疾病名称(英文) |
hypercalcemia
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拚音 |
GAOGAIXUEZHENG
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别名 |
高血钙症,
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西医疾病分类代码 |
代谢及营养疾病
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
人体的钙主要存在于骨骼中,极少量存在于细胞外液内,而细胞内液含量极微。正常血清钙浓度为4.5-5.5mmol/L。钙离子参与心肌的兴奋-收缩偶联,对心脏的收缩起重要作用。当血钙浓度超过2.75mmol/L(11mmg/dl)称高钙血症(hypercalcemia),或称高血钙症。
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中医释名 |
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西医病因 |
常见病因有甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素A或D过多或中毒等。常见以下原因。
1.甲状旁腺功能亢进
有原发性和继发性两类。前者由于腺瘤、增生或癌引起,也可见于多内分泌腺瘤病,较罕见。继发性者大多继发于低钙血症刺激甲状旁腺引起分泌过多,若代偿过度时可引起高钙血症,临床较多见,但血钙升高程度较轻。
2.恶性肿瘤
最常见于多种癌肿伴骨髓转移。由于骨破坏脱钙引起血钙明显升高,可达5mmol/L(20mg/dl)以上,亦见于多发性骨髓瘤病例伴骨髓破坏缺损而脱钙,血钙亦高。有时恶性肿瘤虽无转移骨病,但可能由于瘤细胞分泌一种性质类似甲状旁腺激素或前列腺素E2的物质,或某些称为溶骨物质也可引起本症。
3.维生素D过多或中毒
偶见于甲状旁腺等引起的低钙血症用维生素D治疗,尤其有肾功能不全者或用氢氯噻嗪(双氢克尿塞)治疗时易诱发本症。结节病者对维生素D促进钙吸收作用较敏感亦易发生本症。
4.维生素A过多或中毒
近年发现口服维生素A中毒有骨痛、肿,易骨折,并伴有肾钙盐沉着症及肾功能损害,由高钙血症所致。X线可发现骨膜增厚。
5.其他
偶见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、结核病、口服牛乳及钙盐治疗消化性溃疡病及长期卧床(如因骨折后固定数月)等。
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
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强度与传播 |
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发病率 |
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发病机理 |
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中医病机 |
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病理 |
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
除原发病症外有全身疲乏、倦怠无力、面色潮红、心悸、胸闷、厌食、恶心、呕吐、失水、腹胀、便秘、多尿、烦渴、多饮、夜尿,甚至昏迷。心电图特征性变化为S-T段缩短,因而Q-T间期也缩短,QRS波群增宽,P-R间期延长,偶尔可有脱漏搏动,严重者往往出现快速室性心律失常而致死。当血钙高达3.5mmol/L(14mg/dl)以上时可发生高钙血症危象伴腹痛及急性胰腺炎或少尿、失水及急性肾功能衰竭。长期病例有异位钙盐沉着及钙化,见于血管管壁及关节、手指及肾脏等内脏。有时伴肾结石与消化性溃疡,尤以甲状旁腺功能亢进者中多见。
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体检 |
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电诊断 |
心电图特征性变化为S-T段缩短,因而Q-T间期也缩短,QRS波群增宽,P-R间期延长,偶尔可有脱漏搏动。
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影像诊断 |
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实验室诊断 |
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血液 |
血钙浓度超过2.75mmol/L(11mmg/dl)
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
防治以针对原发病为主。减少钙的摄入和应用利尿剂增加排钙,以降低血钙。如原发性甲状旁腺功能亢进、癌肿等均应采取手术或加化疗等治疗。维生素D治疗不宜过量,尤其是活性强的制剂。高钙血症危象发生时宜即刻注射氢可的松(皮质醇)每公斤体重3-4mg静脉滴注、补液以助钙排出,极度严重病例可用血液透析。口服或静脉滴注磷酸盐可增加尿钙及降低血钙,其效应可能由于抑制骨钙吸收,促进钙沉积,但有异位钙沉积及软组织钙化之弊。剂量为每日每公斤体重摄磷4O-60mg。普卡霉素(mithramycin)能抑制骨钙吸收,每公斤体重25μg,静注后24-48h血钙下降,可用于治疗睾丸肿瘤及骨转移,但有抑制骨髓、肝肾毒性等不良反应。严重者可应用络合剂如依地酸二钠(EDTA-Na+),用量为50mg/kg体重,但不宜持续应用超过24h,剂量也应以2g以内为妥,或采用透析疗法。吲哚美辛(消炎痛)可抑制前列腺素E2治疗癌肿而伴有的高钙血症,但仅能收一时之功。降钙素亦已采用,但疗效不大。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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