| 疾病名称（英文) | Premature delivery |
| 拚音 | ZAOCHAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 产科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 早产是指妊娠在满28周至37足周之内(196—Z58d)结束者。此时娩出的新生儿，发育尚未成熟，体重在250g以下。 |
| 中医释名 | 指妊娠在２８足周后至３７周前而中断妊娠。 |
| 西医病因 | (1)孕妇方面：①合并子宫畸形，如双角子宫、纵膈子宫等，宫项内口松弛，子宫峡部功能不全，子宫肌瘤等。②合并急性或慢性疾病，如合并流行性感冒、风疹、传染性肝炎、急性肾盂肾炎、尿路感染、高热等；如合并心脏病、严重贫血、重度营养不良等。③妊娠并发症，如妊娠高血压综合征等。 (2)胎儿胎盘力面：①前置胎盘及胎盘早剥。②胎死宫内、胎儿畸形。③胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等。④羊水过多、多胎等。 (3)原因不明：约30％的早产找不到明显原因。早产的临床表现和足月产相似，主要是不规则宫缩、少量阴道流血、下腹坠胀等。如有阴道流水，合并胎膜早破，妊娠往往不能继续。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 文献报道早产占分娩数的5％—15％，早产儿中约有15％在新生儿期死亡，另有8％的早产儿能存活，但留有智力障碍或神经系统后遗症。围生儿死亡中与早产有关的占75％。因此，防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 早产多因脾肾气虚，或跌仆损伤、服药等所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 早产诊断标准: 1.妊娠在28～37周之间终止，婴儿体重为1000～2499g，身长低于47cm。 2.官缩规律，宫口已开大及/或胎膜已破。 3.宫缩不规律，见红，宫口未开及胎膜未破者为先兆早产。 |
| 西医诊断依据 | 诊断依据：根据临床表现，一般不难诊断，但妊娠晚期常有生理性子宫收缩，易被误诊为临产。妊娠晚期如子宫收缩规则，间隔5—10min，持续30s以上，并伴阴道血性分泌物，宫颈缩短及宫口进展性扩张至≥2cm，才能诊断为先兆早产。先兆早产尚需与假临产鉴别。假临产的宫缩可自行消失或卧床后即消失。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．易发生于既往有流产、早产史者。２．有规则宫缩出现，间歇５～１０分钟，持续３０秒以上，且逐渐加强。３．阴道有血性分泌物。４．肛查宫颈管缩短，宫口扩张≥２ｃｍ。根据上述表现，可诊为先兆早产。当胎膜已破，或宫口已开大４ｃｍ以上者，早产不可避免。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | １．假临产：妊娠晚期子宫出现生理性收缩，但可自行消失或卧床后消失，不使宫颈口开大。 ２．轻型胎盘早剥：有腹痛，阴道少量流血，疑有胎盘早剥时，可借助Ｂ超检查鉴别。 |
| 疗效评定标准 | 早产疗效判定标准: 1.治愈 （1)先兆早产症状消失，妊娠继续。 （2)足月分娩。 2.无效：早产分娩。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 治疗原则是：如胎儿存活、无宫内窘迫、胎膜未破、宫颈扩张＜4cm，应抑制宫缩，尽可能延长妊娠；如胎膜已破，妊娠已无法继续，则尽量提高早产儿的存活率。除卧床休息，以减少宫缩，增加子宫血循环，改善胎儿供氧；酌给镇静剂，如哌替啶肌内注射外，应用宫缩抑制剂以维持妊娠。常用：①肾上腺素能受体兴奋剂，如沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵)、异克舒令(isoxsuprine，苯氧丙酚胺)、利托君(ritodrine)。可降低子宫肌肉应激性，使子宫肌肉松弛，但有心跳加快，血压下降，血糖增高，恶心，出汗，头痛等不良反应。②硫酸镁，镁离子直接作用于肌细胞，使平滑肌松他，抑制子宫收缩。③前列腺素抑制剂，如吲哚美辛，以减少前列腺素合成。但妊娠达34周后，不可长期应用，以免引起胎儿动脉导管提前关闭。如早产已不可避免，仍可采用宫缩抑制剂，为应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟争取时间。从而降低早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率。 早产儿对缺氧或头颅压迫非常敏感。因此临产后应常规吸氧，以提高胎儿氧供。肌注维生素K1以减少新生儿颅内出血。当宫口开全，胎头已近盆底时，立即作会阴切开以减轻盆底阻力，从速结束分娩。若第二产程进展缓慢，可提前作产钳术，免使胎头因受压过久及缺氧而引起颅内出血。 |
| 中医治疗 | （一)辨证论治： 先兆早产参照胎漏。 若妊娠不能维持可参照过期不产。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | １．妊娠３５周以上可待其自然分娩。妊娠３５周以下，胎儿存活，应设法抑制宫缩，尽可能延长孕期，维持至足月分娩。２．卧床休息，左侧卧位，以减少宫缩、增加子宫血循环，改善胎儿供氧，同时给镇静剂及维生素Ｂ、Ｃ、Ｋ等。３．西药治疗：抑制子宫收缩可用β肾上腺素能受体兴奋剂，如羟苄羟麻黄碱、舒喘灵、咳必妥等，或硫酸镁静滴。促进胎肺成熟可于分娩前２４～４８小时用地塞米松、倍他米松等。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 预防要点：在于改善孕妇一般情况，增加营养，禁止性交，防止感染。高危孕妇多卧床休息。积极治疗妊娠并发症与合并症如妊娠高血压综合征、宫颈内口松弛等。 |
| 历史考证 |
