| 疾病名称（英文) | asthenospermia |
| 拚音 | JINGZIHUOLIDIXIA |
| 别名 | 中医：精寒，精冷 |
| 西医疾病分类代码 | 男科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 精子活力是对精子数量和质量加以综合评估的指标，其内容包括精液中正常活动精子的数目，即精子活率，以及正常活动精子的质量即精子活动力。精子活力的确诊方法目前尚未统一，但趋向于5级分类法，其内容为：0级为无活力。1级为活力差，表示精子只在原地移动或旋转移动。2级为活力中等，表示精子向前直线游动，但不活跃。3级为活力好，表示精子活动力良好，4级活力很好，表示精子很活跃地向前呈直线游动。精子活力低下症是指精子活力在2级以下，活动精子数即精子活率不足50％者。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 现代医学将精子活力低下之因责之于内分泌因素，全身性疾病并发症及生殖系统感染等。这些致病因素通过影响精子质量及活动所需的能量而使其活力下降，不能使卵子受精而致男性不育。 |
| 中医病因 | 多因先天禀赋不足，或久病体虚，或房劳过度，致肾阳亏虚，肾精不足，气血亏虚；或嗜肥甘茶酒，湿热内蕴，下注肝经而成。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 精子活力低下症常与其他精液异常症同时出现，是导致男性不育的主要原因之一。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | （1)先天禀赋不足，或房劳大过，导致肾阳亏虚，气化失司而致精子活力低下。（2)久病体虚，气血不足，精失所养，精子活力低下。（3)饮食不节，嗜食肥甘酒茶，酿湿积热，湿热下注，阻遏阳气，气机不利而致精子活力低下。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 辨证要点： 本病的辨证要点关键是要弄清虚实。肾阳亏虚、命门火衰、肾精不足、气血亏虚均属虚证。 （一)命门火衰证 1．临床表现精子活力2级以下，婚久不育，阳痿早泄，形寒肢冷，伴见腰膝酸软，小便清长，夜尿频多。舌质淡胖，苔白润，脉沉弱，两尺尤甚，或脉微细。 2．证候分析命门火衰，肾中生殖之精失于温煦，故精子活力低下，婚后多年不育；肾阳虚衰，不能作强，精关不固，故阳痿早泄；命门火衰，形体失于温煦，故形寒肢冷；肾阳亏虚，气化无权，故小便清长，夜尿频多；腰为肾之府，膝为肾之络，肾阳不足，下元虚惫，故腰膝酸软。舌质淡胖，苔白沉，脉沉弱或细微均为：肾阳虚、命门火衰之征。 （二)肾精亏虚证 1．临床表现以精少活力低下，不育为主症，伴见腰膝酸软，头昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细。 2．证候分析肾精不足，生殖之精失于濡养，故精少而活力低下，婚后不育；肾藏精，精生髓，肾精亏损，髓海空虚，脑失所养，故头昏耳鸣，神疲乏力，健忘多梦。舌淡苔薄白，脉沉细均为肾精不足之征。 （三)气血两虚证 1．临床表现精子活力2级以下，不育，并见神疲乏力，面色萎黄，心悸气短，食少便清，形体瘦弱。舌质淡胖，边有齿痕，脉沉细弱。 2．证候分析后天之精乏源，气血两虚，肾精失于充养故精子活力低下，婚久不育；气血不足肌体失于充养，故神疲乏力，面色萎黄；气虚推动无力，血虚心失所养，故心悸气短；脾气虚弱，脾失健运，故食少便溏；舌质淡胖，边有齿痕，脉细弱均为气血两虚之候。 （四)湿热下注证 1．临床表现精子活力低下，精液粘稠色黄，或不液化，婚后不育，伴两目红赤，胸胁胀痛，睾丸肿胀热痛，小便短赤，大便干结。舌红，苔黄腻，脉弦数。 2．证候分析湿热之邪扰精室，精液异常，婚后不育；肝开窍于目，肝热上扰，故目红赤；肝经湿热蕴结，经气不利，疏泄失司，故胸胁胀痛，睾丸肿胀热痛；湿热下注，湿热蕴结伤阴，故小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦数均为肝经湿热蕴结之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 本病的诊断依据是精液中正常运动精子的数目和精子活动力异常，凡精子活率低于50％，精子活力在2级以下者，皆可诊断为本病。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与精子存活率减少及死精症相鉴别。精子存活率减少是表示死精子数的增加，它和死精症一样，侧重于精子的存活与否，而本病则是侧重精子的运动和运动的能力的下降，两者不能相混淆。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 因性腺炎症所致者，急性期治疗疗效较满意，如果失治或误治转为慢性，则疗效较差。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．西药治疗：内分泌功能低下者，可用维生素E、克罗米芬治疗；性腺或附性腺炎症、结核者，可用抗炎抗感染、抗结核治疗。 |
| 中医治疗 | 治疗上当以扶正为本，以恢复精子活力；而湿热内蕴属实证，治宜清热利湿以法邪，邪去则精自安。 一、辨证论治： （一)命门火衰证 治法温肾助火。方药以右归丸加味。方中以附子、肉桂温补肾阳，助命门之火；熟地、鹿角胶、枸杞子、山萸肉、山药滋肾阴填精，所谓“阴中求阳”之意；当归补血生精，温通血脉；杜仲补肾强壮腰膝，加巴戟天、肉苁蓉、鹿茸以加强温肾壮阳之功。 （二)肾精亏虚证 治法补肾益精。方药五子衍宗丸加味。方中以枸杞子、覆盆子、菟丝子、五味子补肾益精；加紫河车、鹿角胶补肾填精，加强补肾益精之力；车前子通利精窍，补中有泻，使补而不腻。诸药合用，补肾生精。 （三)气血两虚证 治法气血双补，固本益精。方药十全大补汤加味。方中以人参、黄芪、当归、熟地甘温益气养血；白术、茯苓健脾利湿，以助气血之生化；肉桂助阳气，鼓舞气血之生长；白芍、川芎养血活血；炙甘草益气调中，调和诸药。诸药合用，大补气血。若兼遗精者，加金樱子、龙骨以固肾涩精；偏寒者，加yin羊藿以兴阳益精。 （四)湿热下注证 治法清泻肝胆湿热。方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草清泻肝胆实火，清利下焦湿热；黄芩、栀子清热泻火，以助龙胆草清泻肝胆湿热；泽泻、木通、车前子清热利湿，使湿热之邪从小便而解；柴胡疏肝理气化滞。诸药合用，清利肝胆湿热。 二．单验方治疗 （1)温肾益精汤：药用炮天雄6g～9g，熟地、菟丝子、怀牛膝、枸杞子各20g，炙甘草6g，yin羊藿10g。水煎服，1日1剂。适用于肾阳虚，命门火衰之精子活力低下症。 （2)加味五子衍宗丸：药用鱼鳔胶、车前子、五味子各10g，菟丝子、枸杞子各20g，沙苑子、覆盆子各15g。改丸为汤，每日1剂，水煎分2次服用。适用于肾精亏损型精子活力低下症。 三．饮食疗法 （1)青虾炒韭菜：青虾250g洗净，韭菜100g洗净，切段，先以素油炒青虾，加入调料，再加入韭菜煸炒，嫩熟即可食用。可常食，对肾阳虚、命门火衰者有辅助治疗作用。 （2)羊脊粥：羊脊骨1具洗净，剁碎，肉苁蓉、菟丝子各30g以纱布包扎，加水适量，共煮炖4小时，取汤加大米适量煮粥，粥熟后加入调料，即可食用。适用于肾精不足者。 （3)薏苡仁粥：每次取薏苡仁30～60g，同大米100g同煮粥，早晚各食1次，具有清利湿热之功。 |
| 中药 | 肾阳虚，命门火衰证可选用肾气丸、男宝等成药；肾精亏损者，可选用河车粉、大补阴丸；气血两虚者，可选用十全大补膏、补中益气丸；湿热下注者，可选用龙胆泻肝丸治疗。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．戒烟酒、浓茶及其它刺激性饮料和食物。 2．治疗期间应避免不良因素的影响，如紧身裤、牛仔裤、桑拿浴、蒸汽浴等。 3．节制房事，禁恣情纵欲。 4．增强信心，按医嘱坚持服药，不可时断时续。 |
| 历史考证 |
