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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:多形性红斑 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

多形性红斑

  
疾病名称(英文) polymorphic erythema
拚音 DUOXINGXINGHONGBAN
别名
西医疾病分类代码 皮肤科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 多形性红斑(erythema multiforme)是一种急性炎症性皮肤病。
中医释名
西医病因 病因尚未完全明了。一般认为细菌、病毒、支原体、真菌、原虫、药物、食物、X线、寒冷、妊娠、红斑性狼疮、皮肌炎结节性多动脉炎、肉样瘤、白血病恶性淋巴瘤和癌肿等均可诱发本病。
中医病因
季节 春秋季常发。
地区
人群 本病以青年女性多见。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 不同临床类型,组织病理表现亦有差异。表皮有海绵形成,有时形成表皮内和表皮下水疱。疱液内含有淋巴细胞或中性粒细胞。重症型者表皮坏死。真皮水肿明显,血管扩张。周围有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。有时有红细胞外渗。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 多形红斑诊断标准:
1.症状,多形红斑以皮损呈多形性,有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等,以虹彩状皮损为典型皮损。
2.实验室及其他检查:本病依据皮损形态及分布特点即可确诊,一般无需特殊实验室及其它检查。某些不典型皮损,用肉眼难以鉴别时,可借助于组织病理学及化验检查,但只起到辅助诊断作用。
(1)血常规检查,一般在斑疹-丘疹型时,只有皮损的典型表现,血常规检查无特殊改变。在水疱-大疱型及重症型时,白细胞计数可高达(10~20)×109/L或更多,其中嗜中性及嗜酸性白细胞亦可上升,特别是伴有高热,关节痛时,不仅白细胞计数上升,亦可有血沉加快。
(2)尿常规检查:在水疱-大疱型及重症型多形红斑时,尿中可有蛋白,甚则可出现有血尿。这对本病的病情及愈后有意义。
西医诊断依据 根据临床表现,一般不难诊断。
发病 发病前大多有头痛发热、倦怠、关节肌肉疼痛、食欲不振等前驱症状。
病史
症状
体征 根据临床特点不同,一般分为两型:
1、轻型多形性红斑
初发为绿豆大小的鲜红色斑疹或丘疹,边界清楚,以后向周围扩大。中央色泽变为暗红色或紫红色,形成虹膜状。皮损融合,形成回状或图纹状。有时皮损中央可出现水疱、血疱或紫癜。消退后遗留暂时性褐色斑。自觉微痒。好发于手足背、指缘、掌跖、前臂和小腿等部位。病程有自限性,一般为2-4周。
2、重型多形性红斑
即Steven-johnson综合征,亦称多腔口糜烂性外胚层病。本型发病急剧,前驱症状严重。皮损为鲜红、暗红或紫红色红斑上出现水痘或血疱,泛发全身。口腔、鼻、外阴和肛周粘膜常受累,出现红斑、水疱或血疱,破后形成糜烂或浅在溃疡。眼部损害严重,表现为结膜炎、角膜炎、巩膜炎,甚至全眼球炎。少数患者可并发关节炎、支气管肺炎、睾丸炎、膀胱炎、胃肠道出血、坏死性胰腺炎、肾小管坏死和肾功能衰竭等。轻型患者实验室检查无明显异常。重症可有血白细胞计数增多或减少,嗜酸粒细胞增多,血沉快,抗"O"值增高,C反应蛋白阳性。肾脏受累可出现蛋白尿和血尿。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 重型多形性红斑需和中毒性表皮坏死松解症(Lyell病)鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:①皮损完全消退,可留有色素沉着斑。②不再复发。
2.好转:①皮损全部或绝大部分消失。②偶有轻度复发。
预后
并发症
西医治疗 治疗要除去诱因。全身治疗,轻型多形性红斑给抗组胺类药物和维生素C口服,或静脉注射硫代硫酸钠。重症患者应加强护理,给高蛋白饮食,保持水、电解质平衡。需早期应用足量皮质激素,成人可口服泼尼松(强的松),或静滴氢可的松,症状控制后逐渐减量,同时给以大量维生素C。内脏损害亦应作相应处理。局部治疗原则为消炎、止痒和防止继发感染。红斑丘疹型可外用炉甘石洗剂或皮质激素制剂。水疱糜烂渗出时,外用3%硼酸溶液湿敷,干燥后改用新霉素糠馏油糊剂。粘膜和眼部损害可对症处理。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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