| 疾病名称（英文) | cruor disorder caused by liver disease |
| 拚音 | GANZANGJIBINGYINQIDENINGXUEZHANGAI |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 血液和造血系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 肝脏疾病中常伴有复杂的凝血障碍，也常与肝病的轻重成比例。可有不同程度的出血，凝血象的检查常有一项或多项异常。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | （1)凝血因子减少：血浆内大部分的凝血因子都由肝脏合成，在肝脏疾病中，常有多种凝血因子减少，且常与肝脏疾病的损害一致。在肝病中，维生素K依赖性凝血因子均减少。其中最为显著的是凝血酶原及因子Ⅶ，肝病恢复时，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在血浆中的含量也恢复正常。肝病中因子Ⅴ的含量也减少，由于不受维生素K的影响，对反映肝病的轻重最有意义。血浆中纤维蛋白原的含量仅在严重肝损害时减少。在肝手术切除的无肝期中，纤维蛋白原减少，因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ均减少，凝血酶原明显减少。肝脏移植后各种凝血因子恢复至正常水平。因子Ⅷ主要不在肝内合成，故在肝病中可并不减少。 （2)凝血因子的消耗增加：肝脏内合成抗纤溶酶原活化素及抗纤溶酶，并能消除活化素。在肝病中可出现纤维蛋白溶解亢进。肝病及肝手术后无肝期，优球蛋白溶解时间缩短，有纤维蛋白溶解时，纤维蛋白（原)降解产物（FDP)增加。纤维蛋白溶解可消耗纤维蛋白原及其他凝血因子。严重的肝病中有DIC及纤维蛋白溶解亢进。如果发生，预后恶劣。 （3)抗凝物质增加：肝脏内产生类肝素物质。有肝病时，血液内的类肝素物质的含量增加。肝脏合成ATⅢ及其他一些性质不明的抗凝物质。FDP也有抗凝作用。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 肝病的凝血象异常 可表现为凝血酶原时间（PT)、白陶土部分凝血酶时间（KPTT)及凝血酶时间（TT)延长，其中以PT的延长最敏感，也最为常见。由于因子Ⅴ的测定不受维生素K缺乏的影响，其测定结果对反映肝病对凝血异常的特异性最高。如测定PT的结果正常，一般不支持急性或重症肝炎的诊断。肝病如伴发DIC或继发性纤溶时，表现血小板减少，纤维蛋白原减少，优球蛋白溶解时间缩短，3P试验阳性。严重肝病的凝血象异常与伴发DIC者有时可甚相类似，应仔细加以区别。肝病与阻塞性黄疸均可有维生素K依赖性凝血因子减少，凝血酶原时间延长。两者的区别是在阻塞性黄疸或吸收不良综合征中，凝血酶原时间延长，用维生素K治疗可以纠正恢复正常，而在肝病中则不能纠正。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 本病除有肝病的症状外，出血的轻重也与肝病的轻重成比例。一般以皮肤粘膜出血多见。也可有鼻衄、牙龈出血及月经过多。消化道出血也常见，可有呕血及黑粪。肝炎的早期可仅有凝血酶原时间延长，而无明显的出血。重症肝病如伴发DIC或纤维蛋白溶解，出血症状可甚为严重。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 根本的治疗应积极防治肝病，对有维生素K依赖性凝血因子缺乏者，有人认为注射维生素K有时也可有效，剂量为每日2O—60mg。凝血因子减少引起较多出血，或需要手术时，可采用冷冻或新鲜血浆，补充凝血因子；一般每6h不宜超过300ml。由于有些凝血因子的半寿期甚短，容易在贮存后丧失恬性。在严重肝病出血，输库血时，要同时补充一定量的新鲜血浆。凝血酶原复合物中含有因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ等，也可用于补充缺乏的因子，制止出血。定期补充可以使凝血因子保持在一定的水平。肝病时循环血中出现类肝素物质增多，可用鱼精蛋自治疗，静脉注射，每次量不超过50mg．每日给药3次。甲苯胺蓝也可有效。每天剂量为4mg—6mg／kg，分1—2次注射。DIC的治疗可参见“弥散性血管内凝血”条。采用肝素及抗纤溶药物时应谨慎，以免加重出血。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
