| 疾病名称（英文) | prospermia |
| 拚音 | ZAOXIE |
| 别名 | 中医：鸡精，西医：射精过早 |
| 西医疾病分类代码 | 男子性机能障碍 |
| 中医疾病分类代码 | 中医病证 |
| 西医病名定义 | 早泄是指性交时间极短，甚则在阴茎尚未插入阴道前即已射精，且不能自我控制，以致不能继续进行性交的病症。是一种较常见的性功能障碍。 |
| 中医释名 | 以阴茎插入阴道不足１分钟便发生射精，不能实行正常性交为主要表现的不固类疾病。 |
| 西医病因 | 早泄发生的确切机制尚不十分明确，但一般认为多与精神因素有关，多由大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋性增强所致。因而认为性交时紧张、恐惧、焦虑是造成早泄的主要原因，尤其是首次性交在害怕被发现的环境下进行（如婚前性交)，结果形成了快速射精的习惯。另外夫妇由于缺乏性知识，进行性交时，双方不能很好配合，或过度疲劳，强行性交，均可造成早泄。早泄病人其射精所需的刺激阈值较低，性交时稍有性刺激，就易达到性高潮，而出现射精现象，且不能自我控制。另外有少数早泄可能与某些器质性疾病有关，如慢性前列腺炎，精囊炎等尿道生殖器的炎症刺激，但也有人否认炎症可造成早泄，而仅认为与精神因素有关。 |
| 中医病因 | （1)房事不节，恣情纵欲，耗伤阴精，阴虚火旺，相火妄动，精室受的，精关易开，而成早泄。 （2)情志失调，肝气郁结，郁而化火，或外感湿热，或过食肥甘厚味，湿热内生，湿热之邪循肝经下注阴器，扰及精关，以致精关约束无权，精液失控，故初交则精泄。 （3)素体亏虚，年老体衰，或久病房劳，肾气亏虚，封藏失职，固摄无权，精关易开，故致早泄。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 肾主藏精，肝主疏泄，两脏均司精关开合，故与精液的闭藏和施泄密切相关。上述各种原因，无论是阴虚火旺，还是湿热下注，或肾气亏虚，均可影响肝之疏泄，肾之封藏，以致疏泄不利，封藏失职，精关约束无权，精关易开，精液外泄，而见交则早泄。该病与肝肾关系最为密切，其基本病机是精关约束无权，精液封藏失职。中医认为早泄主要为湿热或相火扰动，或肾气亏虚，精关失固，精液封藏失职而成。疾病初期及青壮年发病者，以实证热证为多，久病及体虚年老者，多为虚证寒证。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 辨证要点： 1．掌握特征早泄是以多次性交中出现阴茎尚未插入阴道，或刚插入阴道时间极短即射精，且不能控制，以致不能继续进行正常性交为主要特征。 2．分清虚实早泄之病由于体质及致病因素不同，也有虚实之分，实证早泄多为湿热所致，多见于体健年少者，伴性欲亢进，心烦易怒，口苦咽干，小便黄赤，虚证早泄多为肾阴、肾阳亏虚所致。多见于久病体衰者，伴性欲减退、腰膝酸软、小便清长，另外尚有阴虚兼火旺的虚中挟实证。多伴阳事易举，五心烦热，潮热盗汗。临证时当详细辨别，分清虚实。 3.详查病情由于早泄与精神心理因素有密切关系，与男女双方性生活协调与否有密切关系。所以应详细了解患者有关心理情况和性生活情况，必要时还要向女方详细了解，以便针对具体情况，采取相应的治疗方法。 4．洞察转归早泄之病在发生发展和治疗过程中，可向轻重两方面转化。早泄经治疗后，如性交时间逐渐延长，伴随症状逐渐减轻，能自我控制射精时间，则为病情转轻。若能正常与女方性交，保持足够的性交时间则为痊愈。若早泄日久不愈，性交时间进一步缩短，以致性交时阴茎不能勃起，出现阳痿，则为病情加重。（一)肝经湿热症 1．临床表现:性欲亢进，交则早泄，伴头晕目眩，口苦咽干，心烦易怒，阴囊湿痒，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。 2．证候分析:该证主要为情志不调，肝郁化火，或外感湿热或内生湿热，以致湿热之邪循肝经下扰而成，由于肝火偏旺，故性欲亢进，交则早泄；肝火上扰故头晕目眩、口苦心烦；肝经湿热循径下注，故小便黄赤，阴囊湿痒；舌脉均为肝经湿热之象。 （二)阴虚火旺证 1．临床表现:早泄，阳事易举，伴五心烦热，潮热，盗汗，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。 2．证候分析恣情纵欲，耗伤阴精，阴虚火旺，精室受灼，故精关易开，而见早泄。相火妄动，故阳事易举；腰为肾府，肾阴亏虚，故腰膝酸软；虚火内扰，迫津外出，故五心烦热，潮热盗汗。舌脉均为阴虚火旺之象。其病变部位主要在下焦肝肾，以阴虚相火妄动为主。 （三)肾气不固证 1．临床表现:性欲减退，早泄，伴遗精，甚则阳痿，腰膝酸软，小便清长，或不利。舌淡苔白，脉沉弱。 2．证候分析房劳或久病体衰，肾气不固，封藏失职而早泄；肾气亏虚，命门火衰，故性欲减退，甚则遗精阳痿；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；肾阳虚衰，失于温煦，膀胱气化不利，则小便清长，或不利，舌淡脉沉弱均为肾气亏虚之象。该型的病变部位主要在肾，以正虚为主。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 该病的诊断，目前主要根据临床表现。典型的早泄较易诊断，即性交时阴茎尚未插入阴道即已射精，或刚插入即射精。至于阴茎插入阴道后持续多长时间则不属早泄，由于个体的差异性及男女双方之间的性和谐等原因，至今尚无标准。除那些典型严重的早泄外，临床上许多所谓早泄病人，多无任何异常，只是自认为性交时间不够长而已。所以对阴茎插入阴道后维持多长时间为正常，还需要考虑到男女双方的性欲差别和性反应迟缓等情况，总之不能单纯以女方性满足与否来判断是否早泄，而应以同房时男方过早射精，不能继续性交，且未满足为诊断依据。 |
| 发病 | 射精发生在阴茎插入阴道以前或刚插入阴道时，为公认的早泄现象，但由于性反应的快慢程度，个体差异很大，对阴茎插入阴道后多长时间内射精就算早泄，目前尚无统一标准，有认为性交不足2分钟或不足5分钟者，有认为阴茎在阴道内抽插次数不足10次者，有认为性交中不能适当控制射精者；有认为性交中使性功能正常的女性至少在50％的正常性交中得不到满足者等等。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．性交时，双方尚未接触或刚接触，即出现射精，阴茎随即萎软。 ２．性交时，阴茎插入阴道，抽动不足１５次或不足一分钟，即出现射精，不能进行正常性生活。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 临床上早泄应与阳痿、遗精相辨别。 1．阳痿：指阴茎不能勃起，或勃起不坚，而不能进行性交；早泄则是性交时阴茎能勃起，但因过早射精，以致影响正常性交。但两者也有一定关系，早泄的进一步发展，可出现阳痿。临床上不少阳痿患者，在发病初期多有早泄现象。早泄是由性兴奋性增高而致，由于性兴奋增高，以致各中枢负担过重，最终导致衰竭，而进入抑制状态，这时即可出现阳痿，可以认为阳痿、早泄因精神因素引起者，是同一类障碍的两个过程和两种形式。早泄主要为功能性的，而阳痿除功能性外，也有一部分为器质性的，早泄经药物和心理治疗后预后较好，阳痿属功能性的预后较好，而器质性的药物和心理治疗效果较差，甚则无效。 2．遗精：是在无性交状态下，频繁出现精液遗泄，当进行性交时，可以是完全正常的，早泄则是在进行性交时，阴茎刚插入阴道或尚未插入阴道即射精，以致不能正常进行性交。临床上两者也多兼见，但其预后一般较好。 |
| 中医类证鉴别 | 阳痿：阴茎萎软，不能正常勃起，不能进行正常性生活。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 早泄多由精神因素造成。若能及时治疗，正确使用药物和心理及手法治疗后，往往可使性交时间逐渐延长，性生活逐渐谐调，直至早泄现象完全消失，其预后较好。但若不能及时治疗，甚则进一步精神紧张恐惧，则可加重病情，甚则不能勃起，其预后也较差。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)西药治疗：可使用降低兴奋性的镇静药物。如氯丙咪嗪25mg，1日3次口服。该药可使脑内去甲肾上腺素能及5-羟色胺含量升高，阻断去甲肾上腺素能对大脑皮质性唤醒作用，使5-羟色胺对性抑制加强，解除焦虑，控制早泄，若大剂量应用可引起不射精。另外可使用甲基多己、胍乙啶、鲁米那等药，但需注意，该类药物一般不宜长期使用，剂量也不宜过大。 |
| 中医治疗 | 一、辨证论治： 早泄的治疗，临床上应根据不同病机，采取分证治疗，较为切合临床实际。常见的证候有肝经温热，阴虚火旺，阴阳两虚等。其中肝经湿热型多见于早泄初期、年少体壮者，且有饮酒嗜好者为多，而该型病人若日久不愈或治疗过用苦燥，也可损伤阴津，造成阴虚内热，出现阴虚火旺之型。而阴虚日久，阴损及阳，则可造成阴阳两虚。对湿热病治疗者，应中病即止，不可过剂，以防苦燥太过伤正；对阴虚火旺者，不可用温热之品，以防助长君相之火，反加重病情。早泄日久，久病体虚、年老体衰者，以虚证为多，治疗当以补虚固精为主。 （一)肝经湿热症 治法清泻肝经湿热。方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、栀子、黄茶清肝胆实火，泻肝经温热；泽泻、木通、车前子清利下焦湿热，使湿热从小便而出；当归、生地养血益阴以和肝，并防止苦燥伤阴；柴胡疏肝利胆，以调郁火；甘草调和诸药。 （二)阴虚火旺证． 治法滋阴降火。方药知柏地黄丸或大补阴丸加减。方中生地黄、山萸肉、山药滋阴补肾；知母、黄柏、泽泻、丹皮清降虚火，土茯苓之渗利，加金樱子、沙苑蒺藜益肾固精；加龙骨、牡蛎滋阴潜阳，兼以涩精，诸药合用，则阴精得充，虚火得清，早泄自愈。 （三)肾气不固证 治法补肾固精，滋阴温阳。方药金匾肾气丸加减。方中六味地黄滋阴补肾；桂附温肾助阳，诸药合用，以双补肾之阴阳。另外可酌加金樱子、桑螵蛸，以益肾涩精。 二、饮食疗法 1．车前草煲猪小肚：鲜车前草60g～90g，猪小肚200g。将猪小肚切成小块加水，与车前草堡汤，加适量盐。饮汤食肚。有清利湿热之功。用于湿热蕴结下焦之早泄。 2．雀儿药粥：麻雀5只，菟丝子30g～45g，覆盆子10g～15g，枸杞子20g～30g，粳米100g。先将麻雀去毛及内脏，洗净用酒炒。用砂锅煎茧丝子、覆盆于、枸杞子，去药檀用汤与雀肉、粳米同煮成粥，将熟时加入少许盐、葱、姜。随意服食，有壮阳益精、补肾养肝之功。用于肾气不足之遗精、早泄。 3．胡桃栗子糖羹：胡桃肉30g～50g，栗于30g～50g。先将栗子炒熟去皮，与胡桃肉同捣成泥，加入白糖适量拌匀即可食用。有补肾益精之功。用于肾虚精亏之早泄。 4．枸杞酒：枸杞60g，白酒500g。将枸杞洗净，泡入酒中密封，浸泡7天以上，每晚睡前饮1小盅。有补虚益精、温阳散寒之功。用于阴阳两虚之遗精、早泄。 5．芡实粉粥：芡实粉60g，粳米90g。用粳米煮粥，半熟时加入荧实粉，调匀成粥。作早餐食。有补肾涩精之功。用于肾气虚损之早泄、遗精。 6．荧实莲子炖龙虱：莲子肉15g去皮、芯，发透；龙虱放锅内稍煮去尿，洗净；芡实20g洗净。均放入锅内，加水适量，盖严，炖熟，调味饮汤。有补脾涩精之功。治气虚不固之早泄。 7．牛髓膏子：黄精膏150g，地黄膏100g，天门冬膏30g，牛骨髓熬取油60g。将3种膏与牛骨髓油合并，搅令冷定成膏，每日早晨空腹，取1匙，温黄酒送服食。有补精养血益肾之功，用于精血亏损、肾气不固之遗精早泄。 8．五味子膏：北五味子100g，蜜1000g。将五味子水浸后去核，再用水洗核，尽量取尽其味，过滤，加入上等蜜。在火上慢熬成膏，收存瓶中，经过五天出火性后食用，每次1～2匙。有滋阴涩精之功，用于肺肾阴虚之遗精、早泄。 9．黄芪粥：黄芪30g，粳米50g。先用水煮黄芪取汁去滓，再用药汁煮米成粥，作早餐食。有健脾益气之功，用于脾虚气亏之早泄。 10．莲子茯苓糕：莲子肉、茯苓、麦冬各等份，研成细未，加入白糖、桂花适量，拌匀用水合面蒸成糕。有宁心健脾之功，用于心脾气阴不足之遗精、早泄。 三、气功治疗 1．呼吸法：即在性交将要射精时，通过太极内功的抓闭呼吸法和周天功的四字诀呼吸法，使其能自我控制射精时间，适用于各型早泄。 2．意守法：主要采用意守丹田法，意守脚跖法，前者用于虚证型，后者用于实证患者。 3．固精法：适应于各型早泄，尤适应于肾虚者。 四、药物外治 1．用五倍子适量煎汤，于性交前外洗会阴部及阴茎。 2．用细辛、丁香各15g，浸入95％酒精100ml内，15天后，以浸出液于性交前3分钟涂擦阴茎龟头部位。 3．可用麻醉剂（1％地卡因、1％达克罗宁油膏等)涂龟头表面，以降低龟头的敏感性。 |
| 中药 | 肝经湿热者，可服用龙胆泻肝丸，服法：6g，1日3次。阴虚火旺者，可用知柏地黄丸1丸，1日2次。肾气不固者，可用金匾肾气丸1丸，1日2次；或用金锁固精丸6g，1日3次。 |
| 针灸 | １．体针治疗：按证取穴，肾气不固者取气海、命门、肾俞、阴谷，用补法；阴虚阳亢者取肾俞、心俞、然谷，用泻法；肝经湿热者取肝俞、行间、丰隆，用泻法；肝气郁结者取肝俞、期门、大冲、肾俞，用泻法。 常用穴肾俞、关元、气海、三阴交、大赫等，一般以平补平泻为法，还需根据病情进行加减配穴。肝经湿热者加大冲、八髎、丘墟、大溪，用泻法；阴虚火旺者加内关、太冲、太溪，宜平补平泻；肾气亏虚者加命门、中极，用补法，并可加用灸法。一般每日1次，10天为1疗程。 ２．穴位注射疗法：用０．５％普鲁卡因１０ｍ１，从长强穴注入，１次／日，１０次为１疗程。 |
| 推拿按摩 | 4按摩疗法：妻子抚弄阴茎，将达到射精时，丈夫可嘱妻子将拇指腹放在阴茎系带处，食、中指腹放在龟头及阴茎背侧部，前后方向挤捏４秒钟或更长时间，直至射精感消失，然后突然松开，即为１次捏挤。通过４～５次反复后，即可射精。 |
| 中西医结合治疗 | 1．浸洗疗法：五倍子、枯矾各等分煎水，于性交前１小时，将阴茎置药水中浸泡１０分钟。 2．湿敷疗法： （１)将浸有１％地卡因的纱布或棉球于性交前１０分钟湿敷阴茎龟头。 （２)细辛、丁香各２０ｇ，浸泡于９５％乙醇１００ｍｌ中，性交前３分钟以此药液涂擦龟头。 3．戴避孕套进行性交。 4．可配合服用中成药龙胆泻肝丸、逍遥丸、柏子养心丸。 5．单方验方：韭菜子，每晚吞服２０～３０粒，淡盐汤下。 |
| 护理 | |
| 康复 | 1、心理疏导：由于早泄的发生与精神因素密切相关，故心理疏导，对早泄的治疗有着非常重要的作用。首先应让患者了解一些性知识，注意在性交过程中彻底放松，提倡性事前夫妇之间的爱抚，因男女的性欲和性兴奋有一定的差异，通过爱抚过程则可使男女之间情欲协调，达到性事和谐。即使偶尔出现早泄，也不要恐惧、焦虑，女方更不要责备、埋怨，而应当表示理解，给予鼓励，为下次打下良好的基础。 2、阴茎挤捏法该法又称耐受性训练法，主要是通过女方对男子阴茎逐渐增加刺激，以提高男子射精的阈值，从而达到延长和控制射精的目的。其方法是女子对阴茎不断进行刺激，促使男子出现射精紧迫感时，立即停止刺激，并把拇指放在阴茎系带的部位，食指与中指放在阴茎背侧，挤捏阴茎头，使射精紧迫感消失后，再行刺激。如此反复进行，直至男方能耐受大量的刺激而又不射精为止。进一步可在正常性交中进行，当有射精紧迫感时，抽出阴茎，按上法挤捏，然后再插入，再抽出，再挤捏。在女方刺激阴茎时，或在性交中，男子要将注意力集中在阴茎受刺激后所产生的感觉上；另外要注意，挤捏所用压力的轻重应与阴茎勃起的程度成正比，勃起坚硬者用力挤捏，较软者用中等力量挤捏。一般坚持使用这种方法，早泄现象均能明显改善。待早泄现象改善后，再坚持使用这种方法治疗3个月，以巩固疗效。 3、牵拉阴囊法于性交时由女方牵拉阴囊和睾丸，可降低性兴奋性，以延缓射精。 |
| 预防 | 1．患者应多了解一些性知识，一旦出现早泄也不要紧张恐惧，注意夫妻之间的相互体贴与配合。 2．消除性交前的紧张、恐惧心理，延长性交前的爱抚过程，避免仓促行事和剧烈的性欲冲动。 3．加强体育锻炼，增强体质。加强营养，并可配合食疗，如乌龟炖鸡等。 |
| 历史考证 | 早在《辨证录·种嗣门》中就有“男子有精滑之极，一至妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”的记载，强调了遗精日久是造成早泄的病因，心肾两虚是其病机所在。《秘本种子金丹、中说：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”指出早泄与男子阴茎包皮有关，并提出了鸡精之名。 |
