| 疾病名称（英文) |
necrobiosis lipoid
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| 拚音 |
ZHIZHIJIANJINXINGHUAISI
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| 别名 |
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| 西医疾病分类代码 |
皮肤科疾病，
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| 中医疾病分类代码 |
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| 西医病名定义 |
脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica)是一种以胫骨前硬固性炎性斑块为特征的慢性皮肤病，并常伴有明显的或潜在的糖尿病。慢性进行性盘状肉芽肿病是本病不并发糖尿病的一种异型。
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| 中医释名 |
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| 西医病因 |
病因不明。根据血管壁有免疫球蛋白(特别是IgM和IgA)及补体C3沉积和在渐进性坏死区有IgM、C3、纤维蛋白原沉积，提示本病发病机制可能为一免疫复合物性血管炎。微血管病理研究示患者毛细血管(包括小动脉)基底膜约较正常厚1倍，内皮细胞增殖，堵塞管腔，伴发糖尿病者此种改变较不伴糖尿病者更为显著。血管病变的原因恐与患者α2球蛋白、α2糖蛋白以及结合于蛋白的已糖含量较高有关。2／3的患者有明显的糖尿病。其中约20％病人皮损先于糖尿病2-4年，其余的糖尿病均先于皮损，故两者之间的因果关系难以断定。从患者家族调查来看，遗传可能为因素之一。
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| 中医病因 |
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| 季节 |
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| 地区 |
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| 人群 |
任何年龄均可发病，但以20-40岁居多，女性较男性多3-4倍，国外似较多见。
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| 强度与传播 |
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| 发病率 |
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| 发病机理 |
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| 中医病机 |
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| 病理 |
组织病理示表皮轻度萎缩，真皮中下部大片胶原组织呈渐进性坏死，纤维组织匀质化，核消失呈嗜碱性染色，周围绕以淋巴细胞、组织细胞、上皮样细胞和少数充满脂质的巨细胞，呈肉芽肿样浸润。组织化学法检查示患区弹力组织亦受损，并有脂质和过碘酸锡夫染色阳性的抗淀粉酶物质，真皮浅层及深层血管内皮细胞增殖，管腔充满均匀物质，致血管部分或完全阻塞为本病特点。
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| 病理生理 |
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| 中医诊断标准 |
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| 中医诊断 |
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| 西医诊断标准 |
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| 西医诊断依据 |
根据皮损发于小腿，特殊形态，慢性病程，无主觉症状，多伴发糖尿病，必要时结合病理检查，一般不难诊断。
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| 发病 |
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| 病史 |
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| 症状 |
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| 体征 |
早期损害为一个或数个圆形、质硬、暗红色的小丘疹结节或斑疹，无主观不适，渐渐向四周扩展和融合。中央消退，形成卵圆形、多环形、匐行形或不规则形坚实浸润性斑块。边缘稍隆起，宽约2-3mm，色暗红或带青紫。萎缩的中央呈淡黄色，损害表面平滑光亮，不易用手指捏起，颇似局限性硬皮病。不同处是患区常伴有毛细血管扩张，浅层血管也清晰易见。绝大多数发生于小腿伸侧，发生于小腿以外(如上肢、肩部、躯干线头皮)的不到10％。半数以上患者两侧对称受累。因患区质硬易受外伤，约1／3可发生顽固性溃疡。
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| 体检 |
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| 电诊断 |
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| 影像诊断 |
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| 实验室诊断 |
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 粪便 |
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| 脑脊液 |
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| 其他诊断 |
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| 免疫学 |
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| 组织学检验 |
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| 西医鉴别诊断 |
对不典型的损害应与环状肉芽肿、脂膜炎和黄瘤相鉴别。
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| 中医类证鉴别 |
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| 疗效评定标准 |
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| 预后 |
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| 并发症 |
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| 西医治疗 |
少数病例经数年后皮损可自行消退，伴有糖尿病的患者应同时治疗糖尿病，但不能影响病程。对脂质渐进性坏死可采用皮质激素闭合式或损害内注射，是最为有效的措施。皮损已破溃者可采用消毒包敷，待创面洁净后再换用鱼肝油软膏或硼酸软膏，溃疡面较大者，可考虑切除和植皮。
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| 中医治疗 |
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| 中药 |
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| 针灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西医结合治疗 |
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| 护理 |
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| 康复 |
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| 预防 |
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| 历史考证 |
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