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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:舌咽神经痛 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

舌咽神经痛

  
疾病名称(英文) glossopharyngeal neuralgia
拚音 SHEYANSHENJINGTONG
别名
西医疾病分类代码 周围神经及神经节疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 舌咽神经痛,为在舌咽神经分布区内有短暂阵发性剧痛,性质类似三叉神经痛,但较少见。两者比例约1:70—80。
中医释名
西医病因 本症有原发性及继发性两种。继发性舌咽神经痛可因桥小脑肿瘤,起源于颈动脉、咽、喉、扁体、舌等处的恶性肿瘤,椎动脉硬化,动脉瘤,残留舌下动脉,蛛网膜炎,局部感染,茎突过长,茎突舌骨韧带骨化,舌咽神经颅外段损伤,颈内动脉颅外段闭塞,颈外动脉狭窄致使颈静脉孔附近的舌咽神经发生缺血,舌咽神经的慢性压迫导致假性突触形成等,均可激惹舌咽神经引起疼痛发作。原发性舌咽神经痛的病因尚不太清楚。
中医病因
季节
地区
人群 男女发生率相同。多见于40岁以上成人。
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理 Jenneta提出在舌咽及迷走神经根丝上有推动脉、小脑后下动脉或静脉襻压迫所致,其发病机制与三叉神经痛者相似。在舌咽及迷走神经根丝受压处产生脱髓鞘变性,两者之间形成“短路”开放。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 据疼痛发作的性质和特点不难作出本病的诊断。有时为了进一步明确诊断,可刺激扁桃体窝的“触发点”,视能否诱发疼痛或用1%丁卡因(地卡因)喷涂于咽喉壁、扁桃体窝等处,如能遏止发作,则可证实诊断无误(并可与三叉神经痛鉴别)。经喷涂上述药物后。吞咽处的疼痛虽然消失,但耳痛却仍然如前,则可封闭颈静脉孔。若能收效,说明不仅为舌咽神经痛而尚有迷走神经的耳后支参与。呈持续性疼痛或有阳性神经体征的病人,当考虑为继发性舌咽神经痛,应进一步查明病因。
发病
病史
症状
体征 典型的发作为刀割样的剧痛分布在咽后、扁桃体和舌根等部。疼痛可局限在上述部位,也可向外耳、下颌和颈部等处放射。偶而疼痛仅局限在外耳道深部,这是只影响到舌咽神经的鼓室支之故。有时在疼痛发作时尚伴大量唾液分泌或连续不已的咳嗽。发作多骤然发生,历时短暂,极少有超出1min的。每日发作从几次到几十次不等,总的趋势是越发越频。常有历时不等的自然间歇期,在此期内病人一如常人。发作常在吞咽、咀嚼或说话时发生。具有“触发点”的较少,如有多在扁桃体窝内。本病偶可与三叉神经痛并存,但双侧舌咽神经痛却极为罕见。少数病人发作时可伴有心跳骤停、昏厥或抽搐等情况。发作时虽然剧痛难忍,却无阳性神经体征,是此病的一个特征。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 ①药物治疗:与三叉神经痛者相似,可用卡马西平苯妥英钠等。②经皮射频热凝破坏舌咽神经:电极在颈部外侧或前外侧刺入至颈静脉孔处,通电加温至65—70℃,维持60s,热凝破坏舌咽神经的颈静脉孔段或破坏岩神经节水平。操作应在心电图及血压监护下进行。病人有时可有心动过缓、心跳停搏等迷走神经反应。对原发性舌咽神经痛疗效较继发性者好。并发症可有面神经、迷走神经及颈内静脉损伤。③经颅切断病侧的舌咽神经根:若在检查时发现疼痛尚有述走神经的耳后支的参与,则尚应将迷走神经最高的1—2根丝一并切断。④选择性延髓束切断术:在颈1神经根水平,三叉神经脊髓束和楔束之间为第Ⅹ、Ⅹ脑神经感觉纤维的上行传导束,予以切断。其优点是方法简单,只有痛觉消失而其他功能仍得保留,解痛满意。⑤舌咽神经微血管减压术:在手术显微镜下可看到压迫舌咽及迷走神经根丝的血管,将其分开,在血管与神经之间垫以硅酮海绵或用涤纶棉将两者隔开。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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