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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:死精症 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

死精症

  
疾病名称(英文) dead sperm
拚音 SIJINGZHENG
别名 中医:肾虚,精寒艰嗣
西医疾病分类代码 男科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 死精症是指精子的成活率下降,死亡精子超过40%的病症。
中医释名
西医病因 西医学认为本症与生精功能缺陷、精索静脉曲张、精囊、前列腺和附睾炎症,以及全身营养状况欠佳、维生素A、E缺乏等因素有关。这些致病因素都可以引起精子的生长发育不良而出现死精症。 并认为生精功能障碍、附属性腺器官炎症、精索静脉曲张、隐睾、睾丸局部温度过高等因素均可使死亡精子数目增加。
中医病因 (1)禀赋不足,先天肾气不足,影响精子生存。 (2)早婚、房事不节、房劳过度,或手yin频繁,损伤肾气,或肾阴亏耗,或肾阳受损,均可影响精子的生存,而出现死精症。 (3)素体阴血不足,或热病伤阴,或嗜辛辣温燥之品,所致肾阴不足,阴虚火旺,热的阴精而致死精症。 (4)情志不畅,肝郁气滞,瘀血内阻,疏泄不利,精道不畅,影响精子的生存。
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 该症亦称死精子过多症,是造成男性不育症的重要原因之一,国外报道,死精症致男性不育的发生率约为1.3%。
发病机理
中医病机 认为该病的病因病机主要是肾虚精亏,脾胃虚弱,肝郁气滞血瘀,致生殖之精失养所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 辨证要点:
本症属虚证者多见,但虚中挟实者亦有,如肾阴不足、阴虚火旺证常兼有肝经湿热蕴结不化者;而肝郁气滞血瘀则属实证,但又常伴见肝肾阴血不足之虚证。因此,辨证要点首先是要明辨虚实。另外,本症的病位主要在肾,可涉及脾、肝等脏。
(一)肾气亏虚证
1.临床表现:精液化验见死精数增多,不育,射精无力或早泄,腰膝酸软,伴见头昏耳鸣,神疲乏力,气短自汗。舌淡,苔薄白,脉沉细弱。
2.证候分析:肾气虚弱,生殖之精失于温养,故死精子数增多而不育;肾气不足,鼓动无力,精关失固,故射精无力,早泄;肾气虚弱,腰府不充,故腰膝酸软;肾气虚弱,髓海失温养,故头晕耳鸣,神疲乏力;肾气虚弱,心气不足,卫气不固,故气短自汗;舌淡苔薄白,脉沉细弱均为肾气虚之征。
(二)肾阳亏虚证
1.临床表现:精清冷而死精多,婚久不育,形寒肢冷,阳痿早泄,面色晄白,伴见精神不振,腰膝酸软,小便清长,夜尿多。舌淡质胖,脉沉细或微。
2.证候分析:肾阳衰弱,失于温煦,阴寒内生,故精冷不育,死精多,形寒肢冷,阳痿早泄;肾阳衰,气化无权,故小便清长,夜尿多;腰为肾之府,肾阳虚,肾不能生髓养骨,故见腰膝酸软。舌淡质胖,脉沉细或微均为肾阳衰命火不足之象。
(三)阴虚火旺证
1.临床表现:精少,死精多,婚久不育,腰膝酸软,耳鸣,并见五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,遗精。舌红,少苔或无苔,脉细数。
2.证候分析:肾阴亏损,虚热内生,热扰精室,的伤精液,故精液量少而死精数目增多,婚后不育;肾阴亏虚,髓海不充,故头昏耳鸣;阴虚内热,故五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥;热扰精室,精关开合不利,故遗精。舌红少苔或无苔,脉细数,均为阴虚内热之征。
(四)肝郁血瘀证
1.临床表现:死精多,情志抑郁,不育,并见胸胁胀痛,少腹不适,或射精时茎中作痛,或睾丸胀痛。舌暗红或有瘀点,脉弦或涩。
2.证候分析:肝气郁结,疏泄失常,气滞血瘀,故死精多而不育,情志抑郁;肝经气机阻滞:瘀血内阻,故胸胁胀痛,少腹不适,或射精时茎中作痛,或睾丸胀痛;舌暗红或有瘀点,脉弦或涩均为肝郁气滞血瘀之象。
西医诊断标准
西医诊断依据 死精症的诊断依据是精液化验检查结果。凡精液检查精子成活率下降,死亡精子占40%以上者即可确诊为死精症。
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 死精症必须与假死精子症相鉴别。所谓假死精症,一是指因检查方法不当或操作不规范而造成的人为死精子增多;二是将一些活动力差或不活动的精子误记作死精。鉴别假死精子症,第一是要采取科学的样本收集方法,并且要在规定的时间内检测。第二,用活体染色法区别真假死精症。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 生精功能障碍者通过激素治疗,能使部分患者得到改善,中药辨证论治能使1/3的病人获愈,86%的病例治疗有效。前列腺、精囊慢性炎症所致的死精症治疗较困难,疗程长,疗效较差。
并发症
西医治疗 1.西药治疗:生精功能低下者,可采用睾酮口服或皮下植入治疗;前列腺和精囊炎症者,可抗炎抗感染治疗;维生素缺乏者,可口服维生素A、E。
2.手术治疗:对隐睾和精索静脉曲张引起的死精症患者可采用手术治疗。
中医治疗 一、治疗原则:根据该证的主要病机,临床上当以补肾益精、疏通气机为治疗原则,治疗的目的是要恢复生殖之精的正常生与长。具体而言,补肾又有温补肾阳肾气、滋补肾阴、滋补肝肾、温补脾肾的不同,疏通气机有疏肝理气、活血化瘀、清利湿热之别,临床必须根据病机的差异,区别加以应用。
二、辨证论治:
(一)肾气亏虚证
治法补肾益精。方药生精种玉汤。方中仙灵脾川断菟丝子温肾壮阳,促进生殖之精的化生;何首乌枸杞子、桑椹子滋补肝肾阴血,以资生精之源;覆盆子五味子固肾摄精,以防精液之失泄;黄芪当归益气养血,以助后天之精之化源,充养先天肾精。本方先天后天兼顾,精血双补,补益肾精。
(二)肾阳亏虚证
治法温肾壮阳。方药赞育丹加减。方中用炮附子肉桂温补肾阳;仙茅、yin羊藿、巴戟天、蛇床子韭子温肾壮阳;山茱萸,枸杞子、杜仲补肝肾,益精血,强壮腰膝;人参熟地、当归、白术益气养血,资生精之源;鹿茸温肾壮阳,填补精血。诸药合用,补肾火,益肾精。
(三)阴虚火旺证
治法滋阴,清热,降火。方药死精Ⅰ号方。方中用知母黄柏生地白芍滋阴降火;丹参赤芍、当归活血化瘀;银花蒲公英、生甘草清热解毒;川续断益肾填精。诸药合用,滋阴清热,泻火解毒,对前列腺炎、精囊炎致死精症尤为适合。
(四)肝郁血瘀证
治法疏肝理气,活血通精。方药以逍遥丸乌药散加减。方中以柴胡香附疏肝理气;乌药、沉香橘核行气止痛,温通经脉;白芍、甘草缓急止痛;当归活血化瘀;仙茅、yin羊蕾温肾生精。诸药合用,使肝气舒畅,筋脉得养,肾气强盛,阴精化生复常。
三.饮食疗法
(1)蒸羊睾:取羊睾丸1对,仙茅、巴戟天各10g,将睾丸切开,二药研未放入睾丸内合好,置锅中蒸熟,分4~6次服完,适用于肾阳虚弱者。
(2)羊肉粥:羊肉600g,黄芪20g,人参、白茯苓各10g,大枣5枚,粳米100g。先取精羊肉120g,切细,余下羊肉与4味药物同煎,取汁300ml,入洗净的梗米煮粥,待粥临熟时入切细的羊肉,调合,加调料即可食用。用于肾气虚弱者。
中药 肾气虚证可选用五子衍宗丸男宝等成药;肾阳虚弱者可选用金匾肾气丸右归丸肾阴虚火旺者可选用知柏地黄丸、大补阴丸;肝郁气滞血瘀者,可选用逍遥丸或血府逐瘀丸
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 1.节制房事,不恣情纵欲。
2.饮食合理,忌食辛辣、生冷、烟、酒。
3.遵守医嘱,按疗程用药,切忌时断时续地治疗用药。
历史考证
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