疾病名称(英文) | depressive psychosis(TCM) |
拚音 | DIANBING(ZHONGYI) |
别名 | 西医:抑郁症,精神分裂症单纯型,偏执型。 |
西医疾病分类代码 | |
中医疾病分类代码 | 中医病证 |
西医病名定义 | |
中医释名 | 以神志错乱,精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无论次,静而少动为主要表现的脑神疾病。 |
西医病因 | |
中医病因 | |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 癫病多因精神刺激,情志不畅,气郁痰结,蒙蔽神明,或因头颅损伤、脑部疾患、中毒伤神等所致,并常与先天遗传、性格特殊等因素有关。 |
病理 | |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | |
发病 | |
病史 | |
症状 | |
体征 | 1.平素性格内向,近期多有情志刺激,意欲不遂等诱发因素。可有家族史。 2.有精神抑郁,多疑多虑,表情淡漠,或焦急胆怯,喃喃自语,语无伦次,静而少动,或悲郁善哭,痴呆叹息等表现。 3.缺乏自知力,自认为无病,无求治欲望,不易受暗示及环境的影响,不能适应现实社会环境。 4.可有面容憔悴目光呆滞,食欲不振,疲倦乏力,性欲减退,阳萎,闭经等表现。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | |
实验室诊断 | 头颅CT以及其他辅助检查无阳性发现。 |
血液 | |
尿 | |
粪便 | |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | |
中医类证鉴别 | 1.癫狂病:表现以情感高潮与低落、狂躁与抑郁交替出现,不若癫病之但抑郁无狂躁。 2.卑惵:表现为抑郁、胆怯、自卑、恐惧等。颇类癫病,但其病人自知力完整,仅以情绪抑郁,心情不畅为主。 3.神劳:神疲,失眠,健忘,头昏等为主要表现,无癫病之神志抑郁、语无伦次等症,且自知力完好。 4.痴呆:以呆傻愚笨为主要表现,系智能低下而非神志错乱。头部CT如发现脑萎缩等有利于鉴别。 |
疗效评定标准 | |
预后 | |
并发症 | |
西医治疗 | |
中医治疗 | 辨证论治: 1.痰气郁结证:精神抑郁,神情呆钝,胸闷叹息,忧虑多疑,喃喃自语或不语,不思饮食,舌苔薄白而腻,脉弦滑。解郁化痰。顺气导痰汤加郁金、合欢花、菖蒲、远志等。 2.脾虚痰湿证:精神抑郁,表情淡漠,寡言少语,甚则目瞪若呆,妄闻妄见。面色萎黄,舌体淡胖,苔白腻脉濡缓或滑,形体肥胖。健脾益气、燥湿化痰。六君子汤加菖蒲、远志、郁金等。 3.肝郁脾虚证:精神抑郁,常喜太息,沉默寡言,哭笑无常,神疲乏力,或见脘腹胀满,胁肋不舒,食欲不振,便溏不爽,舌淡苔薄白,脉弦缓。疏肝解郁、补脾益气。逍遥散加减。 4.心脾两虚证:神志恍惚,妄闻妄见,语言错乱,心悸易惊,善悲欲哭,夜寐不安,食少倦怠,舌质淡,苔薄白,脉弱。补益心脾。归脾汤加减。 5.心虚神怯证:沉默寡言,善悲欲哭,头晕健忘,心悸,胆怯易惊,神疲乏力,或见失眠多梦,舌淡,脉弱。补心安神。琥珀养心丹加减。 6.脾肾阳虚证:沉默寡言,表情淡漠,畏寒肢冷,腹胀便溏,腰部或少腹冷痛,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,或性欲减退,舌淡苔白,脉沉迟无力。温补脾肾,附子理中汤加菖蒲、远志等。 7.瘀阻脑络证:神志痴呆,健忘失眠,或神情错乱,或头痛如刺,头晕目眩,面色紫暗,舌暗或有瘀点,脉弦涩。化瘀通脑。通窍活血汤加菖蒲、郁金等。 |
中药 | |
针灸 | 针灸疗法: (1)体针疗法:取风池、内关、神门、肾俞、肝俞、足三里、天枢、关元、三阴交等,每用3~5穴,平补平泻法。 (2)穴位注射疗法:冬眠灵0.2m1,神门穴注射。 (3)耳针疗法:取神门、交感、脑干、内分泌、心、肾。 |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | 1.应注意心理治疗,安排、鼓励参加社会生活和集体活动,保持和促进其与社会环境的接触。 2.应及时解除社会和家庭环境中各种精神刺激和情绪因素。 3.应注意病人有无拒食、自杀、逃跑等表现,如发现应及时制止。应注意自知力恢复情况。 4.单方验方: (1)鲤鱼1尾,白矾50(为未),用白矾未擦鱼上,腌2日,煎吃。 (2)黄连3g,生龙齿15g,全蝎3g,水煎服,1剂/日。 6.西医西药:可用抗抑郁药,如丙咪唑、氯丙咪嗪,严重抑郁者,可用电抽搐疗法。 |
护理 | |
康复 | |
预防 | |
历史考证 | 癫病之名出《灵枢·癫狂》“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极己而烦心。”《诸病源候论·风病诸候》有“五癫病候”之名。 |