| 疾病名称（英文) | optical fundus diseases associated with hematopathy |
| 拚音 | XUEYEBINGYANDIBINGBIAN |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 眼科疾病，血液和造血系统疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 血液病是原于（或累及于)造血系统和血液的病变。血液中的各种细胞及其血浆都具有特殊功能，对维持机体的生命活动有着重要作用。如果由于各种原因使这些血细胞或血浆发生变化，就会在周围血中反应出相应的功能紊乱，或功能障碍，致使全身某些组织或器官发生血液性改变，形成血液病。其眼底改变是其全身障碍的局部表现，眼底检查所见，对各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗效果和预后判断方面，均可提供帮助。其常见病变有视网膜出血、渗出和水肿等。本病主要包括贫血、白血病、出血性紫癜、红细胞增多症等。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | （一)贫血眼底改变：当红细胞数少于正常的30％或血红蛋白＜100g／L，常会出现眼底改变，这些改变与贫血程度相平行。产生贫血的原因很多，仅从眼底的改变不能鉴别贫血原因，必须结合临床和实验室检查。眼底改变表现为整个眼底背景色泽变谈无光、视乳头呈不同程度苍白，边界不清，甚至水肿。视网膜动脉管径正常或轻度扩张光反射暗淡，静脉明显扩张色泽变淡。视网膜上可见形态、大小不同的出血，呈点、圆形、火焰状、纺锤形，大片出血可至网膜前或玻璃体内。出血常分布于后极部，有的出血斑点可带白色中心。有时可见棉絮状斑、硬性渗出和视网膜的混浊水肿。 （二)白血病眼底改变：各类白血病均可引起眼底改变，最常见为急性粒性白血病。眼底检查除可见贫血眼底的各种改变外。由于未成熟白细胞侵及眼底各层组织，而表现为静脉高度迂曲扩张。在动脉经过静脉处可形成压迹，使静脉呈腊肠状。血管壁出现白鞘。典型的出血形态为带白心的纺锤状血斑，白色中心为未成熟白细胞的聚集。整个眼底可呈现黄绿色。这些改变随着病情好转而缓解。这些眼底改变的出现及加重，常提示预后更差。 （三)血小板减少性紫癜眼底改变：当周围血液中血小板数＜l00*10的 9次幂／L时，可出现眼底改变。主要表现为视乳头周围的火焰状出血，偶而出现深层或网膜前出血。可伴有视乳头和视网膜水肿。 （四)红细胞增多症眼病改变：不论原发或继发，当红细胞数＞8．0*10 的12次幂／L或血红蛋白＞175g／L时可引起眼底改变。整个眼底背景为青紫色。视乳头充血，边缘模糊。视网膜所有各级血管均扩张深紫色，管壁可有白鞘。动脉正常或轻度扩张类似正常静脉颜色。一般无出血和渗出。在病程中常可出现静脉血栓致使视网膜玻璃体出血。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | （一)贫血的眼底改变与下列相鉴别 １．视网膜中央动脉阻塞：为极严重的急性视网膜缺血病变，发病急骤，常单眼视力突然丧失，视乳头色淡或苍白，压迫眼球不出现动脉搏动，视网膜动脉高度狭窄，视网膜水肿，呈灰白色或白色混浊，黄斑部呈“樱桃红色”。 ２．视盘血管炎（水肿型)：由于过敏因素引起的筛板前区睫状动脉轻度非特异性炎症，使视神经乳头内毛细血管通透性增强，筛板前区液体聚集，从而造成特征性视乳头水肿，视网膜动脉变细，静脉迂曲，视力轻度减退，生理盲点扩大，多单眼发病。 （二)白血病眼底改变与下列疾病相鉴别 视网膜中央动脉分支阻塞：病人可有一过性黑朦，眼底可呈阻塞及动脉变细，其供应区的视网膜贫血、水肿，并有视野缺损，常单眼发病，多见于老年人。 （三)红细胞增多症眼底改变与下列疾病相鉴别 视乳头水肿：早期视力正常，视乳头色淡，边界不清，隆起大于３Ｄ，视网膜动脉变细，静脉高度扩张。生理盲点扩大。 （四)出血性紫癜眼底改变与下列疾病相鉴别 １．糖尿病视网膜病变：病人空腹血糖高，尿糖定性检查阳性，后极部网膜有微血管瘤，出血、渗出、新生血管、玻璃体积血。后期形成机化条索，机化物收缩，引起视网膜脱离。 ２．视盘血管炎（静阻型)：临床主要表现为视乳头水肿，视网膜静脉高度扩张，呈腊肠样，视网膜渗出、出血，在视网膜中央静脉阻塞出血少。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | （一)贫血的眼底改变 １．针对病因内科治疗。 ２·眼底如有出血可用止血药物：止血敏０．２５ｇ，每日２次，肌注；安络血片５ｍｇ，每日３次，口服等。 ３.溶血性贫血可考虑脾切除。 ４．骨髓移置约有５０％终生治愈。 （二)白血病的眼底改变 １．内科治疗。 ２·眼部症状对症治疗，如有视神经筛板后有白血病浸润时，可及时作放射治疗以保存视力，剂量每１～２周２０Ｇｙ。 （三)出血性紫癜的眼底改变 １．内科针对病因治疗。 ２．眼部症状无特殊处理。 （四)红细胞增多症的眼底改变针对病因内科治疗。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
