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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:低钠血症 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

低钠血症

  
疾病名称(英文) hyponatremia
拚音 DINAXUEZHENG
别名
西医疾病分类代码 代谢及营养疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 Na+是细胞外液中的主要阳离子。血浆Na+正常浓度为135-148mmol/L。当血Na+降至130mmol/L以下称低钠血症(hyponatremia)。血Na+代表血浆中Na+的浓度,不表示体内Na+总量,因此低钠血症不一定表示体钠过少。
中医释名
西医病因 临床上出现低钠血症的原因除Na+量波动外.也取决于水量,故水钠潴留,水过多时常发生低钠血症,或失钠多于失水时,亦发生低钠血症。因此,本症可分缺钠性、稀释性和消耗病性三种。 1.缺钠性低钠血症 由于食物中NaCl等钠盐含量摄入太少或因病限制钠盐,以及胃肠道、肾及皮肤(大汗)大量失钠引起,常与低渗性脱水(或缺钠性失水)同时发生。汗液为低渗液(Na+浓度约为45mmol/L),大汗时失水多于失钠,可致高渗性脱水高钠血症,但常因饮水过多而发生低钠血症。大量利尿与肾上腺皮质功能减退为常见原因。近年来还发现由于选择性醛固酮分泌不足引起失钠,为本症中的特殊病情。 2.稀释性低钠血症 体内并不失钠或缺钠,有时甚或有Na+潴留,但因水潴留过多而致血Na+稀释,常见于慢性心力衰竭肾病综合征肝硬化腹水和各种低蛋白血症。肝硬化出现腹水时,Na+积聚于腹腔,且由于有效血容量下降,ADH 与醛固酮分泌增多,肝脏对激素的灭活能力较差,于是水钠潴留,且水潴留甚于Na+故血Na+降低。此外,多种原因包括神经精神因素、各种应激,刺激下丘脑视神经上核释放较多ADH,或因肺部疾患或肺癌、胸腺癌、胰腺癌、十二指肠癌及恶性淋巴瘤等多种肿瘤分泌ADH 或ADH样物质过多引起不适当的ADH 分泌过多综合征(SIADH综合征),常伴有低钠血症。 3.消耗病性低钠血症 见于各种慢性消耗性疾病如肺结核、癌、肝硬化晚期、营养不良、老年体弱多病者。一般除原发病外无症状,血钠降低较轻,发生原因不明,可能由于细胞内蛋白质分解过多,渗透压下降,水分外逸引起血钠降低。 在临床实践中,引起低钠血症的原因往往系复合性的,如慢性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征中的低钠血症,常由于限钠盐、利尿失钠,有效血容量下降所致的ADH及醛固酮增多,水分潴留甚于Na+而被稀释,又因血浆白蛋白低下,毛细血管通透性增高、肾排水和钠功能失常等多种因素综合引起。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 本症应根据病史、症状、体征与实验室检查资料分析作出诊断。缺钠者往往有限钠盐史、反覆采用利尿剂或有慢性胃肠、肾脏等失钠病史。当肾脏失钠时尿钠常高于20mmol/L,如因胃肠病等失钠,则尿钠低于10mmol/L。稀释性低钠血症者,往往有多种因素引起抗利尿激素分泌过多,尿钠排泄如常或仍大于20mmol/L;如因钠水潴留,水多于钠者则尿钠也少于10mmol/L。消耗病性低血钠症往往有严重久病病史。
发病
病史 缺钠者往往有限钠盐史、反覆采用利尿剂或有慢性胃肠、肾脏等失钠病史。消耗病性低血钠症往往有严重久病病史。
症状
体征 低钠血症的临床表现常被原发疾病所掩蔽,主要表现为血浆渗透压下降引起细胞水肿而发生的神经精神症状。当血钠低达125mmol/L时可出现疲乏、恶心、厌食;降至120-110mmol/L时,有头痛嗜睡、神志淡漠、迟钝、喷射样呕吐等。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 视不同病因而异。缺钠者应予补充生理盐水或高渗盐水(3%-5%),稀释性者应限制入水量。消耗病性者主要在于治疗病因和改善体力,适当限制水分,补充能量。不论何种低钠血症,以防治病因为主。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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