| 疾病名称（英文) | selenium deficiency and selenosis |
| 拚音 | XIQUEFAYUXIZHONGDUZHENG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 代谢及营养疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 由于营养不良、硒摄取不足或遗传缺陷可引起硒缺乏症；而由于接触、食品污染及饮水和空气中硒化物含量超过标准，又可致硒振入过多而引起硒中毒。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
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| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 人体各种组织和体液中含有硒，以肝、肾、胰、心、脾、牙釉质和指甲中含量最多。硒对人体健康有一定作用。如可抑制肿瘤和心血管疾病的发生与发展、对抗某些毒物（砷、镉、汞等)等。但直到1975年才证实硒是人体的必需微量元素，是构成谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分，参与辅酶Q和辅酶A的合成。谷胱甘肽过氧化物酶的活性与缺硒的程度呈负相关，因而可用作为缺硒的诊断和营养状况评价。谷胱甘肽过氧化物酶能催化还原型谷胱甘肽变成氧化型谷胱甘肽，同时使有毒的过氧化物还原成为无害的羟基化合物，因而可保护细胞膜的结构及功能不受过氧化物损害和干扰。中国学者研究，成人硒最低需要量为18μg／d，建议成人供给量标准为30－50μg／d。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 硒与心血管疾病 美国、芬兰等国高硒地区的冠心病患病率都较低硒地区明显降低，脑血栓、风湿性心脏病、心内膜炎及全身动脉硬化症的死亡率也低于低硒地区。芬兰研究证明心肌梗死患者全血硒含量低于健康人，美国19个州的调查显示农作物硒含量与血库血硒含量呈平行关系，而血库血硒含量又和冠心病、高血压病和肾型心血管病的死亡率呈显著负相关。但是人在进入老年后，血硒含量有降低趋势，而老年人冠心病发病率的增加恰与血硒含量降低现象相吻合，这预示着体内硒水平低下可能是冠心病的又一个危险因素，值得深入研究。动物实验表明，亚硒酸钠具有增强心肌收缩力、降低外周血阻力，增加冠状动脉血流量，增强心肌对缺氧及毒物的耐受性等作用。这些作用不能全用硒的营养生化作用来释解，提示硒对心血管系统具有药理学作用。 克山病是一种以心肌纤维变性和坏死为特征的地方性心肌病。克山病和家畜白肌病都分布在外环境缺硒地带，两者在流行病学特点、病理改变乃至临床表现等方面都有不少类似之处。经大量流行病学调查和生物地球化学、生物化学、病理学、组织化学等多学科的实验研究，已有充分证据说明外环境缺硒致使人体硒摄入不足是克山病病因之一，用亚硒酸钠预防克山病已取得成功。 硒与骨关节疾病 大骨节病为中国北方三大地方病之一，其原因尚不清楚。近年中国在大骨节病病区进行调查，结果发现大骨节病患者红细胞膜硒含量明显低于正常值，并伴有红细胞形态和磷脂含量异常，因而推测大骨节病可能与低硒代谢紊乱有关。在外环境调查中也发现，病区作物和土壤中硒含量低于非病区。最近在利用亚硒酸钠预防儿童大骨节病的实验中，也取得了很好的 效果。 硒与肿瘤 硒与肿瘤的关系尚不明了。一些大规模流行病学调查表明，血硒水平较高的菲律宾、波多黎各、哥斯达黎加、泰国及台湾省，人群中癌的死亡率比血硒水平较低的新西兰、澳大利亚、英国、美国、瑞典、挪威及奥地利等国为低。美国有作者提出低硒地区及血硒低的人群中癌发病率高，消化道及乳腺癌更为显著，因此认为硒有抗癌作用。根据美国19个城市的调查证明，血硒水平与癌症死亡率呈负相关。此外有人认为卵巢、前列腺、膀胱及泌尿系统的肿瘤亦与环境低硒有关。中国研究，在全国肿瘤发病率（1973—1975)不同的65个县中，男、女血硒含量与胃癌、食管癌的死亡率呈明显负相关。都说明硒与肿瘤有关，但是否由于硒有抗癌作用，值得进一步研究。 硒过多症 除动物可发生慢性硒中毒即所谓“碱土病”外，人类也有慢性硒中毒报告。过去美洲印第安人，曾因住地井水含硒量过高引起人体慢性硒中毒，典型临床表现为秃发、指甲异常及疲乏无力等。中国湖北省恩施县局部地区，过去有原因不明的脱发脱甲症，患者除毛、发、指甲及趾甲脱落外，常伴有皮肤充血、溃烂及四肢麻痹等症状。同一地区的耕牛也出现脱毛脱蹄（靴状蹄)症状。经过多年研究证实，致病因素来源于地下煤层中含有高硒的煤，通过自然作用把硒带到土壤，提高了农作物中硒含量。病区部分居民发晒含量相当于正常人的60倍，血硒相当于7倍。 硒与眼科疾病 含硒的谷胱甘肽过氧化物酶和维生素E可减轻视网膜上的氧化损伤；可改善因黄斑部的退变和因糖尿病而减退的视力。白内障的发生也可能与缺硒有一定的关系。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 硒中毒的防治，首先是脱离接触。其次是增加蛋白质、蛋氨酸及维生素E的摄入。 |
| 历史考证 | 硒是一种人体必需的微量元素，于1817年由瑞典科学家所发现。1857年美国军马吃了南部某州的牧草后死亡，到1934年才查明是牧草中含有大量硒所引起的急性硒中毒所致。马发生亚急性硒中毒表现有脱毛、脱蹄、角变形、四肢僵硬、跛行等，称为“碱土病”。1958年证实美国、加拿大、新西兰、澳大利亚等国流行的动物白肌病（多见于羊、猪、马、牛)是因缺硒所致。后来还发现，缺硒可引起鸡渗出性素质与胰腺纤维化，以及大鼠肝坏死。 |
