| 疾病名称（英文) | cerebral traumatism syndrome |
| 拚音 | NAOWAISHANGHOUZONGHEZHENG |
| 别名 | 中医：头痛，眩晕，不寐。 |
| 西医疾病分类代码 | 脑部疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 脑外伤后综合征为颅脑外伤后遗留的一组病症，表现为头痛、头晕，眩晕、健忘、注意力不集中、失眠、情绪不稳等症状，往往持续数月至数年以上，其中头痛较恒常出现。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 各型急性颅脑外伤均可引起本综合征，急性期可有或无昏迷；可有或无颅骨骨折及颅内出血。头颅轻微损伤出现本综合征较之严重损伤为多见，而小儿严重颅脑损伤后极少出现本综合征。 |
| 中医病因 | 本病虽因外伤引起，实为七情惊恐所致。此外，当头部外伤时，风邪可乘虚上犯，扰动清窍，引发本病。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 一般认为本综合征为功能性障碍，无明确的病理改变。 |
| 中医病机 | 头颅外伤往往引起病人大惊大恐，“恐则气下”，上焦气机闭塞不畅，致使清阳下陷；“惊则气乱”诸气因之失调，机体正常生理活动，遭到一时性的扰乱，脏腑、营卫之气机杂乱无序，因而产生头痛、眩晕、倦怠乏力、精神不安、心悸等症状。再者，头颅外伤，血菀于脑，气血瘀阻；或风邪乘虚上犯，均可致头痛、头晕。最后，惊恐伤肾，肾精下却，更使诸症迁移难愈。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | （1)气滞血瘀型： 证候：头痛如刺，痛有定处，兼有胸闷、烦躁、纳呆、注意力不集中等。舌质紫暗，或见瘀斑，苔薄白，脉细涩。 证候分析：头部外伤，瘀血内停，脉络不畅，故头痛如刺，痛有定处；气血逆乱，神明被扰，故有烦躁、注意力不集中；气滞肝郁而有胸闷、纳呆。舌紫暗，脉细涩，皆为瘀血内阻之征。（2)气阴两虚型： 证候：头痛绵绵，神疲乏力，失眠健忘，耳鸣目眩，心悸气短，便溏食少，遗精带下。舌红苔薄，脉细无力。 证候分析：久病必虚，脑髓空虚，元神失养，故头痛绵绵，失眠健忘，耳鸣目眩；肾虚精关不固而遗精，女子则带脉不束而带下；中气不举，故神疲乏力；心气虚而心悸气短；脾气虚而食少便溏；舌红苔薄，脉细无力；皆为气阴两虚之征。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 主要依据有头颅外伤史，伤后出现上述症状而缺乏明确的阳性体征和实验室检查异常。但在伤后三个月内，虽有头痛、头晕等不适，系颅脑损伤恢复过程中的表现，属脑损伤之恢复期。三个月以上，上述症状尚未痊愈，而神经系统检查无阳性发现者可诊断为本综合征。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （一)症状：以头痛为主，可轻可重，性质及部位各人不同，可因劳动、气候变化、噪音、震动等因素引起或加重。此外可出现头晕、眩晕、耳鸣、心悸、疲倦、多汗、阳萎、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳、食欲减退等症状。 （二)体征：一般无确定的神经系统阳性体征。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 血液、脑脊液、X线、脑电图、CT、MRI等检查，一般均无确定意义的改变。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 慢性硬脑膜下血肿的症状，在伤后三周以上方始出现，需与本综合征相鉴别。前者临床表现为颅内压增高，局部占位引起的局灶性神经功能缺损的症状和体征，例如头痛、呕吐，视神经乳头水肿，癫痫发作，偏瘫，失语，淡漠、嗜睡等额叶精神症状等。有怀疑时，应作脑血管造影，可于脑表面见到梭形无血管区。也可作头颅CT或MRI检查以发现血肿。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 脑外伤后综合征一般无器质性改变而与精神因素有较密切关系，大多数病人经治疗后可获痊愈，少数可迁移数年、十数年以上。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 主要为对症治疗，可给予一般止痛药、安眠药、维生素类、谷维素等药物。有些病人，给予脑细胞代谢促进剂，如脑活素等可能有一定疗效。 |
| 中医治疗 | 1．辨证分型治疗 （1)气滞血瘀型： 治法：活血化瘀，疏肝理气。 方药：通窍活血汤合柴胡疏肝散。两方中桃仁、红花、川芎、赤芍、甘草活血化瘀止痛；麝香、生姜、葱白醒神开窍；柴胡、枳壳、香附疏肝行气，解郁除烦；陈皮理气和中开胃；如有头晕、耳鸣，可加天麻、钩藤以平肝风。（2)气阴两虚型：治法：养阴补肾，益气健脾。 方药：大补元煎合补中益气汤。前方熟地、山茱萸、山药、杞子滋补肝肾之阴；当归养阴血，杜仲壮腰骨；人参与后方黄芪、白术、甘草补气；升麻、柴胡升举清阳上达巅顶；陈皮和中健脾；如头晕可加天麻、钩藤以平肝熄风。 |
| 中药 | （1)安神补心丸，每次15粒，1日3次，用于头晕耳鸣、失眠、心悸等虚证患者。 （2)天麻10g、钩藤10g、丹参20g、酸枣仁20g，水煎服。用于头痛、头晕、失眠为主的各型脑外伤后综合征。 |
| 针灸 | 以督脉穴位为主，可取百会、前顶、后顶、双侧风池、头位、率谷、太阳、阳陵泉、内关等穴，每天或隔天1次，20次为1疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 脑外伤后综合征因无特效西药治疗，故均可采用中医中药辨证施治。惟症状轻微者可仅有维生素、谷维素治疗；而症状重而顽固者，可在服中药同时适当加服西药止痛片或安眠药。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 注意安全，降低脑外伤发生率是预防脑外伤后综合征的根本途径。一旦发生脑外伤，除积极抢救治疗外，尽早进行心理治疗及中医中药治疗也可减少脑外伤后综合征的发生或减轻其症状。 |
| 历史考证 |
