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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:霍乱(中医) 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

霍乱(中医)

  
疾病名称(英文) cholera (TCM)
拚音 HOULUAN(ZHONGYI)
别名 时疫霍乱、真霍乱。
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 以骤起剧烈吐泻米泔水样物,目眶凹陷,小腿转筋,津气严重耗损,甚至因厥脱而毙为特点的烈性疫病类疾病。
西医病因
中医病因
季节 夏秋季多发。
地区
人群
强度与传播 呈区域性流行。
发病率
发病机理
中医病机 霍乱是因饮食不洁、感受疫病之邪,损伤胃肠,升降失司,清浊相干所致。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.中焦湿热证:骤起剧烈吐泻,吐出物腥臭酸腐,泻出物呈黄水样或米泔水样,热臭难闻,身热头痛,口渴心烦,小腿转筋,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数或濡数。
2.寒湿困脾证:骤发剧烈吐泻,吐泻物为清水样或米泔样,甚少臭秽,口不渴或渴喜热饮,胸脘痞闷,形寒肢冷,舌苔白腻,脉濡弱或沉细。
3.津气亏虚证:吐泻频急,神疲倦缩,目眶凹陷,指螺皱瘪,口渴引饮,心烦气促,尿少尿闭,舌质于红,脉微细数。
4.亡阳证:吐泻频急,四肢厥冷,汗出身凉,呼吸微弱,声低气怯,精神萎顿,血压下降,舌淡苔白,脉微欲绝。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.夏秋季多呈区域性流行。新近来自或去过疫区。流行期与确诊病人密切接触,并在5天内出现腹泻等症状者,应高度警惕。
2.突发剧泻,呕吐,先泻后吐,无腹痛,无里急后重,少发热。呕吐呈喷射状,吐泻物如米泔水样,偶为黄水样或血水样。
3.目眶凹陷,口渴尿少,腹部拘急,肌肤弛缓,手指螺纹干瘪如洗衣妇,小腿转筋,甚至四肢厥逆,面色苍白,脉微。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 1.吐泻物镜检、培养获霍乱弧菌。双份血清抗体检查,凝集效价≥4倍,或杀孤菌抗体效价呈≥8倍。 2.白细胞总数增高,中性粒细胞及大单核细胞增多,血液浓缩,血浆比值增加。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别 1.类霍乱:常有饮食不洁史,或为同进食者同时发病,多为先呕后泻,腹痛明显,小腿转筋少见,吐泻物非米泔水样,可从食物及吐泻物中分离出相应的细菌,查不出霍乱弧菌。
2.暴泻:急起腹痛、腹泻,少伴呕吐,血清凝集反应及大便霍乱弧菌检查均呈阴性。
3、暴痢:发热、腹痛明显,里急后重,大便有脓血、粘液,大便镜检有大量脓细胞、无霍乱弧菌。
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 1.卧床休息,严格隔离。
2.静脉补液与口服补液。
3.可适当用四环素、强力霉素、氯霉素,或复方SMZ等抗菌药物。
4.可口服GM,神经节苷脂一活性炭制剂,亦可口服或肛注氯丙嗪,以减轻腹泻。
中医治疗 1.中焦湿热证:清利中焦湿热。蚕矢汤或燃照汤加减。
2.寒湿困脾证:温中化湿。霍香正气散合附子理中丸加减。
3.津气亏虚证:益气生津。生脉散乌梅芦根白芍竹茹等。
4.亡阳证:回阳救逆。参附龙牡汤或回阳救急汤加减。
中药
针灸 可针刺内关、足三里、中脘、大肠俞等穴。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证 霍乱之病名出《灵枢·五乱》等篇。因其“挥霍之间,便致缭乱”,故名。
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