| 疾病名称（英文) | vitamin A deficiency |
| 拚音 | VEISHENGSUAQUEFAZHENG |
| 别名 | 中医：夜盲，雀盲，鸡盲， |
| 西医疾病分类代码 | 代谢及营养疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 维生素A缺乏症是因体内维生素A不足而引起的全身性疾病，主要表现为皮肤干燥，躯干和四肢伸侧有角化性毛囊丘疹，结膜、角膜干燥，夜盲，甚至角膜软化。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 主要由于膳食中长期缺陷乏维生素A引起。 |
| 中医病因 | 本病与喂养不当，久泻久痢，或热病之后，阴血亏虚有关。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 多见于婴幼儿，6岁以上少见。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 维生素A以β芷香酮及其衍生物和类胡萝卜素两种形式存在，天然维生素A主要以视黄醇形式在体内起作用，植物不含维生素A而含胡萝卜素（即维生素A原)，在肠粘膜细胞内可被转变为维生素A。其主要功能为：①在视网膜的杆状细胞内合成视紫质，维持暗光下的视觉功能。②维持细胞膜的稳定性，保持上皮细胞的完整性。③促进骨骼与牙齿正常生长。若食物中维生素A供给不足，腹泻等胃肠道疾病而致吸收障碍或消耗损失过多，慢性肝炎或先天性胆道畸形而利用或贮存维生素A功能缺陷，均可引起维生素A缺乏症。 |
| 中医病机 | 脾虚肝旺，肾阴亏损，精血不足，目失所养。病位主要在肝、脾、肾。病性多属虚证。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病为虚损之证，以肝、脾、肾三脏精血不足，阴液亏耗为患。以夜间不能视物为主证。兼脾虚者，临床可见面色萎黄，食少乏力。肝肾不足者，常伴双目干涩，形体消瘦，五心烦热。临证之时，重在审其兼证，以辨明病位。 1、脾气亏虚 主证：夜间视物模糊或不能视物，形体消瘦，食欲不振，气短乏力，大便溏薄或泄下不止，舌苔薄白，脉细弱。 分析：本病为久泄久痢，脾胃亏虚所致。脾胃亏虚，清阳之气不升，目失濡养则夜间不能视物。脾气不足，运化失司，则食少便溏，消瘦乏力。 2、阴虚火旺 主证：夜间视物模糊或不能视物，头晕目眩，双目干涩，心烦少寐，潮热盗汗，皮肤干燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。 分析：本证为热症之后，津液受劫，肝肾阴伤所致。肝肾阴亏，不能上涵于目，目失所养而见夜盲，双目干涩。肝肾阴虚，肝阳上亢则头晕目眩。心肾不交则心烦少寐。 3、肝肾不足 主证：夜间不能视物，两目干涩，发育迟缓，形体瘦小，肌肤甲错，五心烦热，盗汗，舌淡苔白，脉细弱。 分析：本证为禀赋不足，或后天喂养不当，肝肾精血不足所致。肝肾不足，精血亏少，不能输注于目则夜间不能视物。精血虚亏，筋骨肌肉失于濡养则体形瘦小，发育迟缓。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 临床上眼部及皮肤表现较显著时，易于诊断。早期症状不典型时，应注意有无慢性消化系统疾病或维生素A供给不足的病史，故凡营养不良、慢性腹泻、长期饮食不当的患者有畏光、眨眼者应仔细检查眼睛，有无毕脱斑。如有怀疑，可作暗适应检查。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | ①眼部症状：以小儿多见，出现最早，开始是暗适应下降（即夜盲)，有眼干、泪少、畏光、角膜及结膜失去光泽，近角膜缘外侧中间的结膜有皱褶，可见银白色或淡黄色的皂垢样结膜干燥斑（即毕脱斑)，又称干眼病，眼部疼痛，角膜干燥混浊，病情进展可发生角膜软化，甚至溃疡穿孔，以致失明。 ②皮肤表现：皮肤粘膜角化增生，皮肤干燥、脱屑，后出现散发性角化性毛囊丘疹，四肢伸侧可们到鸡皮疙瘩样感觉。头发干燥无光泽，且易脱落，产生早秃现象。指甲多纹、变脆、无光亮。 ③其他：体重减轻，体格发育迟缓，呼吸道和泌尿道上皮增殖和角化，粘膜亦有病变，故易引起呼吸道感染和脓尿症。 ④孕妇严重维生素A缺乏时胎儿可发生多发畸形。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | 血中维生素A测定；成人＜1μmol／L（＜30μg／dl)，小儿＜0．7μmol／L（20μg／dl)。 |
| 尿 | 可取新鲜中段尿约10ml加1％甲紫（龙胆紫)溶液数滴，摇匀，做上皮细胞计数，每立方毫米尿超过3枚以上的，除外泌尿系炎症后，可提示维生素A缺乏。 |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 应积极治疗引起维生素A缺乏的原发疾病。对疑似或潜在的维生素A缺乏患儿，每日需给维生素A5000IU。若有眼部症状，则可先用维生素AD注射液（爱的命)0．5—1ml（每0．5ml含维生素A25000IU，维生素D2500IU)深部肌注，每日一次，共2—3次。成人可给10万IU肌注，待症状明显好转后，改口服浓鱼肝油制剂，用法：每日量约含维生素A2．5万—5万IU，以金霉素油膏消炎保护眼睛，如有角膜溃疡，应予1％阿托品扩瞳，以防虹膜脱出或粘连。其他应积极治疗呼吸道或泌尿道感染。 |
| 中医治疗 | 本病的治疗以补益为主，同时应注意消除病因。由于摄取不足，或腹泻日久，脾胃亏虚，气血不足者，治疗宜健脾胃，益气血。缘于病伤阴，肝肾不足者，治疗则宜补肾柔肝，养血益精。 一、辨证选方 1、脾气亏虚 治法补中益气汤加减。炙黄芪、山药、党参各12G，白术、茯苓 、当归各10G，葛根、炙甘草各6G，双目干涩加枸杞子、生地；恶心呕吐加半夏、陈皮。 2、阴虚火旺 治法：滋补肝肾，养阴清热 方药：杞菊地黄丸加减。熟地、山萸肉、山药各15G，枸杞子、泽泻各12G，女贞子、菊花各10G，潮热盗汗，手足心热加生地、知母；夜寐不安加柏子仁、远志。 3、肝肾不足 治法：滋补肝肾，补益精血 方药：补肾地黄丸加减。熟地、黄芪、山药各15G，山萸肉、茯苓、青葙子、茺蔚子各10G，丹皮、鹿茸各3G，五心烦热，盗汗加生地、15G女贞子；双下肢无力，行迟加杜仲、牛膝。 二、专方验方 1、雀目散：公猪肝1具，夜明砂9G，用竹刀劈开猪肝，纳入夜明砂，用线扎敷，用米泔水煮至七成熟，取肝细嚼，以汤送下。 2、羊肝丸：羊肝1具，谷精草6G，用竹刀劈开羊肝，纳入谷精草，用瓦罐煮熟，捣烂为丸，如桐子大。2-4岁每服4粒，4-6岁每服6粒，每天3次。白开水送下。 3、猪肝散：蛤粉、黄丹、夜明砂各等份，共为细末，猪肝1具切开，入药，用线扎束，米泔水煮熟，原汁送服。 4、益目丸：羊肝4具，当归30G，夜明砂30G，木贼30G，蝉衣30G，先将肝用黄酒煮熟切片，与上药研粉，泛为水丸，如绿豆大，2-4岁每服3粒，4-6岁每服6粒。每天3次。 |
| 中药 | 1、杞菊地黄丸：具有滋补肝肾，清利头目的作用。适用于本病属肝肾阴虚者。1-3岁每服2G，3-6岁每服4G，6岁以上每服6G，每日2次。 2、补肾养血丸：具有补肝肾，益精血的功能。适用于本病属肝肾不足者。1-3岁每服1/3丸，3-6岁每服2/3丸，6岁以上每服1，每日2次。 3、明目羊肝丸：具有补益肝肾，养血明目的作用。适用于本证以夜盲为主者。1-3岁每服1/3丸，3-6岁每服2/3丸，6岁以上每服1，每日3次。 4、鱼鳞病片：具有养血润燥，活络祛风的功效。适用于本病皮肤角化为主者。1-3岁每服1片，3-6岁每服2片，6岁以上每服6片，每日次，连服半年为一疗程。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 1、维生素A缺乏症，应在西药维生素A治疗的基础上，注意合理的膳食搭配，同时配合中药调节脏腑功能，补益肝肾，健脾益气，可显著提高疗效。并可减少维生素A的用量，防止因其用量过大引起维生素A中毒。 2、本病在临床上常伴有慢性腹泻，反复消化不良。可配合中药益气健脾，和胃止泻，以调节胃肠消化功能，促进营养物质的吸收，减少维生素的丢失，从而可提高疗效。 3、维生素A缺乏症严重者，往往出现角膜软化，甚至失明，皮肤干燥、角膜角化等症状。除西医常规治疗外，应配合中药滋补肝肾，养血润燥的方法，能缓解临床症状，减少合并症的发生。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 去除可能引起的病因，给予足量含维生素A的食物（如猪肝、禽蛋、肉类、牛乳、胡萝卜和新鲜蔬菜等)。供给小儿足量的维生素A，婴儿每日需维生素A1000—1500IU，儿童则需2000—3000IU。孕妇、乳母应每日摄入维生素A3500—4000IU。婴儿时期最好以母乳喂养，提高母乳喂养率。消化道功能紊乱或慢性疾病患者，应及早补充维生素A。小儿预防可口服浓缩鱼肝油。 |
| 历史考证 |
