| 疾病名称（英文) | dead sperm |
| 拚音 | SIJINGZHENG |
| 别名 | 中医：肾虚，精寒艰嗣 |
| 西医疾病分类代码 | 男科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 死精症是指精子的成活率下降，死亡精子超过40％的病症。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 西医学认为本症与生精功能缺陷、精索静脉曲张、精囊、前列腺和附睾炎症，以及全身营养状况欠佳、维生素A、E缺乏等因素有关。这些致病因素都可以引起精子的生长发育不良而出现死精症。 并认为生精功能障碍、附属性腺器官炎症、精索静脉曲张、隐睾、睾丸局部温度过高等因素均可使死亡精子数目增加。 |
| 中医病因 | （1)禀赋不足，先天肾气不足，影响精子生存。 （2)早婚、房事不节、房劳过度，或手yin频繁，损伤肾气，或肾阴亏耗，或肾阳受损，均可影响精子的生存，而出现死精症。 （3)素体阴血不足，或热病伤阴，或嗜辛辣温燥之品，所致肾阴不足，阴虚火旺，热的阴精而致死精症。 （4)情志不畅，肝郁气滞，瘀血内阻，疏泄不利，精道不畅，影响精子的生存。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 该症亦称死精子过多症，是造成男性不育症的重要原因之一，国外报道，死精症致男性不育的发生率约为1．3％。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 认为该病的病因病机主要是肾虚精亏，脾胃虚弱，肝郁气滞血瘀，致生殖之精失养所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 辨证要点： 本症属虚证者多见，但虚中挟实者亦有，如肾阴不足、阴虚火旺证常兼有肝经湿热蕴结不化者；而肝郁气滞血瘀则属实证，但又常伴见肝肾阴血不足之虚证。因此，辨证要点首先是要明辨虚实。另外，本症的病位主要在肾，可涉及脾、肝等脏。 （一)肾气亏虚证 1．临床表现：精液化验见死精数增多，不育，射精无力或早泄，腰膝酸软，伴见头昏耳鸣，神疲乏力，气短自汗。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。 2．证候分析：肾气虚弱，生殖之精失于温养，故死精子数增多而不育；肾气不足，鼓动无力，精关失固，故射精无力，早泄；肾气虚弱，腰府不充，故腰膝酸软；肾气虚弱，髓海失温养，故头晕耳鸣，神疲乏力；肾气虚弱，心气不足，卫气不固，故气短自汗；舌淡苔薄白，脉沉细弱均为肾气虚之征。 （二)肾阳亏虚证 1．临床表现：精清冷而死精多，婚久不育，形寒肢冷，阳痿早泄，面色晄白，伴见精神不振，腰膝酸软，小便清长，夜尿多。舌淡质胖，脉沉细或微。 2．证候分析：肾阳衰弱，失于温煦，阴寒内生，故精冷不育，死精多，形寒肢冷，阳痿早泄；肾阳衰，气化无权，故小便清长，夜尿多；腰为肾之府，肾阳虚，肾不能生髓养骨，故见腰膝酸软。舌淡质胖，脉沉细或微均为肾阳衰命火不足之象。 （三)阴虚火旺证 1．临床表现：精少，死精多，婚久不育，腰膝酸软，耳鸣，并见五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，遗精。舌红，少苔或无苔，脉细数。 2．证候分析：肾阴亏损，虚热内生，热扰精室，的伤精液，故精液量少而死精数目增多，婚后不育；肾阴亏虚，髓海不充，故头昏耳鸣；阴虚内热，故五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥；热扰精室，精关开合不利，故遗精。舌红少苔或无苔，脉细数，均为阴虚内热之征。 （四)肝郁血瘀证 1．临床表现：死精多，情志抑郁，不育，并见胸胁胀痛，少腹不适，或射精时茎中作痛，或睾丸胀痛。舌暗红或有瘀点，脉弦或涩。 2．证候分析：肝气郁结，疏泄失常，气滞血瘀，故死精多而不育，情志抑郁；肝经气机阻滞：瘀血内阻，故胸胁胀痛，少腹不适，或射精时茎中作痛，或睾丸胀痛；舌暗红或有瘀点，脉弦或涩均为肝郁气滞血瘀之象。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 死精症的诊断依据是精液化验检查结果。凡精液检查精子成活率下降，死亡精子占40％以上者即可确诊为死精症。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 死精症必须与假死精子症相鉴别。所谓假死精症，一是指因检查方法不当或操作不规范而造成的人为死精子增多；二是将一些活动力差或不活动的精子误记作死精。鉴别假死精子症，第一是要采取科学的样本收集方法，并且要在规定的时间内检测。第二，用活体染色法区别真假死精症。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 生精功能障碍者通过激素治疗，能使部分患者得到改善，中药辨证论治能使1／3的病人获愈，86％的病例治疗有效。前列腺、精囊慢性炎症所致的死精症治疗较困难，疗程长，疗效较差。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 1．西药治疗:生精功能低下者，可采用睾酮口服或皮下植入治疗；前列腺和精囊炎症者，可抗炎抗感染治疗；维生素缺乏者，可口服维生素A、E。 2．手术治疗:对隐睾和精索静脉曲张引起的死精症患者可采用手术治疗。 |
| 中医治疗 | 一、治疗原则：根据该证的主要病机，临床上当以补肾益精、疏通气机为治疗原则，治疗的目的是要恢复生殖之精的正常生与长。具体而言，补肾又有温补肾阳肾气、滋补肾阴、滋补肝肾、温补脾肾的不同，疏通气机有疏肝理气、活血化瘀、清利湿热之别，临床必须根据病机的差异，区别加以应用。 二、辨证论治： （一)肾气亏虚证 治法补肾益精。方药生精种玉汤。方中仙灵脾、川断、菟丝子温肾壮阳，促进生殖之精的化生；何首乌、枸杞子、桑椹子滋补肝肾阴血，以资生精之源；覆盆子、五味子固肾摄精，以防精液之失泄；黄芪、当归益气养血，以助后天之精之化源，充养先天肾精。本方先天后天兼顾，精血双补，补益肾精。 （二)肾阳亏虚证 治法温肾壮阳。方药赞育丹加减。方中用炮附子、肉桂温补肾阳；仙茅、yin羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子温肾壮阳；山茱萸，枸杞子、杜仲补肝肾，益精血，强壮腰膝；人参、熟地、当归、白术益气养血，资生精之源；鹿茸温肾壮阳，填补精血。诸药合用，补肾火，益肾精。 （三)阴虚火旺证 治法滋阴，清热，降火。方药死精Ⅰ号方。方中用知母、黄柏、生地、白芍滋阴降火；丹参、赤芍、当归活血化瘀；金银花、蒲公英、生甘草清热解毒；川续断益肾填精。诸药合用，滋阴清热，泻火解毒，对前列腺炎、精囊炎致死精症尤为适合。 （四)肝郁血瘀证 治法疏肝理气，活血通精。方药以逍遥丸合乌药散加减。方中以柴胡、香附疏肝理气；乌药、沉香、橘核行气止痛，温通经脉；白芍、甘草缓急止痛；当归活血化瘀；仙茅、yin羊蕾温肾生精。诸药合用，使肝气舒畅，筋脉得养，肾气强盛，阴精化生复常。 三．饮食疗法 （1)蒸羊睾：取羊睾丸1对，仙茅、巴戟天各10g，将睾丸切开，二药研未放入睾丸内合好，置锅中蒸熟，分4～6次服完，适用于肾阳虚弱者。 （2)羊肉粥：羊肉600g，黄芪20g，人参、白茯苓各10g，大枣5枚，粳米100g。先取精羊肉120g，切细，余下羊肉与4味药物同煎，取汁300ml，入洗净的梗米煮粥，待粥临熟时入切细的羊肉，调合，加调料即可食用。用于肾气虚弱者。 |
| 中药 | 肾气虚证可选用五子衍宗丸、男宝等成药；肾阳虚弱者可选用金匾肾气丸、右归丸；肾阴虚火旺者可选用知柏地黄丸、大补阴丸；肝郁气滞血瘀者，可选用逍遥丸或血府逐瘀丸。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．节制房事，不恣情纵欲。 2．饮食合理，忌食辛辣、生冷、烟、酒。 3．遵守医嘱，按疗程用药，切忌时断时续地治疗用药。 |
| 历史考证 |
