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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:腔隙性脑梗死 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

腔隙性脑梗死

  
疾病名称(英文) lacuna cerebral infarction
拚音 QIANGXIXINGNAOGENGSI
别名 腔隙性卒中,
西医疾病分类代码 脑血管疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 腔隙性脑梗死是位于脑深部的微小缺血病灶。其直径约为0.2—2.0cm,常见于基底节,内囊、脑桥、丘脑、放射冠。偶亦可发生于脑皮质中。临床上表现为多种综合征。病灶多发者称为腔隙状态。
中医释名
西医病因 病因主要是高血压动脉硬化。近年研究发现,本病亦可因心脏或颈动脉源性梗死、血管炎、血液病、颅内炎症和转移癌,甚至为小灶性的自发脑出血所致。可见腔隙性脑梗死的病因和发病机制,远比以往所认识的多样而复杂。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 供应脑深部的细小穿通动脉发生病变或闭塞,血流减少,局部缺血、梗死,最后形成不规则的小囊腔,内含结缔组织小梁。囊壁有含脂质或含铁血黄素的巨噬细胞,周围形成一层致密的纤维胶质。其血管病变为小动脉纤维素样坏死、脂肪透明变性和微小动脉的粥样硬化。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议(于扬州)第三次修订
1.发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。
2.多无意识障碍。
3.腰穿脑脊液无红细胞。
4.临床表现都不严重,较常见的为纯感觉性中风,纯运动性偏瘫,共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性中风等。
5.如有条件时应进行CT检查,以明确诊断。
西医诊断依据 临床根据上述各种典型症状和综合征结合脑部CT或MRI检查,如能发现相应的腔隙梗死病灶,则可明确诊断。但是,有的病灶大小或处于等密度期而不能检出。故脑成象检查阴性不能排除本病。反之,有的腔隙性脑梗死并不引起症状和体征,故CT或MRI检出的病灶不一定都能解释病人的临床表现。因此,对每一病人都需全面分析其临床和CT或MRI所见,必要时还应选择脑血管造影、经颅多普勒超声波、心电图、血液流变学等特殊检查,以明确血管、心脏、血液等病情,探索可能的病因,排除其他性质的脑部病损。
发病
病史
症状
体征 60年代以来,经risher等的深入研究,特别是脑CT和MRI检查推广应用后,各种部位病灶与临床表现的关系,渐被阐明并归纳为20多种综合征。较常见者有:①纯运动性偏轻瘫:一侧面、臂、腿无力。偶诉感觉症状,但无客观体征。病灶多在内囊、脑桥基部或大脑皮质。②纯感觉性卒中:一侧面、臂、腿感觉异常及(或)减退而无运动障碍。病灶在丘脑腹后核区。③共济失调性轻偏瘫:以下肢为重的轻偏瘫伴同侧肢体较为明显的共济失调。病灶多在放射冠或脑桥。④构音障碍-手笨拙综合征:发音不清、呐吃、吞咽发呛,一侧中枢性面舌肌轻瘫,手动作笨拙,但无明显肢体瘫痪。病灶在脑桥。⑤感觉运动型卒中:一侧面、臂、腿无力并伴有同侧偏身感觉减退或异常。病灶在内囊。此外,基底节病灶可表现为偏侧舞蹈症、帕金森综合征等。多发性腔隙性脑梗死(腔隙状态)多位于双侧额叶脑室前角周围白质中而引起假性延髓麻痹、痴呆等综合征。腔隙性脑梗死因病灶较小.一般均无意识障得、痫性发作、严重失语、瞳孔改变、眼肌麻痹或颅内压增高等。症状和体征持续时间较短,预后亦比大、中动脉的血栓栓塞性脑梗死为好。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:症状及体征消失。
2.好转:症状及体征好转。
预后
并发症
西医治疗 防治本病应针对高血压、动脉粥样硬化、心脏病等主要病因。对已发病者,治疗措施与处理短暂脑缺血发作、脑梗死等缺血性卒中的病人原则相同。对有高血压者,禁忌抗凝治疗以免诱发脑出血。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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