| 疾病名称（英文) | trophoblastic disease |
| 拚音 | ZIYANGXIBAOJIBING |
| 别名 | 妊娠滋养细胞疾病， |
| 西医疾病分类代码 | 妊娠疾病，泌尿生殖器肿瘤， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 滋养细胞疾病是指一组由胚胎滋养细胞发生变化引起的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌。滋养细胞疾病绝大部分继发于妊娠，故又称妊娠滋养细胞疾病。恶性滋养细胞疾病又称为滋养细胞肿瘤。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 1、萄胎系来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大形成大小不等的水泡，累累成串，细蒂相连，状似葡萄故名，又称水泡状胎块（见“葡萄胎”条)。 2、侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至其他器官如肺、脑、阴道等。大多发生在葡萄胎清宫后6个月内，常合并黄素囊肿，组织学上见滋养细胞增生，但仍见绒毛结构（见“侵蚀性葡萄胎”条)。 3、绒毛膜癌是高度恶性的滋养细胞肿瘤，绝大多数继发于妊娠后，故称为“妊娠性绒癌”，少数发生于未婚或绝经后妇女，常和卵巢肿瘤同时存在是为“非妊娠性绒癌”或称“卵巢原发性绒癌”。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 滋养细胞疾病多见于东南亚国家，而在欧美则较为少见。近年来滋养细胞疾病已引起人们的重视，并取得较大的进展。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 妊娠性绒癌约50％—60％继发于葡萄胎，20％—30％继发于流产，10％—20％继发于足月产。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 滋养细胞疾病诊断标准: 1. 葡萄胎 （1)症状：停经2～3个月，继则阴道流血，多时可出现贫血，常伴腹痛，妊娠反应与妊娠高血压综合征较一般妊娠出现早与重。 （2)体征：子宫增大与月份不相符，子宫软而下段饱满，摸不到胎体，听不到胎心（五个月妊娠大时)。患者无胎动感。 （3)盆腔检查：摸到黄素化囊肿，双侧性占多数。 （4)化验：尿或血HCG测定比一般高。 （5)超声波：A型超声图上可出现M形波，在B超图上可见雪花状、蜂窝状光点、光团及暗区，无胎囊及胎儿影象。 （6)多普勒胎心测定，在妊娠7～8周只能闻及子宫血管杂音，听不到胎心搏动。 （7)X线检查，妊娠4个月无胎儿骨骼阴影。 2.恶性葡萄胎 （1)症状：有葡萄胎史，葡萄胎排出后，不规则阴道流血，子宫复旧不好。 （2)体征：葡萄胎排出前或排出后数周出现转移病灶。葡萄胎排出后1年内恶变者。 （3)化验：葡萄胎排出后8周尿HCG阳性，或一度下降转阴又复升高（排除葡萄胎残存或再次妊娠)。 （4)特殊检查：①B超子宫壁内有落雪状光点或蜂窝状光团及暗区。②子宫输卵管造影，X线盆腔动脉造影，显示子宫腔充盈缺损，子宫肌层内浸润，血管异常等。③腹腔镜检查，子宫浆膜可见呈蓝紫色结节状突起。④子宫腔内窥镜检查，病灶向宫腔突出者有阳性意义。 3.绒毛膜上皮癌 （1)症状：继发于流产、足月产、早产、宫外孕后不规则阴道流血，子宫增大，有转移病灶的表现。 （2)葡萄胎1年以上恶变，病理检查无绒毛结构。 （3)化验：HCG在不该出现阳性时而出现。 （4)特殊检查：B超、腹腔镜、盆腔动脉造影、CT等有助诊断。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 其临床表现与侵蚀性葡萄胎相似，但组织学上只见滋养细胞增生，不见绒毛结构（见“绒毛膜癌”条)。大多数滋养细胞肿瘤继发于妊娠，其发病时间易于追溯，多数的病程很短，也易于作细致的观察。多数滋养细胞肿瘤发展很快，较早就可以通过血运而出现转移，成为全身性疾病。滋养细胞疾病可以产生绒促性素，极易用生物或免疫方法测定，不仅有助于诊断，亦有助于观察病情变化、治疗效果以及有无复发。滋养细胞疾病来自异体组织，是一种同种异体移植，具有较强的抗原性。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 滋养细胞疾病疗效判定标准: 1.葡萄胎 完全恢复：葡萄胎排出后2个月，尿蟾蜍试验，免疫试验，放射免疫测定，HCG单株抗体试验，HCG应恢复正常。子宫应复旧。 2.恶性滋养细胞肿瘤（恶葡与绒癌) （1)近愈：症状及体征消失，转移灶消失或基本消失；尿浓缩妊娠试验或血、尿HCG每1～2周检查，连续3次阴性或在正常范围内。 （2)治愈：随访同良性葡萄胎，且5年无复发。 （3)好转：症状消失，转移灶缩小≥50%；尿浓缩妊娠试验阴性或弱阳性，血、尿HCG接近正常。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 随滋养细胞疾病的不断深入研究，对以往文献上所提的有关妊娠性滋养细胞疾病容易引起混淆的名称，世界卫生组织于1983年提出修订如下：（1)下述名称可用于滋养细胞疾病的鉴别诊断，而不是滋养细胞疾病：①胎盘部位反应：是指在胎盘床部位滋养细胞的生理现象及炎性细胞浸润。②水泡样变性：是指胎盘绒毛扩张以及液体含量增多，或绒毛间质液化以致形成水泡样组织，但无滋养细胞增生。（2)下述名称应废弃不用：①过渡型葡萄胎：是指葡萄胎与胚胎或妊娠囊同时存在。②绒毛性绒毛膜癌：是指既有转移病灶，又有绒毛存在，实际即是侵蚀性葡萄胎。③合体细胞子宫内膜炎：是指在胎盘种植部位见合体细胞及炎症细胞，即胎盘部位反应。如称为合体细胞子宫内膜炎反易引起混淆，故建议废弃不用。 |
