝固致男性不育的机理不是很清楚，但主要与清稀精液中精子数目、精子活动率及活力有关。 |
| 中医病机 | 中医学认为该症的病因病机主要有：（1)先天不足，禀赋素弱，或手yin大过，早婚早育，房室不节，色欲过度，肾阳肾气受损，或肾气不固摄，故肾阳不温化，均可致精液不凝固（2)素体阳虚，阴寒瘤冷内结，精之化生和温煦失常，亦可致精液不凝固。（3)劳倦及思虑太过，心脾两虚，气血不足，后天之精难以充养肾精，且脾失统摄，故精液不凝固。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 辨证要点： 1．辨清虚实本症以虚证寒证多见，亦有虚中挟实者，必须认识加以辨别，以免犯虚虚实实之戒。 2．分清病因本症多因先天不足和内伤劳损所致，但亦有情志因素和寒、湿、瘀等外感内生之致病因素。 3．弄清病位肾气亏耗、命门火衰之精液不凝固者，病位在肾；而劳伤心脾或心肾不交者，病位涉及心、脾、肾；寒凝血瘀者病位在肾、肝或脾。 （一)肾气不足证 1．临床表现：精液清冷，稀薄而不凝固，婚后不育，伴见身体赢弱，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，夜尿频多。舌淡，脉细尺弱。 2．证候分析：肾藏精，主生殖。肾气虚，则精难化生，肾气不固，故精液清稀而不凝固，婚后无子；肾精不足，血化无源，精不生血，故面色无华，身体赢弱，乏力短气；肾精不足，腰膝筋脉失养，故腰膝酸软；肾气不足，气化无力，故夜尿频多；舌淡，脉细尺弱均为肾气不足之象。 （二)命门火衰证 1．临床表现：精液稀薄清冷如水，不凝固，不育，伴见外阴及两股寒冷，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡，腰膝酸软，小便清长频数。舌淡润有齿痕，脉沉微。 2．证候分析：肾阳不足，命门火衰，温煦失职，精失温化，故见精液稀薄而冷，不能凝固，婚后不育；肾阳虚衰已极，肢体失于温煦，故见外阴及两股常感寒冷，畏寒肢冷，面色晄白，精神萎靡；肾阳不足，气化无权，故小便清长而频数；腰膝失于温养，故腰膝酸软。舌淡润有齿痕、脉沉微均为命门火衰，阳虚水泛之象。 （三)心脾两虚证 1．临床表现：精液稀薄而不凝固，婚后不育，精液量或多或少，伴见心悸头晕，纳少乏力，神疲倦怠，面色无华，失眠多梦。舌淡，苔薄白，脉细弱。 2．证候分析：思虑太过，心脾两虚，气血不足，后天之精化源不足，肾精失于充养，故见精液稀薄而不凝固，婚后不育；心血不足，或心悸头晕乏力，面色无华，失眠多梦；脾虚则纳少，舌淡苔薄白、脉细弱均为心脾两虚、气血不足之征。（四)寒凝血瘀证 1．临床表现：精液清稀而冷，不育，并伴见阴部刺痛，少腹冷痛，胸胁胀闷，情绪抑郁，面色晦暗。舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。 2．证候分析：寒凝血瘀，气化不利，故精液清稀而冷，难以成孕；瘀血阻滞，气机不畅，不通则痛，故阴部刺痛，少腹冷痛，胸胁胀闷，情绪抑郁；瘀血内阻，故面色晦暗；舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩均为寒凝血瘀之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 凡精液排出体外不呈凝胶状，而自动呈液化状，或清稀如水者，即可诊断为精液不凝固症。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | 其主要表现为阳虚失于温化，如素体阳虚，阴寒瘤冷内结，精液失于温化而致精液不凝固。此外劳倦或痰湿内阻也可致本症。本症以虚证者多见，亦有虚中挟实者。 |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 精液不凝固症诊断的要点是精液质地清稀，没有凝固过程，也没有液化过程，客观指标上主要是精液的粘稠度低于正常值的下限。生理情况下，因性交次数过频，也会使精液稀薄，粘稠度下降，但仍在正常值范围内。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 中医药辨证治疗本症疗效较好，但对附腺缺如者疗效差，需配合西医手术治疗。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．西医治疗对因前列腺和精囊腺炎症、结核所致者，须抗感染、抗结核治疗。2．手术治疗附性腺缺损者应作矫形手术治疗。 |
| 中医治疗 | 一、治疗原则： 针对精液不凝固症的主要病因病机，治疗上以温肾助阳、温化阴液、温经散寒为治疗原则。其中肾阳虚损及脾阳者，当脾肾兼顾；心脾两虚，生化之源不足者，当心脾两补，气血兼顾。 二、辨证论治： （一)肾气不足证 治法补肾益精气。方药五子衍宗丸合保元汤加减。方中以枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子、五味子补肾益精，温肾化精；人参、黄芪大补元气，气旺则精生精化；黄精、海狗肾温肾填精。诸药合用，大补元气，益肾生精。 （二)命门火衰证 治法温补命火。方药右归丸合斑龙丸加减。方中以肉桂、附片温补命门之火；熟地、山萸肉、山药滋补肾阴，意欲“阴中求阳”；鹿角胶、菟丝子、补骨脂温肾益精。诸药合用，补命火，益肾精，恢复肾之温煦、气化等功能。若兼脾阳不足者，可加干姜、白木、党参以温运脾阳，健脾运湿。 （三)心脾两虚证 治则健脾益气，养心补血。方药归脾汤加味，方中以党参、黄芪、白术、茯苓、甘草健脾益气，运脾化湿；龙眼肉，当归、大枣养心补血；酸枣仁、远志养心安神；木香行气化滞，使诸药补而不腻；生姜和胃。调药合用，心脾两补，气血兼顾。 （四)寒凝血瘀证 治法温经散寒，活血化瘀。方药少腹逐瘀汤。方中用小茴香、干姜温经理气散寒；延胡、赤芍、川芎、没药、当归、蒲黄、五灵脂活血化瘀，通利经脉；肉桂温肾助阳，温经散寒。加枸杞子、菟丝子以温肾益精。诸药配伍，温经散寒，活血化瘀、兼以温肾益精。 三、单验方治疗 羊肉当归汤：羊肉、当归，生附子，生姜。后3味药合羊肉文火熬汤，待羊肉熟透，取汤去药，吃肉喝汤。对肾阳虚、命门火衰型精液不凝固症适宜。 四、饮食疗法 （1)温肾活精汤：巴戟天、菟丝子各15g，肉苁蓉10g，狗鞭20g，羊肉100g，肉桂10g，花椒、生姜、料酒、味精、猪油、食盐适量。将狗鞭用清水泡胀，洗净，用油炒酥，再用温水浸泡30分钟，然后与羊肉人锅中共煮。相继放入花椒、生姜、料酒、肉桂。煮至七成熟，再入诸药，诸药均以布袋包炖。待羊肉、狗鞭烂后捞出，加入调料，吃肉喝汤，凡肾气不足及命门火衰者均可食用。 （2)益气健精汤：人参15g，黄芪、山药各20g，麻雀脑5个，母鸡1只，水发香菇15g，调料适当。将母鸡与雀脑入锅中同煮，待七成熟时，加入黄芪、山药、香菇和调料，用文火煨至烂。人参用开水泡开，上宠蒸半小时，喝汤吃肉和口嚼人参。凡肾精不足及气血不足者，可食用本汤。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．节制房事，切忌恣情纵欲。 2．坚持按医嘱服药。 3．注意饮食调理，忌食生冷食物。同时可药食并用，选择具有温补作用的食品，进行饮食辅助治疗。 |
| 历史考证 | 早在《金匾要略》中就有“精气清冷”的记载，认为该病可致男性无子。《千金翼方》则有“精清”之说，其言：“精清而少，连连独泄，……此由年少早娶，用过差，接合汗出藏，皆浮满当风卧湿，久醉不醒及坠车落马僵仆所致也。”指出该病证可与精液量少相兼出现，其致病因素为早婚房劳、寒湿及外伤瘀血、酗酒。《诸病源候论》对该病症的临床表现作了形象的描述，同时也认识到精清可致男子不育。书中有云：“丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆无子之候。”《古今医鉴》中有“精寒”证的记载。《辨证奇闻》云：“人有精薄清冷……人以为命门之火衰也，谁知是脾肾之阳气不旺乎。”认识到肾阳虚、脾肾阳虚是该病症的主要病因病机。 |
