| 疾病名称（英文) | primary peritonitis |
| 拚音 | YUANFAXINGFUMOYAN |
| 别名 | 自发性腹膜炎， |
| 西医疾病分类代码 | 消化系统疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎，系指非由腹腔脏器炎症、穿孔或腹壁贯通创、腹膜透析所致的急性、亚急性细菌性腹膜感染，多见于腹水、机体免疫功能低下或有腹外感染灶，特别是尿路感染、尿道置管的病人。常发生在晚期肝硬化及肾病患者。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 本病可由多种致病菌引起，但患者的腹膜感染常由单一致病菌造成。其发生原理在肾病患者因有低白蛋白血症及免疫功能异常，引起机体对致病菌的抵抗力下降，多系肺炎双球菌或溶血性链球菌感染。肝硬化腹水患者除上述发病原理外．由于门脉高压所致内脏淤血、淋巴淤滞，引起肠壁通透性增加而使细菌进入腹腔；还可因肝清除细菌功能削弱及侧支循环的建立，使肠道细菌由门静脉血流至体循环，再血行感染腹膜。致病菌常为大肠杆菌与克雷白肠菌属。此外，儿童的原发性腹膜炎常和机体抵抗力较低有关，多在上呼吸道感染、肺炎、脓皮病、猩红热等疾病后发生，可能和细菌血行感染有关。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 原发性腹膜炎诊断标准: 1. 无腹腔脏器穿孔等继发性腹膜炎病因存在。多为有腹水的重症肝病或肾病综合征等患者发生。 2. 多在肠道感染后发病，有发热、腹痛等感染征象。腹部有不定位压痛、反跳痛，但缺少板样强直。起病可呈不同形式：①腹水急剧生长；②剧烈腹痛似急腹症；③感染性休克；④原发病突然加剧，或发生肝昏迷；⑤少数症状较轻，须赖腹水检查发现。 3. 腹水多呈不典型渗出液改变（为原有腹水漏出液稀释)，比重常在1.012-1.018之间。Rivata试验阳性，细胞计数大于0.5*109/L(500/mm2),分类以多形核细胞为主，腹水培养可有大肠杆菌等病原菌生长；腹水鲎试验（内毒素试验)可阳性。 |
| 西医诊断依据 | 诊断必须排除继发性腹膜炎。当鉴别有困难时，需剖腹探查，以免延误治疗；腹水患者出现发热，一般情况恶化和有腹膜炎体征者，应警惕本病的可能，须及时作腹水常规检查及细菌培养，常可明确诊断。 |
| 发病 | 本病起病多隐袭，也可骤起。 |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 有持续或间歇性腹痛，伴有腹胀、发热，呈现弥漫性腹膜炎体征，可见血压下降或中毒性休克。肝硬化腹水病人常由此诱发肝性脑病与肝肾综合征。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 腹水常规检查白细胞数＞300×106／L，中性粒细胞占75％以上，蛋白都不超过30g／L。应用抗生素前，腹水细菌培养阳性率可达90％，腹水涂片找细菌的检出率较低。血培养也可有病原菌生长，常与腹水细菌培养为同一菌种。 |
| 血液 | 血白细胞数大都显著增高，中性粒细胞可高达90％。肝硬化合并脾功能亢进者，血白细胞数有时在正常范围内。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：症状、体征消失，腹水恢复为漏出液改变。 2.好转：症状、体征明显改善，腹水基本呈漏出液改变。 |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 早期合理应用抗生素虽有较好的治疗效果，但病死率较高，特别是肝硬化合并原发性腹膜炎者预后不良。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
