| 疾病名称（英文) | pain of ejaculation |
| 拚音 | SHEJINGTENGTONG |
| 别名 | 中医：阴痛，阴茎痛，房事茎痛 |
| 西医疾病分类代码 | 男子性机能障碍 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 射精疼痛是指男子在性交射精过程中，发生的阴茎、睾丸、会阴及下腹部等部位的疼痛。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 该病的病因主要有炎症，如附睾炎、精囊炎、前列腺炎、淋病性尿道炎等；以及肿瘤、结石，如前列腺癌、精囊癌、前列腺结石等。炎症引起者，多表现为附睾、精囊、前列腺、尿道等部位发生炎性水肿，充血等，当射精时，伴随着这些器官肌肉的节律收缩，刺激炎性病变部位，而引起疼痛。肿瘤、结石引起者，多为肿瘤、结石的压迫造成输精管等狭窄不畅，血液供应不良，甚则引起水肿，当射精时，随着肌肉的收缩，则引起疼痛。 |
| 中医病因 | （1)情志不调，肝气不舒，气机郁滞，血行不畅，日久则气滞血瘀或手术外伤，瘀血留滞，瘀血阻滞精道，射精不畅，不通则痛。（2)外感六yin，郁而化热或饮食所伤，湿热内生。湿热蕴结下焦，筋脉不利，精道郁阻，而致射精疼痛。（3)恣情纵欲，房劳过度，阴精亏虚，阴虚火旺，虚热内扰，宗筋失养，精窍不利而成。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 各种原因的作用，均可造成气滞血瘀，或湿热蕴结，精道不利，宗筋失养，不通则痛，故见射精疼痛。该病的基本病机为精道不利，宗筋失养。疾病初期、年少体壮及素体阳盛者，多以邪实热盛为主，或为气滞血瘀，或为湿热蕴结。而久病之后，或年老体衰者，肾虚精亏，宗筋失养，则可出现正虚或虚实夹杂之证。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 辨证要点： 1．掌握特征本病的特征是在性交过程中，达到性高潮，产生节律性射精动作时，出现阴茎、睾丸、会阴部及小腹部的隐痛或绞痛。 2．结合辨病由于射精疼痛多为某些泌尿生殖系统疾病的主要临床症状，故临床辨证中要注意结合辨病方法，辨清引起射精疼痛的原发病，以便为该病的治疗提供可靠依据。一般由炎症感染引起者，其初期阶段，尤其是急性感染期，多属湿热型；而外伤手术后所引起者，又多属血瘀型；一些慢性炎症日久不愈及肿瘤后期者，又多兼有肾虚之象。具体对这些原发病的辨病要点，可参看有关章节内容。 3．分清虚实该病临床上以实证为多见，但实证之中又要注意有湿热、气滞、血瘀的偏重。其中湿热郁阻者，多有心烦口苦，小便短赤，会阴潮湿等湿热之症；气滞者多有胸胁少腹胀痛，与情志波动有关等症；血瘀者则有疼痛较剧，舌质暗红或有瘀点等症状。久病不愈，年老体衰，也有出现虚证或虚实夹杂者，此时疼痛一般多不剧烈，伴腰酸乏力等症状。 （一)湿热蕴结证 1．临床表现：性交出现性高潮时，随射精动作而出现阴茎、睾丸、会阴等部位的绞痛或隐痛，伴小便短赤，或淋漓不尽，心烦口苦，或见血精，阴囊潮湿，甚则肿大疼痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 2．证候分析：湿热蕴结下焦，闭阻精道，精泄不利，故射精疼痛。湿热下注，膀胱气化不利，故小便短赤，淋漓不尽；邪热内扰故心烦口苦，热伤血络，故见血精；湿热循经下注阴器，故阴囊潮湿，甚则疼痛。舌质红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。本型可见于睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎等炎症病变，以及结石肿瘤的急性早期阶段。 （二)气滞血瘀型证 1．临床表现：性交时射精疼痛，疼痛剧烈，如针刺，伴两胁胀痛，多有情志不调，或手术外伤史。舌质紫暗，脉细涩。 2．证候分析：由于情志不调，气机郁结，或手术外伤，造成局部血瘀。气滞血瘀脉络不通，精道不利，故射精疼痛，且痛剧如针刺；气机郁结，肝失调达故两胁胀痛。舌脉均为气滞血瘀之象。本症可见于手术外伤所致者，或结石兼有血瘀的病人。 （三)肾虚精亏证 1．临床表现：性交时射精疼痛，多为隐痛。伴腰膝酸软，头晕目眩，身倦乏力。舌淡或红，脉沉细或细数。 2。证候分析：肾虚精亏，宗筋失养，精行不利，故射精隐痛；腰为肾府，肾虚精亏，故腰膝酸软；脑为髓海，肾虚精亏，脑失所养故头晕目眩，身倦乏力。以肾阳虚为主则舌淡脉沉细，以肾阴虚为主则舌红脉细数。本证型见于久病体虚者，及肿瘤晚期患者。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 该病的诊断，主要根据临床表现，即性交过程中，当出现性高潮、产生射精时，阴茎、睾丸、会阴及下腹部等部位发生阵发性的隐痛或绞痛，即可诊断为射精疼痛。 |
| 发病 | 射精过程是男子在性高潮阶段，在神经支配和性腺内分泌激素作用下，由内生殖器官，主要包括附睾、精囊、输精管、前列腺和尿道等肌肉收缩而发生的。正常的射精不但不会出现疼痛，相反，伴随着射精过程，会产生一种快感。而当参与射精的这些器官和组织发生病变时，则可引起射精疼痛，其中以这些器官和组织的炎性病变引起者最为常见，即射精时，由于肌肉的节律性收缩，引起炎症部位疼痛。其次，一些生殖器官的肿瘤、结石等病变，在性交过程中也会出现射精疼痛。所以射精疼痛，以器质性病变引起者为主，它常为某些泌尿生殖系统疾病的主要临床表现。 |
| 病史 | |
| 症状 | 即性交过程中，当出现性高潮、产生射精时，阴茎、睾丸、会阴及下腹部等部位发生阵发性的隐痛或绞痛。由于引起射精疼痛的原因不同，还可伴有不同表现，如因前列腺炎所致者，可作直肠指诊和前列腺液化验；因精囊炎所致者，多有血精；由尿道炎所致者，多伴有尿频、尿急、尿痛等症。 |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病是在性交出现性高潮时，伴随着射精过程而出现会阴及下腹部的疼痛，这一特点足资与其他任何疼痛鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 一般经治疗后，邪去正复多可获愈，如不能及时治疗或治疗不当，可使病情加重，出现性欲减退，阳痿等症。该病若经积极对证治疗多可获愈，故预后较佳。经治疗后，疼痛逐渐减轻或有时射精无疼痛，则预示病情渐轻，病将向愈；若疼痛逐渐加重，或其他伴随症状也加重，甚则出现性功能减退，则为病势加重，此时当积极治疗，以防病情进一步发展。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 西药治疗 对确诊为生殖器及泌尿系感染所引起者，治疗当以消炎为主。可用青霉素80万u肌注，每日2次，或用庆大霉素8万u肌注，每日2次。也可口服复方新诺明2片，每日2次，或氟哌酸200mg，每日4次。手术治疗对早期肿瘤和结石所引起的射精疼痛，可采用手术切除方法治疗。 |
| 中医治疗 | 一、辨证论治： 由于射精疼痛多为某些泌尿生殖系统的病变所致，故临床上治疗当以辨证和辨病相结合进行论治较为符合临床实际。一般来说由某些炎性病变造成者，临床多表现为湿热蕴结型，治疗当以清热利湿、解毒消炎为主。由外伤手术造成者，多表现为气滞血瘀型，治疗当以行气活血，散瘀止痛为主。由结石、肿瘤压迫所致者，临床既可见湿热型，又可见气滞血瘀型，治疗又当注意结合排石通淋，软坚散结。久病之后，及年老体衰者，又多见有虚象，治疗又当注意在扶正的基础上，兼以法邪。 （一)湿热蕴结证 治法清热利湿，解毒散瘀。方药龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草、黄芩、栀子清热利湿，泻火解毒，以除下焦湿热为主；泽泻、木通、车前子利小便，使湿热从小便而出；柴胡疏肝行气，调畅气机，以利化湿；当归、生地活血养阴，以防苦燥伤阴。另外可加蒲公英、地丁、牛膝等解毒活血药。 （二)气滞血瘀型证 治法理气止痛，活血化瘀。方药血府逐瘀汤加减。方中当归、桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；柴胡、枳壳、桔梗行气通络，使气行而血畅；牛膝活血法瘀，通利血脉，以达下焦；生地、当归活血养血；甘草调和诸药。可加元胡、川楝子、蜈蚣行气活络止痛。 （三)肾虚精亏证 治法滋肾填精，温肾助阳。方药以肾阴虚为主者，用知柏地黄丸加减；以肾阳虚为主者，用金匾肾气丸加减。方中六味地黄丸滋肾养阴，加知母、黄柏兼清虚热，加肉桂、附子以助肾阳，故两方可分别用于阴虚兼虚火者和肾阳虚衰者，另外，两方均可酌加白芍、炙甘草缓急止痛；余邪未尽者，当注意兼以法邪，根据具体病情可酌加通利之品。 二、单方验方治疗 1．龟壳粉2．4g，鳖壳粉2．4g，朱砂1．5g，共为细未，米酒送服，立见奇效。 2．滑石30g，甘草6g，水煎服，每日1次，用于湿热型。 3．海金砂15g，蒲公英30g，金钱草15g，石菖蒲6g，水煎服，每日1剂，主用于湿热、结石者。 4．王不留行10g，路路通10g，淡竹叶12g，木通10g，水煎服，每日1剂，主用于湿热、结石者。 5．元胡20g，鸡蛋2个，加水同煎，蛋熟后去壳，再煮片刻，去渣，吃蛋喝汤。用于瘀血阻滞者。 |
| 中药 | |
| 针灸 | 湿热蕴结者，可选阴陵泉、三阴交、中极、大冲等穴，用泻法；气滞血瘀者，选中极、三阴交、血海、大冲等穴，用平补平泻法；肾精亏虚者，选用关元、气海、三阴交、肾俞等穴，宜用补法；肾阳虚衰者，仍选关元、气海、三阴交、肾俞，用补法，并加用灸法。一般需每日1次，连治10天为1疗程，可连用2～3个疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 1．积极预防泌尿系感染疾病，注意经常清洗阴部，保持外阴清洁。 2．患病后应减少性交次数，为了配合治疗，也可在治疗期间停止性生活。 3．饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻食物，以防助湿生热。 4．心情舒畅，生活有规律。 |
| 历史考证 | 《诸病源候论·虚劳阴痛候》中说：“肾气虚损，为风邪所侵，邪气流入于肾经与阴气相击，正邪交争故令阴痛。”唐容川《血证论》提出“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则割痛”。 |
