| 疾病名称（英文) | lactic acidosis |
| 拚音 | RUSUANXINGSUANZHONGDU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 代谢及营养疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 乳酸为糖代谢的中间产物。当葡萄糖酵解至丙酮酸阶段遇缺O2不易氧化时转为乳酸即可导致乳酸性酸中毒（lactic acidosis)。血乳酸正常值为0.5-1.2mmol／L，约为丙酮酸的10倍。当血浓度上升达5mmol／L以上时可发生乳酸性酸中毒。有时可高达30mmol／L以上，诊断标准为7mmol／L。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 临床上有两类：①见于多种休克伴缺O2状态，如脱水、失血性（低血容量性)休克、感染性休克（严重败血症)、过敏性休克、哮喘持续状态伴周围组织淤血缺O2时。②见于多种非休克状态，包括急性心衰、尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭（尤其是急性病毒性肝炎、醋氨酚即扑热息痛中毒性肝炎)。糖尿病酮症酸中毒、白血病、重度败血症、转移癌临终阶段、急性心肌梗死、肺梗死和肠梗死，亦见于多种药物及化学物中毒如苯乙双肌（降糖灵)和二甲双肌（降糖片)类、甲醇和乙醇类（包括乙二醇)、水杨酸类、果糖、山梨醇和木酮糖类过量时。婴幼儿乳酸性酸中毒不伴休克者大都属先天代谢异常，如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏、果糖-1，6-二磷酸酶缺乏，亚急性坏死性脑脊髓病、乳酸性酸中毒伴肌病、甲基丙二酸（malonic)尿。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 主要临床表现为代谢性酸中毒引起的大呼吸，严重时神志模糊、精神恍惚、木僵、昏睡乃致昏迷。有时有呕吐、腹痛．可误诊为急腹症。其他为原发病症状及休克等。此组病员酸中毒常严重，血pH值可低达7.0以下。阴离子间隙常大于18mmol／L，提示乳酸酸基积聚，可达25-45mmol／L。尿呈强酸性，血白细胞大多升高，可达60×109／L。血乳酸可升高10-30倍于正常值。如可除外酮症、尿毒症及药物引起的酸中毒时则本症可疑及，经查血而确诊。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 本症大都极严重，未经抢救者常发生休克而死亡，病死率以苯乙双肌引起者较低。据1976年Cohen 及 woods 报告91例中死亡率达48.5％，有休克者尤高为64.9％。非双胍类引起者可高达85％。常于休克发生后数小时死亡。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 防治方面应注意有肝肾功能不全者不宜用双肌类治糖尿病，尽量避免采用果糖及山梨醇。抢救时首先停用一切有关药物或化学物。大量等渗NaHCO3静滴，按pH值及pCO2估计剂量，一般需补给1000mmol 以上，年老者应测中心静脉压以助观察，预防心衰。高渗NaHCO3可抑制O2分离，加重缺O2，尤其有早期循环衰竭者不宜采用。有糖尿病酮症酸中毒时仅需少量NaHCO3使pH值恢复到7.0-7.1左右为度。一般病例亦仅须纠正pH值至7.2左右。除补液补碱外．随时补充钾盐以防低钾或缺钾。如病情严重不能接受多量钠盐溶液者可采用人工肾等透析疗法，双胍及乳酸均可经透析排出。有入采用二氯醋酸治疗，可激活丙酮酸脱氢酶而降低乳酸，曾经动物实验证实，近年国外已试用于人类而获良效，但中国在动物实验中发现毒性极大，故临床上至今未试用。以往采用亚甲蓝治疗，现已少用。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
